脖子痛，理療、針灸、放血不見效，一個月後突發癱瘓，罪魁禍首竟是它......
大清早接到神經內科的急會診電話，科室住院總醫師10分鐘內到達並進行了會診。患者是個63歲的羅女士，神志一直非常清楚，前一天晚上突然感覺四肢無力並逐漸加重，到早上就出現了四肢活動能力大幅下降，尤其是左側的上肢無法抬舉，握拳和伸手指基本很難完成，而左側的下肢只能觀察到輕微的肌肉收縮和移動。
詢問患者病史，羅女士因為頸椎痛一個月，在外院斷斷續續的進行了一些保守治療，包括推拿、針灸、拔火罐放血等治療，但是效果時好時壞，上週開始出現四肢的麻木和乏力，真正開始出現四肢癱瘓的症狀，只有8個小時左右的時間。
在這種情況下，脊柱外科團隊（南方醫科大學順德醫院）初步判斷，患者應該是存在頸椎段脊髓遭受壓迫，所以導致的四肢癱瘓。急診進行了頸椎磁共振檢查，檢查的結果把脊柱外科的大夫們都難住了。羅女士頸椎內的問題非常嚴重，脊髓前方存在大片病灶，嚴重壓迫脊髓，而且病灶範圍十分廣泛，從第二頸椎一直延伸到第六頸椎。
那麼問題來了：首先，這麼大片的病灶是哪裡來的，是什麼原因造成的？其次，這種脊髓前方的病灶，只能從頸椎前路進行清理，而人體7節頸椎中，病灶就佔了5節，如果這5節都打開的話，一則損傷太大，患者術後脖子基本就很難活動了，二則很難找到這麼長的鋼板。
科室醫生詳細分析了病情，結合患者曾有針灸、拔火罐放血等情況，初步判斷病灶應該是細菌感染導致的一個大膿腫，而如果膿腫還是液態而沒有變成塊狀的話，通過1-2個頸椎的切除，應該是可以將膿腫放出來獲得減壓的。
對於急性脊髓損傷的患者來說，時間就是一切，2小時內減壓為白金時間，8小時為黃金時間，24小時為白銀時間。超過24小時後，神經獲得恢復的可能性就非常之小了。所以，經過與患者的主治大夫——神經內科李國興醫生進行溝通，馬上啟動綠色通道，由脊柱外科的王智運主任醫師團隊，在急診條件下進行頸椎減壓手術。
由於患者較為體胖、脖子短，第二頸椎的顯露較為困難，但醫生們最終還是清晰顯露了C2-5的整個範圍，確定第二和第三頸椎的椎間盤存在感染之後，我們進行了第三頸椎的次全切除。當切除到椎體後壁時，大量黃色的膿液湧出，證實了醫生們術前的判斷。找到核心病灶後，當時醫生們的喜悅感，可能跟地質學家鑽探到石油時候的成就感相差無幾。
經過對膿腔和病灶的反覆清理，羅女士受壓變扁的脊髓慢慢的恢復了原有的形態。手術順利完成後等待病人清醒的過程中，醫生們的心情還是非常忐忑的，因為脊髓一旦急性受壓，就算是減壓徹底且及時，能恢復到多大程度，還是個未知數。當晚12點鐘，特地跑去ICU病房觀察患者清醒後的肢體活動，看到患者滿面微笑且四肢肌力較術前明顯改善，我們的醫生們才能睡個安安穩穩的覺。
現在術後第三天，羅女士的左側上肢已經能自由抬舉和抓握，左側下肢也能抬高離開床面。她說如果不是取髂骨區的疼痛牽扯，她的左腿還能抬得更高，而右側肢體已經基本恢復到正常水平啦！
同時，手術取出來的膿液化驗報告也出來了，罪魁禍首是金黃色葡萄球菌，而且是多重耐藥型，醫生已經根據藥敏結果進行了針對性的抗生素治療。
這個案例，對於醫生來說，更加強化了這個意識：遇到急性脊髓損傷的患者，就算是加班加點，也要儘早給患者進行減壓手術，以獲得良好的恢復。
對於普通患者來說，如果存在頸部疼痛持續且保守療效一般，還是建議到正規醫院專科就診，尤其是磁共振的檢查非常必要。更為重要的是，一旦出現四肢乏力和肌肉力量下降，必須馬上就醫，儘快接受專業的診斷和治療。
專長：頸椎病，腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、脊柱側彎等脊椎問題。
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