名醫診室
梅毒是公認的性傳播疾病。對於普通人來講通常會“談梅色變”。
隨著社會的開放，梅毒的患病率在逐年增高。
梅毒能徹底治癒嗎？
梅毒分為早起梅毒和晚期梅毒。
早期梅毒指病情感染在兩年之內的梅毒，分為一期梅毒、二期梅毒。
晚期梅毒又稱三期梅毒，可以感染心血管、神經、內臟及骨骼等。
1、對於早期梅毒來講，梅毒可以徹底治癒，並且治癒後不影響結婚生子。前提是必須規律治療。
2、三期梅毒因感染心血管、神經、內臟及骨骼等組織後引起各個組織的形態和功能性變化往往是不可逆的，故治療難度明顯增大。
早期梅毒的治療費用非常低廉，治療的要求卻非常嚴苛。
1、梅毒治療必須儘早、足量、足療程、按時注射用藥。
2、梅毒治療要求必須與被感染的性伴侶同時治療，以免交叉感染。
4、梅毒治療後必須按規定，規律跟蹤檢查2-3年，才能斷定是否治癒。
5、梅毒治癒後大部分人會出現血清固定。也就是說相當一部分人一旦感染上了梅毒，可能會一輩子都可以化驗出來。
因此，早期梅毒雖然可以徹底治癒，而且治療費用相對低廉。但是如果在治療的過程中沒有嚴格遵循醫囑，很有可能會導致梅毒治療失敗，並導致晚期梅毒的發生。
建議所有感染者，一定按照醫生要求及時治療。並且有規律的複查。
婦產科醫生畢一鳴
所謂的祖傳治療梅毒是一種最簡單、最暴利的發家項目，為什麼這樣說呢
因為梅毒很好治，治療梅毒的方法很簡單，但是大家基本上不知道，而且很多人染上這個病是通過不正當的性行為，比如嫖娼，因此羞於到大醫院就診。往往就去那些小診所，花個一兩萬治療梅毒，其實成本也就幾百塊。
梅毒是一種性傳播疾病，是由一種被稱為螺旋體的生物引起，這種生物在體外生存能力極低，因此不用擔心住酒店、洗溫泉、摸公交車把手就會感染梅毒。感染梅毒的途徑主要是性行為、血液和母嬰。
（梅毒螺旋體在人體外，基本上是見光死，生命力極差）
梅毒的治療也簡單，給與長效青黴素肌肉注射（苄星青黴素G）即可，一週一次，2-3次後就可以治癒，價格也很便宜。如果對青黴素過敏可以用四環素。
梅毒治療就強調一個，早期診斷，早期及時治療。因為梅毒分為三期，最後一期會侵入人的神經系統和心血管系統，引起不可逆轉的損傷，因此要早期治療。
如何早期發現患上了梅毒
如果在進行了高危性行為之後，比如嫖娼、比如未使用避孕套與陌生人進行了性行為之後，出現了生殖器周圍的潰瘍，或者皮膚出現皮疹，那麼就請及時到正規醫院，再說一次，正規醫院，通過抽血就可以查出來是否是梅毒。
（由於圖片容易引起普通人生理上的不適，因此不放圖片，大家可以自己去網上搜一下梅毒疹和硬下疳）
正規醫院治療梅毒非常便宜，如果患者去了不正規的醫院，那麼一個梅毒可以治到患者傾家蕩產，懷疑人生，你信不信！
人體探索者
梅毒是由蒼白螺旋體引起的傳染病，是一種常見的性傳播疾病，主要通過性交傳染。其共分三期：1.一期梅毒.即硬下疳 ,潛伏期2～4周,外生殖器部位發生暗紅色硬腫塊 ,淺潰瘍 ,有軟骨樣硬度,周圍淋巴結腫大;2.二期梅毒.在一期梅毒 1～2 個月之後,全身皮膚,粘膜發生對稱泛發皮疹,斑疹,丘疹,膿皰疹等.粘膜可發生粘膜斑,扁平溼疣,傳染性強;3.三期梅毒.發生在感染後2～3年乃至10年,皮膚為樹膠樣腫,還可涉及骨,關節,心,血管,表現為主動脈炎,主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤等，甚至形成脊髓炎等疾病。那麼患了梅毒可以徹底治癒嗎?
