2018年4月初，一封手寫在紅色打印紙上的感謝信送到了北醫三院。滿滿的兩頁紙，最後的落款是那位前不久從三院出院的年輕的甲流患者。他曾在這裡，與死神擦肩而過。
2月底，年輕的他因“高熱伴咳嗽一週”來到北醫三院，從初期甲乙流篩查為陰性，到呼吸衰竭，到支氣管肺泡灌洗液檢出新型甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性——確診為重症甲型流感。
同時合併有急性呼吸窘迫綜合徵、消化道出血、急性腎損害、橫紋肌溶解症等多臟器功能損害，併發有頸部穿刺部位血腫和縱膈氣腫……
從2月27日來三院就診，到3月20日康復出院。他都經歷了哪些？
患者：我將更加愛惜自己，感恩生命中出現的每一個人
敬愛的北京大學第三醫院給予我第二次生命的全體醫護人員：
您們好！我是徐**，所經歷的一切已無法用語言表達。在此僅以微不足道的幾句言辭來表達我的感激之情，感謝您們的精湛醫術、細心照料和無微不至的關懷，使我能夠轉危為安，在我命懸一線之際，是您們攔住了死神之手.
二零一八年大年初五，一場發燒悄然而至，燒的毫無徵兆並且十分迅速。
大年初九回到北京。現在回想起來，那會血氧飽和度已經是相當低了，留存在大腦中的記憶是片段的。在急救手術之前，雖然人是清醒的，但是並沒有記憶。根據家人的描述，在2月27日-3月10日，我在RICU裡昏迷了12天后，終於甦醒過來。
回想自己在失去意識前，僅隱約記得好像是得了一場很重的感冒，來到北醫三院的發熱門診，但這之後發生了什麼，身在何處，我一概不知。
後來，我才瞭解到我入院時病情報告：非典型病原體感染，ARDS，呼吸機輔助無效，2月27日上午11:30體外膜肺氧合……
病情發展如此迅速，這對我和我的家人是一場噩夢！感謝！感恩！感謝您們的全力搶救。
病魔無情，人間有愛。在這裡，我看到的是，醫護人員臉上的微笑與背後的辛勞，聽到的是對我不斷地叮囑和安慰，感受到的是無盡的溫暖。小時候，醫生“白衣天使”的形象就深深地烙在我的腦海中，現在更加能夠理解這份妙手回春與潔白無瑕。
第一次生命是父母給我的，第二次生命是北京大學第三醫院呼吸科和急診科全體醫護人員給我的。人生易遇大起大落但很難經歷生死，我深知這其中的意義，但很難用語言來表達處我的感激之情！
我又可以重新大口呼吸最新鮮的空氣，我這個年輕的家庭保住了。我想我會因此改變很多，我不再會行色匆匆，我開始放慢腳步！心中滿滿的珍惜和美好，我要更加學會去幫助他人，也更加愛惜自己，感恩生命中出現的每一個人！
我將把這份美好和感恩一直放在心中，永不忘懷。
祝願恩人們事業順利，身體健康，一切安好！也祝願病人們都好起來！
徐**及全家敬上
2018年3月31日
醫者：29歲甲流患者與死神擦肩而過
2018年2月27日，29歲的徐博士因“高熱伴咳嗽一週”，就診於北醫三院發熱門診，甲乙流篩查均為陰性，給予抗感染治療一天後出現呼吸困難，血氣分析提示呼吸衰竭，且病情進展迅速，立即轉入急診搶救室。
給予無創呼吸機輔助通氣仍無法糾正呼吸衰竭，遂緊急行氣管插管、有創機械通氣，但效果不滿意，外周血氧飽和度僅能維持在70％-80％。
急診科、呼吸內科和心臟外科緊急聯合會診後決定就地行體外膜氧合（ECMO）治療。置管過程順利，呼吸衰竭病情趨於穩定，收住呼吸重症病房（MICU/RICU）。
雖然初步篩查流感為陰性，但患者急性起病，並處於流感高發時期，所以仍按流感做好了隔離防護。
支氣管肺泡灌洗液檢出新型甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性，患者確診為重症甲型流感！
患者同時合併有急性呼吸窘迫綜合徵、消化道出血、急性腎損害、橫紋肌溶解症等多臟器功能損害，而且還併發了頸部穿刺部位血腫和縱膈氣腫。病情危重，生命只在頃刻之間。
徐博士今年即將畢業，前途本該一片光明。而現在，看著這麼一個有著大好前程的青年，即將成為兩個孩子父親的他，卻因為一次流感就要走到生命的盡頭，所有人都覺得惋惜，也替他感到不甘，不管結果如何，我們都要盡最大的努力，放手一搏。
經過充分討論，我們根據患者特點制定了個體化的ECMO抗凝方案、根據跨肺壓指導機械通氣方案、抗感染及營養支持治療方案等詳細嚴謹的治療方案，有效防治了出血、感染、氣壓傷等併發症。
經過多個日夜的連續奮戰，患者的生命體徵逐漸平穩，病情開始出現轉機，並於住院第9天順利撤離ECMO，住院第14天撤離呼吸機，並最終在住院22天后，於3月20日康復出院。
這是不平凡的22天，面對病情如此嚴重的患者，我們並不能預見自己最終是否可以勝利，甚至我們能預見最壞的結局。然而，病房裡每位醫師、每位護士，都秉著“有1％的希望就要盡100％的努力”的精神，竭盡所能.
床旁24小時專人看護，醫生們就算下班休息時間也一直關注著病人檢查結果的變化、生命體徵的波動。
可謂“皇天不負有心人”，看著他克服一個又一個難關，看著他年過花甲的老父親臉上露出的笑容，到最後，看著他和身懷六甲的妻子手握著手聊天、給我們介紹照片裡的大兒子……這一切的一切，讓我們覺得那一個個堅守奮鬥的不眠之夜都是值得的。
文 | 呼吸內科 趙菲璠、梁瀛
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