汪贵显

这个肯定不会有一个确切时间，而且每个患者情况不一样。但可以肯定的是，越晚越容易转移和扩散。不仅是针对肺癌，其他恶性肿瘤也一样。

肺癌的转移和扩散主要有下列三种途径：

1. 直接扩散

肺癌形成后，肿瘤沿着支气管壁并向支气管腔内生长，肿瘤可直接扩散进入邻近肺组织，病变穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。随着肿瘤的不断生长扩大，还可侵犯胸内其他组织器官，也可侵犯胸膜，造成胸膜转移和播散。

2. 淋巴转移

是常见的转移途径。小细胞癌在较早阶段就可以经淋巴转移。鳞癌和腺癌也常经淋巴转移扩散。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后逐渐往外转移。

3. 血行转移

血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞肺癌和腺癌的血行转移较鳞癌更为常见。通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经过左心随着血循环转移到全身各处器官和组织，常见的有肝、骨、脑、肾上腺等。

我们可以根据患者的临床症状对病情作一个粗略的判断，包括是否患肺癌以及是否已经转移。

肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度才出现症状，多数肺癌患者就诊时已有症状，仅5%~15%的患者发现肺癌时无症状。当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。

1. 由肺癌原发肿瘤引起的症状和体征

咳嗽、痰中带血、咯血、喘鸣、胸闷、气急、胸痛、发热等。

2. 肿瘤局部扩散引起的症状和体征

胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征（胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿，严重者皮肤呈暗紫色，眼结膜充血、视力模糊、头晕、头痛）、Horner综合征（肿瘤压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉异常）、臂丛神经压迫症（腋下向上肢内测放射性、烧灼样疼痛）。

3. 肿瘤远处转移引起的症状和体征

见于3%~10%的肺癌患者，以小细胞肺癌居多。

(1)脑、中枢神经系统转移：头痛、呕吐，眩晕、共济失调、复视、性格改变、癫痫发作，一侧肢体无力等。

(2)肝转移：食欲减退，肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。

(3)骨转移：局部疼痛和压痛，常见骨转移部位包括肋骨、脊椎、骨盆和四肢长骨。

(4)肾上腺转移：与激素分泌情况相关，如Cushing综合征。

肺癌的防治关键在于早期发现、早期治疗。因此定期体检很重要，出现相关症状及时治疗。

祝大家健康！祝病友们早日康复！

参考文献：

1. 赵玉沛，陈孝平. 外科学. 北京：人民卫生出版社，2015.
2. 王辰，王建安. 内科学. 北京：人民卫生出版社，2015.

倩Sur

最近几年，因为恶性肿瘤死亡的病例中，以肺癌最多见！发病率太高了，因此很多人对肺癌很关注。

而是否发生转移扩散，是影响肺癌治疗效果的重要因素。

肺癌发病多久会扩散呢？

长短不一！

1.先说最短的，只有几个月。在我遇到的上千个病例中，最短的只有两个月。
上图这位54岁的女患者，右上肺腺癌

两个月前的头颅核磁共振没有发现异常，在两个月后的头部CT已经发生了多发脑转移瘤：
多发高密度结节就是转移瘤，还发生了肿瘤出血，周围有大片的脑水肿。

2.再说长的，大概要几年甚至十几年的时间，才会发生远处转移。

肿瘤是否发生转移，与患者的生存周期并不一致

并不是说发生了转移，生存期就短了。现在肺癌的治疗手段众多，很多发生肺转移、脑转移的患者，经科学治疗后依然能够生存多年。

但是这位患者对治疗很敏感，4年后复查的时候，状态依然很好：
原来的溶骨性破坏区，都转化成了成骨性改变

最后说一下小细胞肺癌

相对来说，小细胞肺癌生长快，转移早，大多数发现的时候就是晚期，与烟草暴露强烈相关，两年内复发率高。

并且小细胞肺癌可以在一年内从无到有，到转移扩散的晚期。

但是小细胞肺癌患者，依然有经过治疗后长期生存的病人。
上图这位56岁的男性患者

目前来说，这种长期生存的病例是少部分，但攻克难关的过程通常都是这样的：从少到多，逐渐积累经验。

期待人类成功攻克癌症的那一天。

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影像科豪大夫

这个没有一个确定的时间点，一般来讲和肺癌的具体分型有关。

肺癌大体上可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。

1、小细胞肺癌

之所以把小细胞肺癌单独拿出来，是因为小细胞肺癌较其他类型有着更加恶劣的生物学行为，更容易在早期的时候就出现远处转移。所以，对于这种类型，很难界定什么时候就已经出现了癌细胞的远处种植。

2、非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是小细胞肺癌以外其他类型肺癌的统称。其中鳞癌和腺癌占了绝大多数，还有较少一部分大细胞肺癌，和其他少见的特殊类型。

不管是那种类型，肿瘤的恶性程度和肿瘤的分化有着密切的关系，分化程度越低，恶性程度越高，早期转移的几率越高；相反，分化越高，肿瘤的恶性程度越低，转移的风险相对越低。

比如：低分化腺癌，该种类型恶性程度高，在早期原发肿瘤还很小的时候就有可能出现多发的纵膈淋巴结转移，甚至是远处的器官转移；而高分化鳞癌，相对来讲恶性程度较低，生长较缓慢，有时候肺部的肿瘤巨大，但也并没有出现扩散转移的情况也不少见，这也是有些高龄老人患肺癌多年，没有经过任何治疗仍然生存的主要原因。

