03.04 為什麼說:“學醫三年天下無不治之病,行醫三年天下無治病之藥”?你怎麼理解?

空庭春欲晚1


這個問題我是這樣看的:

雖然我是自學的中醫,只是給自己治療,但我知道那些學中醫,準備給人看病的醫生心理,學習的知識到了運用的階段,非常不易,因為每個人的體質不同,個性不同,所理解的事物也不同,想幹好醫生,談何容易。

即使你的藥對路,還需要病人的配合,還有配藥師的合作,病人回家以後的情緒,飲酒,冷飲,禁忌,好多事情都影響著療效,還有各種副作用,他們也必須考慮到。

本著對病人負責的態度,應該多講,多問,與病人勾通好,當個好醫生不是自己吹的,而是口口相傳說出來的。


知足常樂273298521


這個我彷彿看到了剛學中醫的我

那時對中醫染上濃厚的興趣,家裡也都是大夫,努力背了幾年中藥,方劑,還有中醫學基礎,然後讀了許多古籍,就覺得任何病在理論內用藥得當就可以治好,那時的我簡直就是狂妄至極,覺得沒有什麼病是我治不好的,後來上了臨床我的自信心遭到了極大的破壞[淚奔][淚奔][淚奔] 我記得第一個接觸的病號是一個患有消渴的病人,咽乾口渴能飲水,年齡七十餘,下肢有水腫,沒有糖尿病,血糖不高,各方面檢查沒有什麼問題,然後我用五苓散為基礎合玉液湯,服用一週並沒有什麼效果[我想靜靜]脈象弦硬,那時我的心態都快蹦了,都沒臉在面對那個患者,甚至不敢進醫院了,不過後來慢慢的患者的治癒率還蠻好,自信心也恢復了,但絕對不狂妄了,那時才慢慢意識到,病不按照書上長,人體是多變的一個複雜整體,

這裡說的學醫三年無病不治應該是指,學醫三年沒什麼臨床,覺得按照書上所講用方得當都可以治好,學醫十年無藥可用,是指在臨床上待幾年自信心都磨滅的差不多了



中醫人張清雲


我沒有醫生資格證書,我就小學文化。但是我還是懂一些藥方,還有就是中西醫的作用。我救過不少人,幫助過很多人。但是我沒有收一分錢。反正大病先看西醫,西醫治療恢復期,我會選擇中醫調理。大病看完西醫不找中醫調理不行,因為西藥救命好,止痛止癢快,但是對內臟影響很大。所以看完西醫,我會找中醫排毒調理。


飛飛1433019865842


真學醫行醫的不好回答,沒學醫行醫的回答則只算紙上談兵,我這種學過醫又沒有行醫的人來回答應當最合適。

我學醫兩年不到,剛把基礎課學完,進入臨床只幾個月時間就改了主意,想當文學家,就去考大學念中文了。一晃40年過去,當初學的基本知識還記得一些。

學了醫,明白了人生病的基本原理,無外乎細菌病毒寄生蟲,外傷冷熱免疫力,無論診斷是否準確,給幾樣醫藥,基本上能夠解決問題。比如抗菌素,一般都是按照類生產的,一種可以抗幾十幾百種病菌,瞎蒙也錯不了。另外,絕大多數疾病,只要不是外傷、不是無法恢復的體內細胞或組織死亡,不是無藥殺死的細菌病毒,身體本身的抵抗力也能夠抵禦,三兩天個把星期,一般不治也恢復了,所以說,很多病都好治療。

至於天下無治病之藥,分三種情況,一個是機體機能下降或衰老,一個是確實沒有發明出來的藥物,如癌症,還有一種則是人體免疫力下降,都是無法治療的疾病。

要用我的話說,其實是真正的病治不了,治得了的都不算病。題目的話更多地是中醫式的裝神弄鬼。


通用漢語研推


這個題目錯了,是這樣‘學醫三年,天下無病不治,行醫三年,天下無方可用。’這是孫思邈說的。這是怎麼回事?

