請問醫生，得了強直性脊柱炎是不是都會殘疾？聽說這個病治不好。如果平時規律服藥，堅持鍛鍊，我有沒有可能不“強直”呢？
很多強友都認為強直性脊柱炎是“不治之症”，只要得了這個病，總有天會殘疾，被診斷的那一刻，就像被下了牢不可破的魔咒，一開始就對治療失去信心但事實並非如此，今天我們就來聊聊這個話題。
從健康到強直是必然的嗎
!!!敲黑板!!!
不是所有脊柱關節炎患者都會發展為強直性脊柱炎，也不是所有診斷為強直性脊柱炎的患者最終都會出現強直。
把從出現腰痛症狀到脊柱完全強直分類：
（1）一部分患者的病情逐漸緩解並維持了較長時間沒有復發；
（2）有不少的患者轉變為放射學陰性的脊柱關節炎，雖然存在症狀，但始終沒有出現骨質破壞；
（3）剩下的這部分患者中，有些雖然出現了輕中度的骨質破壞，但影像學改變逐漸停止、不再進展；
（4）僅有一部分患者會出現晚期併發症。
除此之外，病情進展需要較長時間。歐美國家的大樣本研究發現，強直性脊柱炎患者從第1次發生炎性腰背痛開始，平均要經過8至10年時間，才會出現骨質破壞性變化，而從出現骨質破壞性變化到晩期的骨性強直，則需要更長的時間。
合理治療能有效避免晚期併發症，隨著醫學的不斷進步，強直性脊柱炎早已不是“不死的癌症”!
我們對脊柱關節炎這一類疾病的認識始於上世紀六七十年代。我們最早稱其為“血清陰性脊柱關節病”，認為這是一種“類風溼因子陰性”，且主要累及脊柱關節的疾病。隨著研究深入，我們逐漸發現這是一大類疾病，不僅包括強直性脊柱炎，還包括反應性關節炎、銀屑病關節炎、炎症性腸病關節炎、青少年特發性關節炎、未分化關節炎等等。
這些疾病均或多或少與遺傳基因（HLA-B27）有關，臨床表現、放射學特徵和治療方法相近，且均具有“炎症”這一疾病特點。因此，在2005年將其更名為“脊柱關節炎”，不僅包括脊柱等中軸骨骼關節受累引起的炎性腰背痛，也包括外周關節炎，以及虹膜炎、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等關節外表現等。
合理的治療能夠有效避免晚期併發症的出現。研究發現，早期患者通過合適的物理鍛鍊和藥物治療，可以有效預防生活質量和機體功能的下降，進而避免殘疾的發生。近年來，不斷有新的治療藥物面世，也不斷帶給患者希望。
通過核磁共振檢查可以發現早期的關節炎症，儘早明確診斷，在出現骨關節結構破壞之前進行干預。在2009年國際脊柱關節炎協會（ASAS）提出的新標準中，提倡用核磁共振檢查篩選患有脊柱關節炎但還沒有出現骨質破壞的患者，以此達到早期診斷、早期治療的目的。
總而言之，“不管怎麼治療，最終都會強直”的觀念是完全錯誤的。我們通過合理的檢查手段，在疾病早期明確診斷，並積極進行物理鍛鍊和藥物治療，可以有效減緩病情進展，並儘可能降低殘疾的發生率。
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