暈厥患者在臨床並不少見，明確病因有助於改善患者預後。
阜外醫院陳柯萍、吳瑛等進行的研究表明，該院心律失常診治中心住院暈厥患者88.7%可明確病因，且高危暈厥患者和緩慢型心律失常比例高。
研究者指出，之所以暈厥患者病因診斷率高於文獻報道，與該研究中臨床診斷標準化流程相關。
在這項研究中，由固定的3名心內科及電生理專業醫師為暈厥小組，綜合分析患者臨床病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學等檢查結果，結合神經科會診，於患者住院期間明確暈厥病因。
圖1 暈厥病因篩查流程
研究者建議，今後應開設獨立的暈厥單元，依據最新的暈厥臨床指南完善其標準化診斷路徑，來降低患者暈厥復發風險及醫療資源更合理應用。
這項研究從 2014-09 至 2017-04在阜外醫院心律失常診治中心住院的5191例患者中，入選了300 例末次暈厥發生在入院前 180 天內的患者，其中男性佔59%，平均年齡（57.7±15.4）歲。
結果顯示，其中有29 例（9.7%）為複發性暈厥，242 例（80.7%）為高危患者。144 例（48.0%）患者存在先天性心臟病、心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜病等基礎心臟疾病。
266 例（88.7%）能夠明確病因診斷，其中214 例（71.3%）為心原性暈厥、44 例（14.7%）為神經介導反射性暈厥、8例（2.7%）低血容量及體位性低血壓性暈厥。緩慢型心律失常最多見，為 112 例（37.3％）。
圖2 暈厥患者病因構成分佈圖
就心原性暈厥而言，引起的首要病因為病態竇房結綜合徵，患者在60~69 歲最為集中。
圖3 心原性暈厥患者病因構成分佈圖
圖4 心原性暈厥與非心原性暈厥患者各年齡組的分佈
研究者指出，鑑於阜外醫院為心血管病專科醫院，因此收入院的患者相對更加高危。他們強調，臨床醫生要重視冠心病心肌缺血所致的暈厥。
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