有人分析了這句話的真實含義。學醫非常難,過去跟師頭三年,先學認藥,從開始生長,到成熟,分門別類,這就是鮮藥。然後再認切後的中藥。再學習炮製。第二個三年,侍奉老師的起居,然後就是老師開了處方,認真學習,與原著有那些區別,抄下來,背誦。第三個三年,伺診,就是老師開了方子抄下來,受到老師的教學,這個時候還不能獨立看病。直到把所有功課學的差不多了,由老師指導,學生開方,再事後研究,背誦。直到第四個三年學習完畢後,才能出徒,獨立行醫。

當學生學習出徒後,胸有成竹的認為天下無病不治。當行醫三年遇到複雜疾病,甚至頑固疾病,還有面對死亡的疾病,怎麼也拿捏不準的時候,便出現無方可用了。

這就是學醫難的真實寫照。歷史上許多著名的醫學家就拿葉天士說,先後拜了19位老師。要想成為名醫幾乎用一生的時間。

現在有些人不知道中國歷史學醫之難,學醫之辛苦,輕易地不公正對中醫產生了誤解。中國有中醫是中國人的驕傲。歷史創造了多少著名的醫學家,歷史永遠尊敬為中國人的生命貢獻一生的中醫大夫。


笑著看西方


看到這個問題的時候真是感概萬千,中醫如此,西醫也是如此啊!

學醫三年天下無不治之病:

這彷彿就是我上大學時候的真是寫照!學醫5年,苦是苦,但是感覺自己的收穫巨大!不說自己是華佗在世,也是扁鵲復生。學完哪有自己不會看的病呢?彷彿我不去看專家門診就是對我所學知識的浪費!

轉移性右下腹痛:闌尾炎!

低熱、盜汗:結核!

進行性肌萎縮:運動神經元疾病!

。。。 。。。

這些知識點背的滾瓜爛熟,天下之病,何愁沒有解救之良方?!!!

行醫三年天下無治病之藥:

上班了以後才發現,自己還是太年輕了,雖然行醫三年天下無治病之藥太誇張了,但是此時的我發現治病並沒有那麼簡單,原因有以下幾點:

  1. ”病人不會按照書上的典型特徵來生病“:就說說闌尾炎吧,闌尾炎很多都不是轉移性右下腹痛,轉移性右下腹痛也有很多是其他疾病。所以,收起了以前的狂妄,哪怕有人在網上問我,醫生,我是轉移性右下腹痛,請問是什麼毛病?我都不敢說是闌尾炎了。

  2. 發現很多疾病治不好:就拿骨科來說,關節炎根治不了,椎間盤突出根治不了,強直性脊柱炎根治不了,雖然可以控制症狀,延緩進展,解決患者的痛苦。但是,無法根治啊,可能會再次發作。惡性的骨腫瘤就更不用說了。

  3. 發現我們對疾病的認識還太少:打個比方,上次有個患者以為是頸椎病住院的,最後檢查出來是運動神經元疾病。那麼問題來了,運動神經元疾病比癌症還慘,出現症狀後都會在3~5年內死亡,基本沒有任何藥物可以治療,據瞭解,目前出現的一些新藥療效微乎其微,我們對這些疾病的認識真的太少了。就算是常見的結核來說,我個人認為認識也不足,吃藥需要吃一年多是對患者的一種折磨,我們應該研製出強力對抗結核桿菌的藥物或者是提高機體抵抗力能強力對抗結核桿菌的藥物。

  4. 治病總會有有害的一面:不說吃藥副作用、手術風險,哪怕按摩、理療都有它的有害的一面,因此,能不能有一種治療方法是對人沒有傷害而效果顯著的呢?雖然很多治療方法傷害很小,但是,只要有傷害,我都不敢說自己能把這個病完全理解透了。

  5. 其他:病人沒錢怎麼看病?病人懷疑醫生怎麼看病?


