“我这个胃食管反流4、5年了，胸痛、烧心难受，之前吃药还能控制一下，现在吃药都不管用了，不知道怎么回事。”门诊的一位患者刚坐下就迫不及待的介绍他的情况。
61岁男性，反复胸痛4、5年，诊断为食管裂孔疝
这是一位61岁的男性患者。据介绍，反复胸痛已经4、5年了，有时胃液会反流到喉咙，引起喉咙不舒服。曾在外院诊断为胃食管反流性疾病。吃了很多胃药，但症状时好时坏。也曾在医生的建议下做过胃镜检查，也没发现明显异常。
患者透露，最近胸痛的症状加重，吃药也不能缓解，不知道是怎么回事？鉴于这种情况，我建议病人做一个胸部CT检查，看看是不是胸部其他原因引起。
检查出来，结果令人大吃一惊：病人存在巨大的食管裂孔疝，胃已经进入胸腔。这么严重的情况，还是建议他手术治疗。
手术的主要目的是将胃放回正常的位置，同时修补疝孔。术后胃回到正常的位置，就不会有反复胸骨后疼痛，胃酸也不会反流，疼痛和烧心，咽喉不适等症状会解决。
什么是食管裂孔疝？
首先要先讲一下什么是食管裂孔。食管是进食的食物通道，食物通过咽喉下咽后进入食管，通过食管进入腹腔的胃部。然后经过胃肠的吸收以后进行排泄。
在食管由胸部进入腹部的时候，食管和胃有一个交界处。这个交界保证了食管的通路是单向的。也就是食物只能从上往下走，如果从下往上反方向进行，这个交界处有个瓣膜进行天然的阻隔，这就是我们消化解剖上所谓的贲门。
为什么叫贲门呢？就是因为这个门是一个方向开的。只能由食管进入胃内。除了这个门，我们的身体结构还有一个门框。这个门框就是所谓的食管裂孔，它位于膈肌上。它从外向内具有收缩力，束缚这个大门。因此人体的解剖结构是多机智，除了一个门，还有一个门框来控制食物的单项活动。
食管裂孔疝是什么呢？就是这个门框坏了。膈肌上的食管裂孔这个束缚减弱了。因为这个门框坏了，肚子里的胃肠就可以通过这个门框回纳到胸腔。这就是所谓的食管裂孔疝。也就是说膈肌下方肚子里的东西进到了膈肌上方胸腔内部。
出现膈肌裂孔疝，可以想象到因为肚子里的东西进了胸腔，就会压迫肺和心脏，病人会觉得极度的不舒适，胸闷、胸痛、呼吸困难。因为门框坏了，胃肠的消化也可以进入食管，对食管具有腐蚀作用，也会有反酸胸痛，打嗝等表现。
閱讀更多 胸外科喬貴賓醫生 的文章
