03.04 耳膜穿孔对听力的影响大吗?有哪些影响?

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在听骨链和内耳没有损伤的情况下,鼓膜穿孔对听力的影响的大小主要取决于鼓膜穿孔面积的大小,穿孔面积越大,对听力的影响越大。当然,如果你另一个耳朵听力不好,主要是靠这个耳朵来听声音的话,该耳鼓膜穿孔的话对你的影响比普通的更大。临床上就接诊过一个80多岁的患者,左耳听力不好很多年了,听声音主要靠右耳,但是掏耳朵的时候不小心把右耳鼓膜弄破了。老人的鼓膜愈合没有年轻人来得快,自行愈合的概率也变小了,2周多了鼓膜也没愈合,生活质量比以前差了不少。

鼓膜穿孔引起的是传导性耳聋,此耳聋并不是我们日常说的“耳聋”,只是听力下降了而已,并不是一点儿声音都听不到。鼓膜的一个重要作用是将外耳道收集的声音产生的振动传到中耳听骨链上,如果鼓膜穿孔了,这个作用就会下降甚至消失,此声音产生的途径就没了,但是声音还可以通过骨头传导到内耳产生声音,所以即使鼓膜穿孔了,也不会导致全聋,只是你平时听阈大概是10dB,但是现在大概是40-50dB。

鼓膜的另外一个重要作用是隔绝中耳和外耳道,外耳道能直接接触外界,水、灰尘等能进入外耳道,如果鼓膜破了,那些东西就能通过外耳道进入中耳,此时发生中耳炎症的概率就会大大增加。

如果鼓膜穿孔面积<2/3,可以先让它自行愈合,如果不能愈合再行棉片贴补或者鼓膜修补术。

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(耳赵问答291214)所谓耳膜是民间对于鼓膜的俗称(以下统称鼓膜),其主要功能是将外界传递进来的声波通过震动与其相连的听骨,向内耳传导。鼓膜一旦出现穿孔,在听力检测上就会有所表现,但是患者本人是否能察觉到和穿孔的大小有关,长期存在的小穿孔根本察觉不大,只有面积较大的穿孔,才会感觉和正常耳的听力有区别。

鼓膜穿孔除了对听力有影响,还会导致中耳直接与外界相通,如有污染物进入中耳,可能会导致感染化脓。

患者身体条件许可,可以采用耳内镜技术修补鼓膜。


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如果穿孔非常的小,别说一两毫米的话可能没有明显听力下降,但是当超过三个毫米上的穿孔随着穿孔的增大听力损失会逐渐的加大,严重的程度导致比如一个鼓膜全穿孔患者听力损失会超过30分贝左右,那么听声音能力会明显减弱,第二个危害有鼓膜穿孔的患者中耳里面的结构是粘膜一些重要的听小骨或者神经,那些结构会容易受到损坏,而抵抗力就不像鼓膜完好的情况,比如人的皮肤可以抵御外界的灰尘细菌和病毒的入侵,那皮肤有很好的抵抗能力,鼓膜也类似于皮肤的作用,去除了这份屏障后来那么这种抗感染就很弱,就特别容易发生感染,那么再感染就会出现中耳炎甚至包括内耳神经受到侵犯,所以第二大危害就是容易引起中耳炎症加重听力损害甚至现在并发症。


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要了解鼓膜穿孔的影响,就需要先正确认识鼓膜的结构和位置,如下图所示,我会边讲解边说明影响。

第一幅图——耳的结构。

耳分为三部分:外耳、中耳、内耳。鼓膜是外耳和中耳的分界膜,较薄,所以如果鼓膜穿孔,外界的脏东西就会进入中耳或更深部位,引起感染等不良影响。

第二幅图——声波的传导途径。

外界的声波振动传到内耳,经过复杂的程序转变成电信号传入大脑,产生了听觉。声波的传导途径有两个:(1)空气中传导:如下图所示,外界声波经外耳道传到鼓膜,引起鼓膜振动,进而引起与鼓膜相连的听骨链振动,再引起与听骨链相接触的卵圆窗膜振动,再传入内耳(大部分声波经此途径传导)。(2)颅骨传导:声波引起颅骨振动,直接传至内耳(小部分声波经此途径传导)。

看到这里想必已经明白,如果鼓膜穿孔了,不能产生和传导振动,大部分声波不能传至内耳,人的听力就会减弱,因为还可以经颅骨传导,所以听力不会完全丧失。

那么,鼓膜穿孔要注意些什么呢?首先应及时就医,虽然鼓膜有一定的自愈能力,但就医可以得到恰当和及时的处理,避免造成更严重的危害。其次切勿向耳内滴药水、洗澡、冲洗、游泳等行为,避免水和其他污染物进入耳内引起感染,造成永久性伤害。