總之:成績越好的醫學生應該越有都有這樣的通病,學的時候覺得自己很厲害,上了臨床就傻眼了。

骨科王醫生


學醫三年天下無不治之病,行醫三年天下無治病之藥。這是中醫人經驗之談。

學醫與行醫是兩個境界,學醫面對的是書本,甚至面對的是教條,行醫面對的是生命,是鮮活變幻無窮的臨床實踐。

這個經驗之談告誡人們,當你在書本上行走的時候千萬不要自以為是,以為只要是學霸死背硬記就可以治癒天下所有疾病,只有當你到臨床時才發現處處荊棘,時時變幻,想以書本死教條來行醫,那無疑是削足適履。中醫大師從來不是考場上考出來的學霸,從古到今,沒見過考中醫高分者出現過一箇中醫級大師,所以別迷信考試,要在實踐!

舉個最簡單例子:中醫四逆湯能治心臟病人,但附子量是多少?中國藥典規定十克,如果你死抱藥典洋洋得意自認為可治天下心臟病人,只要考一百分你就是治病神醫,那就錯了。事實是十克附子量一個心臟病人也治不了,如果按藥典規定天下心臟病都是無治病之藥。想從死神手中奪回患者生命該用多少量?李可大師用到200到300克方才效如桴鼓。這個結論是哪來的?是用小白鼠雙盲試驗來的嗎?不是,是李可大師用自己血肉之軀飲服毒藥用生命證明來的鐵證。李可是民間中醫走出來的,不是學院派有證證死教條考出來的。由此可見,學院派有證證紙上得來終覺淺,培養了以為天下無不治之病自大狂心態。民間中醫在荊棘環境中如履薄冰,慎思篤行,以身試藥,方知僅僅行醫三年實踐遠遠不足為醫,必須潛心臨床數十年方可效如桴鼓。這是民間中醫與體制內學院派中醫根本區別:一個是溫室長大的的循規蹈矩的乖乖寶,卻不能治病,一個是櫛風沐雨在原野巨石叢中的青松,閱盡人世間苦難,嚐盡千變萬化的病案。其中艱辛,一時難以對人分說!

所以鄧鐵濤大師說過:中醫藥大學培養中醫掘墓人。是的,不經一番寒徹骨的野生經歷,哪來真正中醫撲鼻香?可是,誰能理解上述中醫人經驗之談?


東楚龍野虎


四診合參前,先參道。

中醫有道,無需分派。

中醫藥理論核心的原創性重大突破----《自然藥觀》開創中醫科學之路

《自然藥觀》一書發現了內病外邪的奧秘,也就是《黃帝內經》的核心:五運六氣奧秘和規律,並詳細地加以歸納總結,使之清晰直觀地呈現在世人面前。讓中醫看病從此變得有理可依有據可查,依天道行醫,而不再只是憑經驗、感覺和驗方在看病。

《自然藥觀》詮釋了五運六氣的“藥道觀”,以六十甲子為週期,全景詳細地再現了“五運”中所蘊含的二十四種症狀、相應治則及二十四類方藥的選擇,全景詳細再現了“六氣”中所蘊含的三十六種症狀、相應治則及三十六類方藥的選擇,使後人能準確地做到因時制宜。

五運六氣可通俗理解為內病外邪。五運對應內病,六氣對應外邪。

當前,我們處在五運的四運(處暑後7日-立冬後4日),六氣的四氣(7月23-9月22日)。見p288頁。

一、四運的新病和未病表現為大腸實和膽實,有陰(熱)實和陽(寒)實之分,需要辯證。有人可能大腸、膽陽實,有人可能大腸、膽陽陰實,有人可能大腸、膽陰陽兩實,身體較平衡的人,則症狀不明顯。

(一)大腸實(p93頁):