梅毒的治療必須要做到早診斷,早治療,療程規則,劑量足夠;治療後定期複查和隨訪是可以達到臨床治癒標準的。梅毒確疹後應及早、足量、規則治療，而且需要注意夫妻同治。最常用有效藥物是青黴素類，為首選藥物。梅毒患者的治療可給予青黴素肌肉注射，普魯卡因青黴素G：80萬單位,每日一次肌注,連續10—15天;或者採用苄星青黴素G注射，240萬單位,分兩測臀部肌注,每週一次,共2—3次。
青黴素過敏者可選用頭孢曲松鈉靜滴，連續10～14天。梅毒患者平時也需要注意減少性生活次數，少穿緊身褲，內褲燙洗曬太陽，梅毒患者用過的物品要用消毒藥消毒,特別是馬桶,毛巾等。平時多吃蔬菜和水果，禁忌辛辣刺激食物，少熬夜，禁止吸菸喝酒，多鍛鍊身體，注意飲食規律，提高自身抵抗力有助於降低復發的可能性。
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家庭醫生在線
我們常能從手術病人中發現梅毒患者,大家可以猜猜大多是什麼人？（先不說）
一期梅毒很好治癒，二期梅毒也能治癒，三期梅毒一般不能徹底治癒。梅毒發展到三期了對身體各個部位都能造成損害，腦，神經，皮膚，心臟等等地方，到了這三期梅毒就比較麻煩了。目前臨床很少見。
梅毒是蒼白螺旋體感染引起的一種性傳播疾病（個人覺得以後要取消性傳播疾病說法，直接傳染病就好了，這樣導致很多人感染此類傳染病後不敢去正規醫院就診。）主要傳播方式就是性接觸，也有母嬰垂直傳播，其他傳播方式少見。
我們做手術前一般要做感染四項或者感染五項檢查，其中一項檢查就是梅毒非特異性抗體檢查（RPR試驗）。
梅毒非特異性抗體陽性，要加做梅毒特異性抗體滴度檢測，如果滴度為1:40以上就代表感染梅毒，需要治療。
梅毒非特異性抗體陰性，一般代表既往沒有感染梅毒或者感染梅毒後治癒了。一旦感染梅毒，梅毒特異性抗體會終身陽性。
梅毒的治療：早發現，早診斷，性伴侶同時治療，去正規醫院。早期治療比較容易，不以為揹負是髒病的負擔。治療後定期複查。
現在梅毒的臨床表現大多不典型，但是千萬不要拖到第三期，否則全身每個部位都可能被侵犯。形成梅毒腦，梅毒心臟，梅毒皮膚，梅毒血管等等，就算再治療也不會讓被侵犯的部位好轉。
最後公佈開頭的問題，我們臨床手術中發現孤獨的老年男人是梅毒感染的高發人群。（只是手術檢查觀測數據，不準確，數據量偏少。）
麻醉醫生小康
能不能治癒梅毒，要視感染的程度而定。梅毒感染，病原就是梅毒蒼白螺旋體的一個亞種。只有消滅了這些螺旋體，才能治癒。在臨床上，梅毒的傳播大體分為兩種，一種是先天的，是由患有梅毒的母親傳染給腹中胎兒，簡稱胎傳，一種是後天性的，由叫獲得性傳播，是通過特殊接觸途徑進行傳播。
我來細分一下感染程度。
後天性梅毒分為：早期，晚期。
早期：感染梅毒螺旋體在2年以內。（又分為一期，二期，早期潛伏梅毒）
對於早期，治療畢竟輕鬆。普魯卡因青黴素注射15天即可。注射頭孢曲松也可以，注射10天。
晚期：感染梅毒螺旋體超過了2年。我很遺憾的說，這樣的後果很嚴重，病況已經蔓延到全身，人的大腦脊柱等神經系統，心臟，眼睛，血液都已經受到了梅毒螺旋體的感染。即使治癒，也會留下終身殘疾。很多人由此而發生了癲癇，四肢癱瘓，失明，書寫障礙，大小便失禁等症狀。所以，發現了患有梅毒螺旋體，一定要及時到正規醫院就醫治療。
對於晚期，治療方案依然是普魯卡因青黴素注射，但是療程會比較漫長，需要多個療程的推進。
對於青黴素過敏的，可以改用多西環素，或者鹽酸四環素（肝臟，腎臟功能不全的禁止使用）。
【特別說明】青黴素對治癒梅毒至關重要，首選用青黴素。實在無法使用青黴素，再考慮其他。
懷疑探索者
梅毒是一種性傳播疾病，不僅在性伴侶之間傳播，患了梅毒的孕婦還可以傳染給胎兒，引起胎兒畸形，流產，幸運生存下來的往往也感染梅毒，生出先天性的梅毒兒。
梅毒分為一期，二期，三期梅毒，就目前的醫學水平之下，梅毒不再是無法治療的可怕花柳病。對於一期二期梅毒來說，儘早發現，規範治療一般可以取得滿意的效果。
但是到了三期梅毒的時候，這個時候我們還稱之為神經性的梅毒，梅毒螺旋體往往已經入侵到了人的心血管系統，和神經系統，已經造成了不可逆的損傷，這個時候再去治療，效果就相對比較差了，而且已經形成的傷害也是沒辦法消除的。
梅毒的治療並不算麻煩，最常用的藥物就是青黴素類，比如肌肉注射苄星青黴素G，越早進行治療，效果越好。一般用法就是一週一次，2-3次後就可以治癒，價格也不貴。
目前我國已經把乙肝梅毒艾滋列入婚前檢查必須要查的項目，而且是免費的。這是因為如果患了梅毒，尤其是女性，最好是需要治療好了以後才能懷孕，不然會影響到胎兒。而真正發現有梅毒的，來登記婚檢的人，婚檢中心會通知複查，確診後建議治療了以後再結婚。
婦產科女司機颯姐
一提起“梅毒”，大家都很恐慌，它嚴重的影響著人們的身心健康，因為它不僅讓自己的身體承受著痛苦，而且還會讓自己的心理承受嚴重的負擔，因此，很多人患上梅毒後，都會有這樣的擔心，那就是梅毒到底能不能治癒呢?