综上可见，虽然都是肺癌，但因为分型的不同，出现肿瘤扩散转移的时间有着很大的差别，是不能一概而论的。

深蓝医生

肺癌是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤疾病，临床试验证明，肺癌的症状与肿瘤的部位、肿瘤的大小、对周围组织器官的浸润程度、是否发生扩散转移等因素有着密切的关系，只有少数的早期肺癌患者是感觉不到任何明显的临床症状。

常见的肺癌的症状：

1、声音嘶哑、咳嗽：肺癌转移灶压迫喉返神经，可使声带肌麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并且转移灶有时长的比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。表现为轻度干咳或者严重咳嗽，咳嗽频率较高;夜间咳嗽，有痰血：大概有50%的肺癌患者可出现血痰的症状，多数发生在40岁以上并且有吸烟史的患者，表现为痰中带血丝或小血凝块。

2、神经系统症状：肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为血栓、脑肿瘤。

3、骨关节症状：此类肺癌的症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，X线摄片检查可见骨膜增生。

4、肩背胸痛：肺周围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。临床大概有30%～40%的患者出现了肺性胸痛，疼痛性质多为间歇性疼痛，主要表现为钝痛或钻痛，能够持续数分钟或者是数小时。但是如果肿瘤侵及胸膜那么疼痛会比较剧烈的、持续、固定。

5、低热：肺癌的发热大多数是以低热为主，其原因是因为是肿瘤堵塞肺部的支气管、引流不畅而引起炎症所致的癌性热，这时候患者的体温一般在38摄氏度以下。

6、胸闷、气短：除肿瘤阻塞支气管引起肺不张或肺部炎症导致胸闷气短外，晚期肺癌比较明显，肺癌出现胸水时胸闷气短这一症状会得表现更为严重。

7、局限性喘鸣音：单侧性局限性喘鸣声，特别在吸气阶段的喘鸣音，咳嗽后并不消失，但为时短暂，容易被忽视。

8、面色方面：肺癌患者的面色多见苍白，无光泽，潮红，紫红，面红如妆，面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现，尤以两颊部为显著。肺癌的表现特点是颧部的蟹爪纹随着临床分期的加重而加重。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。9、严重的水肿：水肿于病人的面部和颈部尤为明显。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，会使颈静脉因回流不畅而怒张，还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。

10、胸腔存在大量积液：发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。

临床诊断中，出现下肢水肿、尿崩、腹泻等临床症状的病患也可见报道。这些肺癌的症状常容易导致误诊，给肺癌的及时治疗造成困难。 总的来说，肺癌的症状较多，但是我们千万不可放松警惕，当身体出现以上症状时，一定要赶紧到专业正规的医院检查。

说肿瘤那些事

你好，肺癌对我们的身体健康影响很大，是发病率很高的恶性肿瘤之一。该病在早期很容易发生转移，会影响到其他脏器功能，严重影响患者的生活质量。脑转移：可产生持续性头痛、视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别，因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人，他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了，而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。脊柱转移：在大多数患者，发生脊柱转移可引起疼痛。但问题在于，癌症可进一步转移至脊髓。这将首先表现为背痛，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。因此，重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视。骨转移：会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏，则可使骨质结构极不稳定。发生于肋骨的可有不适感，但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨，则日常活动中也极易发生骨折。其实，最常见的转移或全身转移症状是乏力、消瘦。发生转移的患者都有不明原因的消瘦，这一般都发生于食欲下降之前，就是不断增加食欲也是无事无补的。这是典型的因恶性肿瘤导致的消瘦乏力。上面的介绍就是对肺癌转移的介绍，希望对大家能有所认识和了解。

小贝爱唱歌

癌症形成的重要原因，环境 饮食和心情，环境和饮食是我们个人能力无法改变的，然后，心情最重要，很多人患癌之前，都会心燥 心急 心闷 心郁 心热。我们人体百分之七十以上是水份，水 气 血不停的运动，人体才有生命。如果我们的心过于劳累，心热就会水闭，久而久之，水道闭通，我们的气血就会瘀阻，气血亏损热毒聚焦就会形成肿瘤，时间长了就会癌变，所以治疗之本，舒心，调理水道，调理经络，缓解疼痛 补气血，增加饮食，提高自身免疫力，

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用户一葛林中

对于这个问题，首先来了解一下肺癌的分类。肺癌是比较常见的恶性肿瘤，分为小细胞癌和非小细胞癌类，后者又分为鳞状细胞癌，腺癌等。

小细胞癌因为恶性度高，生长迅速，侵袭性强等往往发生的时候已出现纵隔和远隔转移。

鳞状细胞癌一般长在大支气管腔内，而腺癌则一般生长于肺组织的外周部位。早期并不会发生转移，当癌细胞侵犯周围组织时才会发生转移。

综上，肺癌是很容易出现早期转移的。

但是肺属于血供丰富的器官，而且肺负责通过血液进行全身对氧的供给，当肺发生肿瘤后，很容易通过血液肺内及肺外播散。所以除了早期肺癌外，中晚期肺癌在发现时一般都已出现转移，预后相对比较差。

關鍵字: 健康 转移 扩散