大腸實,實有寒熱、陰陽。

熱實(陽實),則大喘、胸滿甚至仰面而喘,眼睛昏黃,口乾,鼻塞,流清涕或出血,喉嚨痛,肩前、上臂部痛,大指側、食指,脈所過的部分發熱和腫痛而不好施治。

寒實(陰實),則氣虛發冷,戰慄而不容易回暖。

(二)膽實(p92頁):

膽實,實分寒熱、陰陽。

熱實(陽實),則發怒,頭痛,驚悸不安,下額痛,外眼角痛,缺盆腫痛,腋下腫。

寒實(陰實),則導致骨病,自汗,發冷,胸、肋、脅、大腿、膝外側直至脛骨、絕骨、外裸前以及諸關節都痛。

二、四氣的外邪表現為:熱在泉和溼在泉。P139頁

熱在泉症狀:

腹中常鳴,逆氣上衝胸腔,氣喘不能久立,皮膚痛,眼模糊,齒痛,目下腫,惡寒發熱,如瘧疾狀,下腹痛,腹脹。

溼在泉症狀:

水飲積聚,心痛,耳聾,頭目不清,咽喉腫脹,喉痺,下腹腫痛,小便不利,上衝頭痛,眼如脫出,頂部似撥,腰像折斷,大腿不能擺動,腰彎不變,小腿似開裂痛。

這些內病外邪的症狀,是自然規律的表象,作為普通人也該瞭解和知曉,看醫生時也能講清楚自己的狀況。當然,作為醫生是必須要清楚的。

治則和用藥舉例詳見《自然藥觀》。三、不真懂標病和本病,不能區分舊病、新病和未病,何以行醫?

一炁三元,元炁,一焦得元精,二焦得元神,三焦得元氣,四元之病是先天的本病,本為病之源。

物質有陰陽二相,有陰陽五運六氣之虛相,有氣血精氣神(光熱力)之實相。虛相和實相病是標病,標為病之變。

人以心為本,《素問•靈蘭秘典論》曰“心者,君主之官,神明出焉”。 《素問•人正神明論》:“氣血者,人之神”。先天元炁所化的血氣有四元之病,是元神的先天之病相。相對於先天而言,經天衝脈所化的血氣病,是標病,但相對後天而言,衝脈所化的血氣病,則是本病。陰陽五運六氣之虛相病和血氣的精氣神(光熱力)之實相病是後天的標病,後天的標病是識神後天之病相。

故血氣病為本病,也稱三焦病,寒熱相移,氣逆不順,《內經》稱為氣厥。心為先天元神本病之所。

陰陽病為標病,腎為後天識神標病之所,標病由五運六氣之虛相病和血氣的精氣神(光熱力)之實相病構成。現代醫學是建立在數理化學科上的實驗科學,是物體實象科學,如視力變化、體溫變化、血壓變化、血尿成分、體液各種物質的濃度變化、骨髓變化、神經變化、呼吸氣體變化等等,其本質都是光熱力的變化。

從時間上分,病可分為舊病、新病和未病。五運的每一運約為73天零五刻,六氣的每一氣為60天,三焦的每一焦為90天。在這三個週期前,所產生的五運病、六氣病、三焦病(本病)為舊病,也稱已病或久病;在這三個週期內,已產生的五運病、六氣病、三焦病(本病)為新病;在這三個週期內,將要發生的五運病、六氣病、三焦病為未病。

從診脈象看,脈來小弱而澀滯是虛,為舊病(久病);脈來浮滑而疾數是實,為新病。

舊病的五運六氣病(陰陽標病)和三焦病(血氣本病)按陰陽生克傳導或遁化給新病的五運六氣病(陰陽標病)和三焦病(血氣本病),新病再傳導或遁化給未病。舊病和新病的標本病變化傳導關係複雜,當出現氣逆、寒、熱、洩瀉、中滿、大小便不利、舊病邪氣有餘及舊病正氣不足時,可以區分先治或後治標病、本病,具體如下。