首先，讓我們對梅毒有一個簡單的瞭解，梅毒是由一種叫做梅毒螺旋體的病原體感染引起的一種疾病。性接觸是梅毒的主要傳播途徑，佔95%以上，此外，梅毒也可通過母嬰傳播、血液傳播等方式傳播。梅毒一般可分為隱性梅毒和顯性梅毒，隱形梅毒一般沒有任何臨床症狀，出現症狀後即發展為顯性梅毒，顯性梅毒又分為三期，一期梅毒主要表現為生殖器局部症狀，常見的為硬下疳，二期梅毒主要表現為皮膚粘膜的皮疹、粘膜斑等，三期梅毒則會併發心腦血管疾病，如梅毒性心臟病、梅毒性腦膜炎等，一般潛伏梅毒、一期梅毒及二期梅毒發生在2年以內，被稱為早期梅毒，而三期梅毒常常發生在2年以上，被成為晚期梅毒。
下面就讓我們來說一說大家最關心的梅毒的治療，在很多人眼裡梅毒是一種不能被治癒的疾病，染上了梅毒就要一輩子揹負著心理負擔和身體負擔，但其實不是這樣的，梅毒如果在發病的早期能夠得到足療程的治療，是可以完全達到臨床治癒的，並且臨床治癒後也不再具有傳染性。但是，因為梅毒是一種性傳播疾病，涉及到自己的私密部位，因此很多人在患病以後，礙於面子，遲遲不肯到醫院就診，一直拖到梅毒晚期，併發了嚴重的心腦血管等嚴重併發症，此時再治療效果是極為不佳的，即使梅毒炎症能夠被控制住，但是已被破環的組織是難以修復的，也就是說梅毒帶來的併發症是難以治癒的，因此，在感染梅毒後應及時就診進行早期治療。
最後，梅毒治療後還應定期進行復查，在早期梅毒治療後第一年，堅持每三個月複查一次，之後半年複查一次，堅持2-3年，必要時還需要再次進行祛除梅毒治療。
醫語破天機
梅毒是一種性傳播疾病，由梅毒鉤端螺旋體引起，螺旋體是一種微生物，不潔的性生活可導致梅毒傳播，梅毒患者的血液以及體液中含有螺旋體，螺旋體接觸人類的皮膚黏膜之後，會破壞局部的皮膚，沿著淋巴管進入淋巴結，然後到達血液，或者直接進入血液。梅毒螺旋體可以定植在全身各處，導致全身系統性疾病，例如血管、心臟，神經等等。
根據梅毒的發展程度，可以分為一二三期梅毒，分期越晚，病情越嚴重。很多人得了梅毒之後，因為難以啟齒，不好意思，不去正規的醫院接受治療，反而去相信一些所謂的祖傳秘方或者偏方，延誤了治療時機，造成嚴重的後果。
實際上，梅毒非常好治療，因為梅毒螺旋體對青黴素高度敏感，只需要使用青黴素，一週打一次，連續打三週，就可以治癒梅毒了。
如果不小心得了梅毒，一定要去正規的醫院治療，越早越好，因為早期梅毒的治療效果是非常好的，如果等到三期梅毒，出現了神經，心腦血管、骨骼等併發症，治療起來就非常麻煩了。
總而言之，早期梅毒是一個非常好治療的性傳播疾病，與艾滋病相比，梅毒的治療效果好得多，可以達到治癒的效果。
普外科曾醫生
梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病。孕婦感染梅毒後可以通過胎盤感染胎兒引起先天性梅毒。性傳播是梅毒感染的主要途徑。及時治療，梅毒是可以治癒的。有的寶媽沒有按照週期治療，或者治療不規範，導致梅毒在體內沒有完全肅清。懷孕後可以引起孩子流產、死胎、早產或出現先天性梅毒。那麼如何治療梅毒才算徹底呢？
梅毒的治療首選青黴素。治療方案需要根據梅毒的分期以及隨訪的情況來進行調整。早期的梅毒（一期、二期以及病程一年以內的潛伏梅毒）可以使用苄星青黴素240萬U，單次肌肉注射，必要時可一週後重復肌注一次。晚期梅毒（三期及晚期潛伏期梅毒）使用苄星青黴素240萬U，肌內注射，每週一次，連用三次。神經梅毒：青黴素G300萬U~400萬U，靜脈注射，每4小時一次，連用10~14天，或者選用普魯卡因青黴素240萬U，肌內注射，每日一次，加丙磺舒500mg，口服，每日四次，連用10~14天。如果孕婦青黴素過敏，需要脫敏後繼續青黴素治療。四環素和多西環素禁用於孕婦，紅黴素和阿奇黴素對孕婦和胎兒的治療效果較差，不推薦使用。
如果孩子罹患了先天性梅毒，需要使用普魯卡因青黴素5萬U/
kg.d
，肌內注射，連用十天。同時需要進行腦脊液檢查，除外神經梅毒可能。腦脊液正常者，可以使用苄星青黴素5萬U/kg.d
