请问医生，得了强直性脊柱炎是不是都会残疾？听说这个病治不好。如果平时规律服药，坚持锻炼，我有没有可能不“强直”呢？
很多强友都认为强直性脊柱炎是“不治之症”，只要得了这个病，总有天会残疾，被诊断的那一刻，就像被下了牢不可破的魔咒，一开始就对治疗失去信心但事实并非如此，今天我们就来聊聊这个话题。
从健康到强直是必然的吗
!!!敲黑板!!!
不是所有脊柱关节炎患者都会发展为强直性脊柱炎，也不是所有诊断为强直性脊柱炎的患者最终都会出现强直。
把从出现腰痛症状到脊柱完全强直分类：
（1）一部分患者的病情逐渐缓解并维持了较长时间没有复发；
（2）有不少的患者转变为放射学阴性的脊柱关节炎，虽然存在症状，但始终没有出现骨质破坏；
（3）剩下的这部分患者中，有些虽然出现了轻中度的骨质破坏，但影像学改变逐渐停止、不再进展；
（4）仅有一部分患者会出现晚期并发症。
除此之外，病情进展需要较长时间。欧美国家的大样本研究发现，强直性脊柱炎患者从第1次发生炎性腰背痛开始，平均要经过8至10年时间，才会出现骨质破坏性变化，而从出现骨质破坏性变化到晩期的骨性强直，则需要更长的时间。
合理治疗能有效避免晚期并发症，随着医学的不断进步，强直性脊柱炎早已不是“不死的癌症”!
我们对脊柱关节炎这一类疾病的认识始于上世纪六七十年代。我们最早称其为“血清阴性脊柱关节病”，认为这是一种“类风湿因子阴性”，且主要累及脊柱关节的疾病。随着研究深入，我们逐渐发现这是一大类疾病，不仅包括强直性脊柱炎，还包括反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、青少年特发性关节炎、未分化关节炎等等。
这些疾病均或多或少与遗传基因（HLA-B27）有关，临床表现、放射学特征和治疗方法相近，且均具有“炎症”这一疾病特点。因此，在2005年将其更名为“脊柱关节炎”，不仅包括脊柱等中轴骨骼关节受累引起的炎性腰背痛，也包括外周关节炎，以及虹膜炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎等关节外表现等。
合理的治疗能够有效避免晚期并发症的出现。研究发现，早期患者通过合适的物理锻炼和药物治疗，可以有效预防生活质量和机体功能的下降，进而避免残疾的发生。近年来，不断有新的治疗药物面世，也不断带给患者希望。
通过核磁共振检查可以发现早期的关节炎症，尽早明确诊断，在出现骨关节结构破坏之前进行干预。在2009年国际脊柱关节炎协会（ASAS）提出的新标准中，提倡用核磁共振检查筛选患有脊柱关节炎但还没有出现骨质破坏的患者，以此达到早期诊断、早期治疗的目的。
总而言之，“不管怎么治疗，最终都会强直”的观念是完全错误的。我们通过合理的检查手段，在疾病早期明确诊断，并积极进行物理锻炼和药物治疗，可以有效减缓病情进展，并尽可能降低残疾的发生率。
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