(1)先治本病情況:

(1)\t先有舊病,而後出現氣逆新病,則先治氣血本病。即“病而後逆者,治其本”。

(2)\t先有氣逆舊病,而後出現新病,則先治氣血本病。即“先逆而後病者,治其本”。

(3)\t先有寒舊病,而後新病,則先治氣血本病。即“先寒而後生病者,治其本”。

(4)\t先有舊病,而後生寒新病,則先治氣血本病。即“先病而後生寒者,治其本。”

(5)\t先有熱舊病,而後有新病,則先治氣血本病。即“先熱而後生病者,治其本”。

(6)\t先有舊病,而後有洩瀉新病,則先治氣血本病。即“先病後洩者,治其本”。

(7)\t先有洩瀉舊病,而後有新病,則先治氣血本病以調洩瀉,再治標病。即“先洩而後生他病者,治其本,必且調之,乃治其他病”.

(8)\t先有胸腹滿悶之中滿症的舊病,而後發生煩心的新病,則先治氣血本病。即“先中滿而後煩心者,治其本”。

(9)\t舊病邪氣有餘,轉為新病的本病,即先治氣血本病,後治陰陽標病。即“病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標”。

(10)先有大小便不利的舊病,而後有新病的,先治氣血本病,以利其大小便。即“先小大便不利而後生他病者,治其本也”

(11)新病中既有陰陽標病,又有氣血本病,如果發生大小便不利的,則先治其陰陽標病,如果有大小便利的,則先治其氣血本病。即“有客氣,有同氣。大小便不利,治其標,大小便利,治其本”.

(2)先治標病情況:

(1) 先有舊病,而後有胸腹滿悶之中滿症的新病,則先治陰陽標病;即“先病而後中滿者,治其標”。

(2) 舊病的氣血不足本病,轉為新病的標病,則先治陰陽標病,而後治氣血本病,即“病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本”。

治病要“謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行。”病輕的,或已緩解的,可以標本同治;病急重的,則先考慮專一的治本或治標的方法。





自然藥觀


這句話說的更多的西醫,西醫發現了很多疾病,起了一大堆病名,做了一大堆這種病的危害研究,但是該怎麼治療?他們卻沒有辦法。

感冒:感冒是最常見的病種之一,西醫說是上呼吸道感染。那麼,有藥治療嗎?沒有,現在幾乎所以的感冒西藥都是緩解症狀,減少病人的痛苦,但是沒辦法治療。

高血壓、糖尿病、高血脂:我們都太熟悉了,中國高血壓患者都2.6億了。去吃常見又普通的病種,能根治嗎?不能。西醫做了大量的研究,給出了種種發病機制的解釋。你可能想當然的以為,我們在教科書上把這種疾病都認識那麼深了,治療起來肯定簡單。你又錯了,現在針對三高的藥多如牛毛,但全部都是控制藥物,沒有一種根治藥物。所以三高得終生服藥,治療不好。

總之,不管西醫還是中醫,我們對疾病的認識還遠遠不夠,中醫師和中醫師、西醫大夫和西醫大夫之間的水平差距,不比小學生和大學生的差距小。祈禱我們都健康少生病。


大金鷹下的紅塵客


這兩句話總體體觀了,書到用時方很少,事非往遇不知難。

學醫後,信心滿滿,躍躍欲試,初生牛犢不怕虎,自然是天下無不治之病。

行醫後,一切事都要獨立親為,面對複雜離奇的病案,從不知如何處理最好,到有了一定經驗,實在是一個自然又必然的奮鬥過程,又是一個上行的過程。

能成名的醫生,都是由經驗的積累而成。頭腦靈活,記憶力強,努力上進是必須的成功前提,醫德與醫術又相輔相成。

走過去的路,成績滿滿。後面的路困難重重。人生之路即濟未濟,永遠都是這樣。


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