，肌內注射一次。
梅毒治療需要隨訪2~3年，第一年建議每三個月隨訪一次，以後每半年隨訪一次。如果在治療半年後血清低度未下降四倍，考慮治療失敗或存在再度感染可能，需要重新加倍治療。同時進行腦脊液檢查，除外神經梅毒可能。多數情況下一期梅毒在一年內，二期梅毒在兩年內血清學實驗轉陰。祝健康。
兒科恩銘
梅毒是蒼白螺旋體感染所引起的一種慢性、系統性性傳播疾病。其特點是，臨床表現多種多樣，病程較長，幾乎可侵犯全身各組織與器官。早期主要侵犯皮膚黏膜，晚期還可侵犯心血管系統和中樞神經系統。另一方面，梅毒又可能多年無症狀而呈潛伏狀態。梅毒主要通過性交傳染，也可通過胎盤傳給下一代發生先天梅毒。
梅毒，中醫稱之為“黴瘡”、“廣瘡”、“時瘡”、“楊梅瘡”或“楊梅大瘡”等，現在一般將一期梅毒硬下疳稱“疳瘡”，二期梅毒稱“楊梅瘡”，三期梅毒稱“楊梅結毒”。
病因病機
本病多因房事不潔，感受淫穢邪毒，蘊熱化火，毒氣流經走絡，外發肌膚，內傷臟腑，其入髓結毒，漸致形毀骨枯，口鼻俱廢，甚則危及性命，並遺患後代。早期梅毒以實證表現為主，晚期以虛證為主。
1.精化染毒
不潔性交傳染，陰器直接感受淫穢邪毒而致病。隨處可生，發無定處，證候複雜。
2.氣化染毒
非性交傳染，病位主要在脾肺二經受毒，瘡輕細小而幹，毒氣少入侵骨髓、關竅、臟腑。
3.胎傳遺毒
系父母患梅毒，遺毒於胎兒。既有父母先患梅毒而後結胎，稱之稟受，多病重;又有先結胎，父母后患梅毒，毒氣由母而傳於胎兒，稱之為染受，多病輕。
診斷與鑑別診斷
1.診斷
(1)一期梅毒：主要症狀為硬下疳，常發生於不潔性交後2～4周。多發於生殖器部位，初起為一丘疹，很快破潰，呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，浸潤顯著，瘡面平坦，無痛與壓痛，具軟骨樣硬度。伴有近衛淋巴結腫脹，即梅毒橫痃。
(2)二期梅毒：梅毒螺旋體由局部經淋巴結進入血液，在人體內大量播散而出現全身性的表現。一般發生於感染後7～10周，早期可有發熱、頭痛、頭暈、全身關節痛、淋巴結腫大等症狀。臨床表現以皮膚黏膜損害為主，其特徵是廣泛而且對稱，自覺症狀輕微，皮疹破壞性較小，但傳染性強。
梅毒疹：可有斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹等：①斑疹：為二期梅毒，最早發生的皮膚損害。皮損分佈於軀幹、肩及四肢屈側，斑疹呈圓形，直徑0.5～1cm，玫瑰色。一般在數天內消退。②斑丘疹：是二期梅毒最常見的病損。皮疹分佈於全身，包括面、軀幹、四肢屈側，但下肢較上肢少。掌蹠部的斑丘疹具有特徵性。③丘疹：也是二期梅毒最常見並具有特徵性的皮疹，呈銅紅色，丘疹大小不一，表面光滑或有鱗屑。廣泛分佈於軀幹、上下肢、掌蹠及面部。④膿皰疹：不常見，斑丘疹或丘疹壞死後形成。最常見於面及頭皮。
扁平溼疣：好發於肛門周圍、外生殖器等皮膚互相摩擦和潮溼的部位。由表面溼的扁平丘疹融合而形成，稍高出皮面，界限清楚，表面糜爛，如菜花，覆有灰白色薄膜，內含大量梅毒螺旋體。
梅毒性白斑：原發性白斑好發於二期梅毒中期，呈點狀、條狀或片狀的淡白色斑，邊緣清楚，面積較小，常與其他梅毒疹同時存在;繼發性梅毒白斑是其他梅毒疹消退後遺留的色素脫失斑，好發於二期梅毒的晚期。
梅毒性脫髮：發生較晚，常在6個月後，有很多小而分散的斑片狀脫髮，呈蟲蝕狀，主要發生於顳額部及頭後部，梅毒性脫髮是暫時性的，不管患者是否得到治療，均可再生。
黏膜損害：約1/3的二期梅毒患者可發生黏膜損害，見於唇及頰的內側、舌、咽、扁桃體、喉部，也可發生於生殖器。表現為黏膜紅腫，有淺糜爛，圓形、扁平或稍高起，上覆灰白色滲出物，邊緣有一暗紅暈，無疼痛。黏膜損害具有高度傳染性。
其他損害：可發生骨、眼、神經等組織損害，表現為骨膜炎、關節炎、虹膜炎、腦膜炎等。
(3)三期梅毒(晚期梅毒)：約40%未經治療的梅毒患者可發生一種或另一種活動性晚期梅毒。
