曾經在門診看到一家人，父母領著兩個十來歲的孩子，要取乙肝化驗單，看著單子上的一串數據，父親遲疑地問：“大夫，你幫我看看，這倆孩子的化驗單沒事吧？” 但是事實是讓人心痛的，兩個正處於花季的孩子卻是乙肝患者了。父親說，雖然他有乙肝，但是妻子身體健康，平時和孩子接觸也很注意，他根本不信孩子會傳染上乙肝。
我們發現很多乙肝患者有家族聚集的現象。很多家庭中，因為母親或父親感染了乙肝病毒而使自己的子女都成為乙肝病毒攜帶者。大家都知道乙肝會母嬰傳播，就是說母親如果有乙肝，可能由於胎盤屏障受損或通透性增強會使得母血滲漏造成子宮內胎兒感染，或者在分娩過程中胎兒通過產道時吞嚥母血、羊水、陰道分泌物感染，甚至在出生後嬰兒也會因為接觸母乳及母親唾液感染。關於如何阻斷乙肝病毒母嬰傳播，很多醫院的產科醫生都會有行之有效的措施，但是如果父親為乙肝，父嬰傳播又是通過什麼途徑傳染的呢?
首先，患有乙肝的男性，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，隨著精子進入卵細胞，儘管母親無肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過程中，乙肝病毒也在不斷增殖，使這種子代成為乙肝患者或病毒攜帶者，因而，這種乙肝病毒的傳播方式稱為父嬰傳播。但是這種傳播方式的幾率很小,幾乎可以忽略不計。
其次，大多乙肝父嬰傳播都是在後天密切接觸傳播的，比如在生活中，血液、唾液的直接接觸，如大家的傷口、剔須刀等。其他正常接觸，如吻臉頭腳等不會染病。或是因為在母親懷孕期間父親和母親親密接觸，造成父-母-嬰傳播。雖然生活接觸傳播乙肝的途徑很少，但是由於以前乙肝疫苗不普及，加上醫療衛生條件差，大家對乙肝的知識認知較少，兒童的免疫系統不完善，所以還是能夠進行傳播的。
那麼，如何避免乙肝父嬰傳播呢？由於直接的父嬰傳播發生在生殖細胞階段，因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預。強制婚檢已經取消，專家提醒，為了下一代健康著想，新婚夫婦在婚前還是要進行乙肝檢查，無論男女任何一方患有乙肝，都應進行積極干預，待病情治癒無傳染或病情穩定後方可結婚育子。而孕前母親如能成功地接種乙肝疫苗至較高抗體出現時，此時就是最佳懷孕時期，可有效地保護孕婦和新生兒，從而可有效地減少感染乙肝病毒的可能性。
父親是乙肝患者的，在母親懷孕期間，應避免親密接觸，在孩子出生後除了按照國家規定注射乙肝疫苗外，還應在出生後24小時內及1個月分別注射高效乙肝免疫球蛋白，以更好的保護新生兒。
目前看來，乙肝最常見的仍是母嬰傳播，但我們也應對乙肝病毒的父嬰傳播引起足夠的重視。我們提醒那些夫妻雙方僅父親有乙肝病毒感染的病例，應加強宣教，使其對乙肝病毒的傳播有更深入的瞭解，從而更好的配合醫生，減低乙肝在家族中的傳播率。
檢驗科 侯佳宜
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