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鼓膜俗称耳膜,有时候掏耳朵,老人们都会特别提醒一下:小心不要伤到耳膜,因为耳膜损伤后会影响听力。 首先来了解一下听觉的产生。外界的声波振动传到内耳,经过复杂的程序转变成电信号传入大脑,产生了听觉。声波的传导途径有两个,第一个是空气传导:外界声波经外耳道传到鼓膜,引起鼓膜振动,进而引起与鼓膜相连的听骨链振动,再引起与听骨链相接触的卵圆窗膜振动,再传入内耳,这是大部分声波的传导途径。第二个是颅骨传导,声波引起颅骨振动,直接传至内耳,这是小部分声波的传导途径,安装助听器的人的声波传导主要是这个途径。 了解了声波传导途径,想必大部分人都能知道鼓膜在声波传导过程中的作用。如果鼓膜穿孔,完全失去了功能,不能产生和传导振动,大部分声波不能传至内耳,人的听力就会减弱,但是听力并不会完全丧失,因为小部分声波还可以经颅骨传导,还能保存部分听力。在听骨链和内耳没有损伤的情况下,鼓膜穿孔对听力的影响大小主要取决于鼓膜穿孔面积的大小,穿孔面积越大,对听力的影响越大。如果另一侧耳朵听力本来就已经丧失或者减弱,主要靠这个耳朵听声音的话,该侧耳鼓膜穿孔对一个人的听力影响就会更加大。


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因为耳膜损伤后会影响听力。 首先来了解一下听觉的产生。外界的声波振动传到内耳,经过复杂的程序转变成电信号传入大脑,产生了听觉。声波的传导途径有两个,第一个是空气传导:外界声波经外耳道传到鼓膜,引起鼓膜振动,进而引起与鼓膜相连的听骨链振动,再引起与听骨链相接触的卵圆窗膜振动,再传入内耳,这是大部分声波的传导途径。第二个是颅骨传导,声波引起颅骨振动,直接传至内耳,这是小部分声波的传导途径,安装助听器的人的声波传导主要是这个途径。 了解了声波传导途径,想必大部分人都能知道鼓膜在声波传导过程中的作用。如果鼓膜穿孔,完全失去了功能,不能产生和传导振动,大部分声波不能传至内耳,人的听力就会减弱,但是听力并不会完全丧失,因为小部分声波还可以经颅骨传导,还能保存部分听力。在听骨链和内耳没有损伤的情况下,鼓膜穿孔对听力的影响大小主要取决于鼓膜穿孔面积的大小,穿孔面积越大,对听力的影响越大。如果另一侧耳朵听力本来就已经丧失或者减弱,主要靠这个耳朵听声音的话,该侧耳鼓膜穿孔对一个人的听力影响就会更加大。


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耳膜穿孔不一定耳聋。鼓膜穿孔多是由于外力或者是病变引起的,该病可能会影响听力,造成传导性听力障碍,小的穿孔并不妨碍听力,破孔愈大,听力受损愈严重。目前对鼓膜穿孔治愈率最高的方法是—鼓室成形术,鼓室成形术是一种可以治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术,目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以达到提高听力的目的,


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鼓膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现,鼓膜穿孔的危害为听力下降和诱发中耳感染,鼓膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。鼓膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液,是危险的,任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理,怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。

外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理。慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力。


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耳膜破了会影响听力,根据耳膜破裂的大小不同,影响听力的程度也不一样。一般来说,耳膜破裂的孔越大,有的甚至损伤了听小骨的附着处,对听力的影响越大,但一般对平常交流没有太大的影响。耳膜破了之后不要进水,进水后耳朵容易感染发炎,这样会导致听力下降会加重,随着耳朵发炎的次数越来越多,听力的影响也是越来越严重。


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鼓膜穿孔如果穿孔非常的小,别说一两毫米的话可能没有明显听力下降,但是当超过三个毫米上的穿孔随着穿孔的增大听力损失会逐渐的加大,严重的程度导致比如一个鼓膜全穿孔患者听力损失会超过30分贝左右,那么听声音能力会明显减弱,第二个危害有鼓膜穿孔的患者中耳里面的结构是粘膜一些重要的听小骨或者神经,那些结构会容易受到损坏,而抵抗力就不像鼓膜完好的情况,比如人的皮肤可以抵御外界的灰尘细菌和病毒的入侵,那皮肤有很好的抵抗能力,鼓膜也类似于皮肤的作用,去除了这份屏障后来那么这种抗感染就很弱,就特别容易发生感染,那么再感染就会出现中耳炎甚至包括内耳神经受到侵犯,所以第二大危害就是容易引起中耳炎症加重听力损害甚至现在并发症。


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