結節性梅毒疹：多數皮下小結節，直徑約0.5cm，呈古銅色，分佈侷限，不對稱。常見於前額、臀、面部、肩部及肩胛間、四肢等處，有的可自然消失，遺留萎縮斑，或發生淺潰瘍，愈後遺留淺瘢痕，邊緣又發生新的小結節，自覺症狀輕微。
樹膠腫：開始時為皮下小硬結，逐漸增大，與皮膚相連，形成浸潤性斑塊，數週後直徑可達4～5cm以上。中心逐漸軟化，發生潰瘍，排出血性膿液，並逐漸變深及擴大，常一面癒合，一面繼續發展。多見於四肢伸側、前額、頭部、胸骨部、下腿及臀部等處，損害數目不多，可以自愈，愈後其瘢痕常呈萎縮狀。上顎及鼻中隔黏膜樹膠腫可侵犯骨質，產生上顎、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻，引起吞嚥困難及發音障礙。少數可發生喉樹膠腫而引起呼吸困難、聲音嘶啞。
皮下結節：發生於髖、肘、膝及骶關節等關節附近。呈對稱性，堅硬。其上皮膚無炎症，壓迫時稍有痛感，無其他自覺症狀。1～2cm直徑大小，發展緩慢，不破潰，治療後可逐漸消退。
骨梅毒：以骨膜炎為常見，常侵犯長骨，與二期梅毒相似，但損害較少，疼痛較輕。其次是骨樹膠腫性骨炎，常見於扁骨，如顱骨，可形成死骨及皮膚潰瘍。
眼梅毒：少數可發生虹膜睫狀體炎、視網膜炎及間質性角膜炎等，可導致失明。
晚期心血管梅毒：見於約10%未經抗梅治療的患者，多發生在感染後10～30年，約25%同時合併神經梅毒，主要有：①梅毒性單純性主動脈炎。②梅毒性主動脈瓣關閉不全。③梅毒性主動脈瘤。④梅毒性冠狀動脈口狹窄。⑤心肌樹膠腫等。
晚期神經梅毒：主要有：①無症狀神經梅毒。②腦膜血管梅毒。③腦實質梅毒：包括麻痺性痴呆、脊髓癆、視神經萎縮等。可致患者出現電擊樣疼痛、局部感覺障礙、腱反射消失、記憶障礙、情緒失常、癲癇、失語等。
結合病史、體檢及實驗室檢查結果，進行綜合分析，可作出診斷。有不潔性交史，或同性戀史，或配偶感染史;梅毒疹表現多樣，但無急性炎症現象，無自覺症狀;實驗室檢查：RPR(+)、TPHA(+)。
2.鑑別診斷
(1)一期梅毒硬下疳須與軟下疳相鑑別：軟下疳的潰瘍常為多發性，疼痛而有滲出，但無硬結。
(2)二期梅毒須與玫瑰糠疹、花斑癬、尖銳溼疣等相鑑別。
玫瑰糠疹：好發於胸、脅肋部，皮疹為橢圓形或圓形斑片，紅色或淡紅色，長軸與皮紋一致，有糠秕狀鱗屑，1～3個月可自愈。
花斑癬：好發於頸、胸、臀及四肢近端。皮損為大小不一、境界清楚的圓形或不規則形斑，呈淡褐或深褐色，上附細糠秕狀鱗屑，輕度瘙癢或無自覺症狀。夏季發作，入冬後減輕或痊癒。真菌鏡檢(+)。
尖銳溼疣：疣體可呈乳頭狀、菜花狀，部分融合成團塊狀。實驗室檢查梅毒螺旋體陰性。
辨證施治
1.肝經溼熱證
證候：前陰或肛門見硬結，四周焮腫，患處灼熱，表面輕度糜爛，腹股溝部杏核腫大;或出現胸腹、腰、四肢屈側及頸部楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑。伴見發熱惡寒，胸脅脹痛，心煩易怒，口苦納呆，小便赤短澀痛，大便秘結或稀而灼肛，舌紅，苔黃膩，脈弦數。
分析：溼熱之邪下注肝經，致陰部氣血失和，灼傷脈絡，腐肌潰膿。
基本治法：清肝解毒，利溼化斑。
方藥運用：龍膽瀉肝湯等。常用藥物：龍膽草、梔子、乾地黃、車前子、澤瀉、柴胡、黃芩、土茯苓、丹皮、赤芍等。
2.痰瘀互結證
證候：疳瘡色呈紫紅，四周堅硬突起或橫痃質堅韌，或楊梅結呈紫色結節，或腹硬如磚，肝脾腫大，舌淡紫或暗，苔膩或滑潤，脈滑或細澀。
分析：縱慾過度，房事不潔，交媾染毒日久，致痰凝瘀結，結而成毒。
基本治法：祛瘀解毒，化痰散結。
方藥運用：消癧丸、化斑解毒湯等。常用藥物：陳皮、制半夏、牡蠣、桃仁、番紅花、夏枯草、紫草、土茯苓、白茅根、柴胡、枳殼、甘草等。
3.脾虛溼蘊證
證候：疳瘡破潰，瘡面淡潤;或結毒遍生，皮色褐暗;或皮膚水瘡，滋流黃水;或腐肉敗脫，久不收口。伴筋骨痠痛，胸悶，納呆，食少便溏，肢倦體重，舌胖潤苔膩，脈滑或濡。
