怀柔区怀北镇卫生服务中心 马艳
胃食管反流病（GERD）在专业书中的定义是这样的：是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。说得通俗点就是胃里消化了一半的食物反流到食管甚至口腔的一种疾病。
那么胃食管反流病的临床表现有哪些呢？
典型症状：反流、反酸、反胃、嗳气等，多数在餐后明显加重，平卧位或躯体前屈时容易出现。
反流食物刺激食管引起的症状：烧心、胸痛、吞咽困难等。
食管以外的刺激症状：咳嗽、哮喘、咽喉炎、龋齿。
其他：只感觉咽部不适，有异物感、棉花团感或阻塞感，但是没有真正的吞咽困难，称癔球症。
胃食管返流病分型：
1. 非糜烂性反流病(NERD）：最常见。
2. 反流性食管炎（RE）:可以合并食管狭窄、溃疡、消化道出血。
☛食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。
☛反流性食管炎患者因食管粘膜炎症、糜烂、及溃疡可以导致上消化道出血。
3. Barrett食管（BE）:在食管粘膜修复过程中，食管贲门交界处的齿状线以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代，称之为Barrett食管。Barrett食管有可能发展为食管腺癌。
胃食管反流的患者除了遵照医生的医嘱服药以外，在生活上还要注意：
１．减轻体重：身体肥胖的人，腹部的压力较大，容易导致食管下括约肌的松弛，增加胃内容物反流到食管的机会，身体肥胖者应该想办法降低体重。
２．戒烟戒酒：吸烟与喝酒都能明显增加胃食管反流的症状，戒烟与戒酒是治疗反流性食管炎的关键措施。
３．生活规律，避免暴饮暴食：每餐八分饱即可，要细嚼慢咽。
４．避免进食可能降低食管括约肌压力的食物：如浓茶、咖啡、可乐、巧克力、高脂食物等：油腻的食物例如油炸食品、肥肉等，会促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，导致胃肠内容物反流，因此反流性食管炎患者应注意低脂饮食，避免食用油腻食物。
浓茶、咖啡、可乐、巧克力等食物：一方面，其中所含的物质均可降低食管下端括约肌压力，导致反酸加重；另一方面，浓茶、咖啡对食管黏膜也有破坏作用，会加重食管下段的黏膜炎症，因此应避免服用。
此外，黏性较大的食物如糯米等，可以延缓胃排空，也应避免食用。
５．避免进食过热食物：滚烫的食物，会损伤食管和胃黏膜，造成胃部烧灼感加重。
６．避免进食过甜、辛辣、酸性食物：甜食，包括巧克力、冰淇淋、甜点、甜饮料等，可促进胃酸的分泌，导致反酸加重，也应尽量避免。
７．避免饭后立即进行剧烈运动，饭后建议患者保持直立位，餐后绝对不能立刻躺下休息和睡觉。
８．注意心理治疗，减轻精神压力、紧张，保持心情舒畅。
９．抬高床头约２０ｃｍ、睡前３小时不再进食饮水。
１０．减少引起腹压增高的因素：如便秘、穿紧身衣、长时间弯腰劳作。
１１．避免应用降低下食管括约肌压力和影响胃排空的药物：如硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等。
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