分析：交媾染毒日久，溼熱穢濁之氣留戀不去，致脾氣虛弱。
基本治法：健脾化溼，解毒化濁。
方藥運用：芎歸二術湯等。常用藥物：白朮、蒼朮、川芎、當歸、茯苓、木瓜、皂角刺、厚朴、防風、木通、獨活、金銀花、薏苡仁、土茯苓等。
4.氣血兩虛證
證候：病程日久，結毒潰破，瘡口蒼白，膿水清稀，久不收口，伴面色無華，頭暈眼花，心悸怔忡，氣短懶言，舌淡苔薄，脈細無力。
分析：色慾太過，溼熱穢濁之氣留戀不去，久蘊人體，日久致氣血兩虛。
基本治法：補氣養血，扶正固本。
方藥運用：十全大補湯、八珍湯等。常用藥物：黨參、白朮、川芎、茯苓、熟地、白芍、黃芪、當歸、土茯苓等。
1.外治
(1)疳瘡：鵝黃散或珍珠散外撒，每日3次。
(2)橫痃、楊梅結毒未潰時：選用沖和膏，醋、酒各半調成糊狀外敷;或用金黃膏、四黃膏外敷。
(3)橫痃、楊梅結毒破潰：可用珍珠層粉撒在創面，外敷四黃膏，每日1次;待其腐膿去後，再用生肌膏外敷。
2.針灸
(1)針刺
主穴：關元、中極、次髎、行間、陰陵泉、三陰交、太溪。
配穴：眼受損者，加風池、睛明、太陽、肝俞、太沖;有消化系統損害者，加脾俞、胃俞、足三里、上巨虛、下巨虛;有心血管損害者，加心俞、厥陰俞、內關、足三里、膈俞、委中;有呼吸系統損害者，加尺澤、太淵、照海;有泌尿系統損害者。加腎俞、膀脹俞;有骨骼損害者，加大椎、腎俞、懸鐘;有神經系統損害者，加百勞、百會、大椎、腎俞。
(2)艾灸：可選用針刺穴位艾灸，每次懸灸20分鐘，每日1～2次，適用於虛或寒者。
3.穴位注射
適用晚期梅毒，選用肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、膀胱俞。可用複方丹參注射液4ml;或維生素B1100mg加維生素B12500μg;或胎盤組織液4ml左右穴位注射。每日1次或兩日1次，10次為1療程。
(1)早期梅毒：包括一期、二期及病期在2年以內的潛伏梅毒。
青黴素：①苄星青黴素G(長效西林)：240萬U，分兩側臀部肌注。每週1次，共2～3次;②普魯卡因青黴素G：80萬U，每天1次，肌注，連續10～15天，總量800萬～200萬U。
對青黴素過敏者：①鹽酸四環素：0.5g，口服，每天4次(每天2g)，連續15天(肝、腎功能不良者禁用);②多西環素：0.1g，口服，每天2次，連續15天;③紅黴素：用法同鹽酸四環素。
(2)晚期梅毒及二期復發梅毒：晚期梅毒包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒。
青黴素：①苄星青黴素G：240萬U，臀部肌注，每週1次，共3周;②普魯卡因青黴素G：80萬U，肌注，每天1次，連續20天為1療程。也可根據情況停藥，2周後進行第2個療程。
對青黴素過敏者：①鹽酸四環素：0.5g，口服，每天4次，連續30天;②多西環素：0.1g，口服，每天2次，連續30天;③紅黴素，用法同多西環素。
(3)心血管梅毒：不用苄星青黴素。應住院治療，如有心力衰竭，應予以控制後，再開始抗梅毒治療。為避免吉海反應，青黴素注射前1日開始口服潑尼松，每次10mg，每日2次，連續3日。水劑青黴素G應從小劑量開始，逐漸增加劑量。首日10萬U，每日1次，肌注;次日10萬U，每日2次，肌注;第3日20萬U，每日2次，肌注;自第4日普魯卡因青黴素G，80萬U，肌注，每日1次。連續15天為1療程，總量1200萬U。共兩個療程，療程間停藥兩週。必要時可給予多個療程。對青黴素過敏者，選用多西環素或紅黴素。
(4)神經梅毒：應住院治療。為避免吉海反應，可在青黴素注射前1日開始口服潑尼松，每次10mg，每日2次，連續3日。水劑青黴素G每日1200萬～2400萬U，靜脈滴注，即每次200萬～400萬U，每4小時1次，連續10～14日;繼以苄星青黴素G240萬U，每週1次，肌注，連續3次。或普魯卡因青黴素G240萬U，每日1次，同時口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10～14日;繼以苄星青黴素G240萬U，每週1次，肌注，連續3次。對青黴素過敏者，可選用多西環素或紅黴素。
轉歸及預後
梅毒的臨床表現多種多樣，可侵犯全身各組織與器官，臨證應作各系統的全面檢查，感染期短的患者應注意檢查皮膚、黏膜、陰部、肛門、口腔等處;感染期較長的患者應注意檢查心臟、神經系統、皮膚、黏膜等部位。而且梅毒病程較長，治療後應定期複查，追蹤觀察時間應足夠長。
早期梅毒只要積極對症治療，還是很快可以治好的，而晚期梅毒對全身各組織與器官有損害，較為難治。本病需明確診斷後進行系統規範治療，應及早、及時，否則將貽誤病情。對晚期梅毒，強調預備治療，防止吉海反應。
預防與調護
1.強化精神文明建設，淨化社會風尚，禁止嫖娼賣淫，加強性病防治。
2.早診斷，早治療，堅持查出必治，治必徹底原則，並建立隨訪追蹤制度。
3.做好孕婦胎前檢查，對梅毒患者要避孕或及早終止妊娠。
臨證經驗
1.青黴素是現代最好的抗梅毒藥，效果好，療程短，副作用小，便於使用，直至現在還未發現梅毒螺旋體對青黴素有抗藥性的情況，若對青黴素過敏，可改用四環素，孕婦及兒童可改用紅黴素，必要時可用氯黴素及先鋒黴素。
2.本病為陰寒致病，證有深淺之別，淺者毒蘊肌膚，多可見於早中期，深者毒伏筋骨，多見於晚期，還可化熱化火，累及臟腑。
(1)毒蘊肌膚者：治可解散瘡毒，方選萬靈丹加減，常用藥：白茅根10g，石斛10g，天麻10g，當歸10g，生首烏10g，炙全蠍3g，炙甘草3g，麻黃5g，川芎6g，羌活6g，荊芥6g，防風6g，制草烏6g，細辛3g，雄黃0.5g(裝膠囊吞)。
(2)毒伏筋骨者：治以搜風解毒，方選搜風解毒湯加減，常用藥：白鮮皮10g，防風、防己各10g，秦艽10g，炙殭蠶10g，皂莢子10g，川萆薢10g，威靈仙10g，生薏苡仁15g，銀花藤15g，土茯苓30g，木通5g，炒桑枝20g。
以上兩證，若治後瘡色淡白，宜再服金蟬脫甲煎(好酒5斤，浸大蛤蟆1只，封瓶口，煮兩炷香，次日去蛤蟆，隨酒量大小，以醉為度，不分冬夏，蓋暖出汗，酒盡則瘡愈)以絕其根源;繼用六味地黃丸以善其後。
3.如瘡毒潰爛，浸淫成片而作痛者，以鵝黃散(輕粉、石膏、黃柏)各等分，共為末，幹摻患處，即可生痂;如瘢痕不退作癢者，則用翠雲散(銅綠、膽礬、輕粉、石膏等分共，研極細末)點之。
現代研究進展
1.高丹楓中藥抗菌藥理研究
金銀花、黃芩、連翹、白芷、防風、當歸、蒲公英等中藥經現代藥理研究，抗菌範圍廣泛，尤其對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及螺旋體均有明顯抑制作用。在許多實驗研究中，發現此類中藥治療微生物感染時、毒血癥可得以迅速改善，並延緩毒素所引起的細胞病變，從而減輕對組織的損害，同時還發現金銀花等中藥能增強白細胞和網狀內皮系統的吞噬功能，提高非特異性免疫力，抑制變態反應。大黃、芒硝為通利大便的瀉下中藥，對革蘭陰性、陽性菌，螺旋體、真菌、病毒有明顯抑制作用。據現代藥理研究發現，大黃素和大黃酸對小鼠S-37、黑色素瘤、乳腺瘤等均有抑制作用，其機制目前認為是抑制了癌細胞的呼吸、氧化脫氫及DNA的生物合成。因此，也認為對梅毒引起的肉瘤型腫塊或硬下疳的瘤體細胞進行直接破壞而起到治療作用。蜈蚣、全蠍、殭蠶實驗證明有一定的鎮痛和抗菌作用。乳香、沒藥、羌活、獨活、木瓜、防己、牛膝、續斷為活血化瘀中藥，以破血散結，擴血管作用最強。實驗證明，該類中藥能改善全身或局部病位血液的濃、黏、凝、聚狀態，消除炎性腫塊。同時，還有抑菌和鎮痛作用。
外用方面：一期梅毒硬下疳，用黃連粉3g，兒茶粉1.5g，甘草1g，鳳凰衣1.5g共研細末，幹撒或香油調塗;二期梅毒扁平溼疣等可以黃連10g，黃芩、馬齒莧、敗醬草各30g，苦參15g，甘草6g煎水冷敷患處;三期梅毒樹膠腫可用川連、乳香、沒藥、貝母、雄黃各60g，天花粉、大黃、赤芍各120g，甘草45g，牛黃12g，冰片15g，研細末配成10%～20%的粉劑或油膏外用。
內服方面：一期梅毒擬清熱解毒，滋陰降火，可用黃連解毒湯、知柏地黃湯;二期梅毒擬解毒散瘀、疏風託毒，可用桔梗解毒湯、二生湯、解毒天漿飲;三期梅毒擬固本扶正、活血散瘀、補血養心、益氣安神，方用化毒散、歸脾湯、血府逐瘀湯。此外單味土茯苓(每日煎服60g，連服10～15天為1療程)、土茯苓合劑(土茯苓40g，金銀花15g，甘草6g，每日1劑，連服5～10天為1療程)內服對促使梅毒血清轉陰有一定幫助。
將黃升丹、雄黃、白礬混合研成細末，將大米蒸熟，待涼後攪拌成軟泥狀，加入上三味藥粉，攪勻，搓成蠶豆大小的藥丸。每次口服20粒，每日2次，15日為1療程。服藥期間停用一切抗生素及其他藥物。共治療40例(一期梅毒17例，二期梅毒2l例，三期梅毒2例)，治癒15例，顯效16例，有效8例，無效1例。
攻邪法：藥用土茯苓單方或複方。補元法：以當歸飲子為主方，藥用當歸、川芎、白芍、生地各12g，防風、白蒺藜各10g，何首烏、黃芪各15g，甘草3g。加減：命門不足，督脈陽虛加鹿角霜、淫羊藿、鎖陽;肝腎陰虛，加枸杞子、炙首烏;刺痛如閃電，加羌活、獨活、川烏、草烏、紅花、木瓜、牛膝。按上法首批治療梅毒有明顯臨床症狀者，2～3周開始生效，總計治療24例，均有顯著療效，其中1～12年隨訪17例，有15例療效基本鞏固。
藥物用金銀花、土茯苓各45g，蒲公英30g，生黃芪、薏苡仁、赤小豆各20g，龍膽草、馬齒莧、蒼耳子、皂刺各10g，大楓子仁3g，車前子15g。伴下疳陰皰或龜頭潰爛者，加孩兒茶3g;脾虛血虧者，加黨參、白朮、當歸各10g;腎陰或腎精不足者，加淫羊藿、菟絲子各10g;毒在胸上者，加桔梗12g;毒在腹下者，加牛膝12g。水煎服，每日1劑。外洗方(鹽汁石硇液)：煅石膏100g，硇砂10g，大青鹽2000g，包心白菜5000g，取包心白菜去根洗淨，切成3cm厚的片，將青鹽末分層撒在菜體上，加蓋密封醃1周。壓榨取汁，再將磠砂與石膏粉加入攪勻即可，冷藏保存。外洗，每日2～3次。共治療59例梅毒，早期梅毒痊癒38例，有效2例，無效2例(其中1例再次性亂);晚期梅毒痊癒13例，有效2例，無效2例，總有效率為93%。本治療方法能促進局部和全身氣血運行，達到扶正固本，清熱解毒，化腐生肌，激發機體免疫功能之目的。
6.馬寬玉等用驅梅毒湯配合西藥治療梅毒
驅梅毒湯由土茯苓、馬齒莧各60g，忍冬藤、半枝蓮、黃柏、滑石各30g，萆薢、苦參各15g，生甘草6g，水煎服，每日1劑，15天為1療程。對一期和二期早發梅毒，用苄星青黴素，每側臀部各120萬U，肌注，每週1次，共2次;對二期復發梅毒需連用3周。對青黴素過敏者，用紅黴素或四環素，每日2g，連用15天。共治療30例，取得滿意療效。
7.王硯寧以中西醫結合治早期梅毒
收治患者36例。用土茯苓、黃芪各15g，茯苓、川芎、白朮各12g，金銀花、生薏苡仁各20g，木通、木瓜、皂莢子各10g，生大黃4.5g。每日1劑，水煎餐後服。與對照組21例，均首次治療前半小時1次性用地塞米松5mg，肌注;並用普魯卡因青黴素80萬U，肌注，每日1次。結果：兩組分別治癒31例、12例，好轉4例、5例，無效1例、4例，總有效率97.2%、81%(P<0.05)。隨訪1年，血清快速血漿反應素環狀卡片試驗分別轉陰32例、13例(P<0.05)。
小結
梅毒的臨床表現多種多樣，可侵犯全身各組織與器官，臨證應作各系統的全面檢查，感染期短的患者應注意檢查皮膚、黏膜、陰部、肛門、口腔等處;感染期較長的患者應注意檢查心臟、神經系統、皮膚、黏膜等部位。而且梅毒病程較長，治療後應定期複查，追蹤觀察時間應足夠長。
青黴素是治療梅毒的首選藥物，除了極少數對青黴素過敏的患者外，都應爭取及早用青黴素治療，而且治療劑量要足，力爭達到臨床和血清學都治癒的目的。中醫藥對早期梅毒的治療主要是改善症狀、加快皮疹消退和輔助血清陰轉的作用。晚期梅毒，中醫治療有舉足輕重的作用，中醫可根據辨證，扶正祛邪，促進恢復。
