“醫保規定住院不能超15天”，“養老保險繳滿15年就不用再繳”......
這些說法是否符合國家政策？存在哪些誤解誤讀？人社部針對這些問題做出了正面回應，今天工叔就來給大家解讀一下吧！
醫療保險
先到社區醫院然後轉院才能報銷，醫保規定住院不能超15天？回應：基層首診並非強制規定，醫保無住院費用、天數限制。
“基層首診並非強制規定，患者可自由選擇醫保定點醫療機構就醫，不需任何轉診手續。”基層首診和雙向轉診主要通過報銷槓桿實現。基層診療報銷比例比大醫院高，以此鼓勵引導患者去基層首診，實現分級診療。
“醫保政策從未規定過參保人員住院費用限額。”醫保部門對醫療機構醫療費用總額控制，對於部分病種實行單病種限價等這些都是針對醫療機構的，並不針對單個病人。即使醫院超過醫保限額，也不會讓參保人自付醫療費。
網上有一種說法：“醫保住院有天數限制，15天住院限制是鐵規。”對此，中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖解釋說：“醫療機構有平均住院日考核，限定住院天數並不針對單個病人。”
醫保斷繳3個月餘額清零，個人賬戶的錢可自由使用？
回應：個人醫保賬戶不會清零，但限制支付範圍，不能套現。以職工醫保為例，實行統籌加個人賬戶的制度，連續繳費滿一定年限後(一般25年，也有20年或15年)，退休無需繳費即可享受待遇。斷繳3個月後，統籌賬戶計算連續繳費年限需重新開始計算，原來的繳費年限清零。 但一些地區也允許在退休時補繳，以達到連續繳費年限，“個人賬戶裡的錢都是自己的，不會清零。”
“對於城鄉居民醫保，實行現收現付制，不存在個人賬戶，也就沒有清零的說法。”一些地區規定斷繳一定時間後(各地時間不同)，就不再享受待遇，無法報銷，但只要重新繳費就可在次月享受待遇。
醫保卡個人賬戶歸屬個人，但不得隨意套現、串換物品，個人賬戶只能限於醫療用途。成都市實現醫保賬戶家人共濟，可支付配偶、子女、父母的醫療保障費用，僅限於直系親屬和配偶，不能隨意借給別人刷卡。
養老保險
養老保險繳滿15年就不用再繳？回應：15年只是判斷達到退休年齡後是否具備領取養老金資格的條件；養老保險長繳多繳，退休後每月能領得更多。
一些參保的群眾認為，養老保險繳滿15年就沒必要再繳了，反正到退休年齡後一樣可以領養老金。還有一些年輕人認為，眼下收入低，先不那麼早參保繳費，等離退休年齡接近15年的時候再繳也不遲。
人社部對此回應：繳費年限滿15年只是判斷參保人員達到法定退休年齡時是否具備養老金領取資格的一個條件。
按國家相關法律法規，在城鎮單位就業取得勞動收入的，應當按時足額繳納基本養老保險費，單位和職工未繳納的，按照社保法規定，責令限期繳納或補足並加收滯納金，逾期仍不繳納的，由有關行政部門予以處罰。我國養老保險制度遵循“權利和義務相對應”原則，退休時計算的養老金水平，與其繳費年限的長短、繳費水平的高低直接相關，因此，參保人員儘可能地長繳、多繳，退休待遇才更有保障。
人社部相關負責人解釋說，以實施基本養老保險制度後參加工作的參保人員為例，其退休時的基本養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。
- 基礎養老金月標準以當地上年度在崗職工月平均工資和本人指數化月平均繳費工資的平均值為基數，繳費每滿1年發給1%。
- 個人賬戶養老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發月數，計發月數根據職工退休時城鎮人口平均預期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。
由此可見，個人繳費時間越長、繳費越多，退休後每月養老金就領得越多。
地方養老金調整得遲，調整之前幾個月的錢不發了？
回應：各地發放到位的具體時間可能不盡相同，但無論何時落實上調後的養老金，都須從調整當年1月1日算起並補發。
一些網帖說，“年初上調養老金，到了7月份也沒領到。地方調整得遲，調整之前幾個月的錢是不是不發了？”
人社部相關負責人說，養老金調整後，各地發放到位的具體時間可能不盡相同，但對退休人員而言，無論各地在何時開始組織發放，都要從調整當年1月1日算起並足額補發，“以今年為例，某地可能在6月開始落實上調後的養老金，但同時要補發從1月到5月上調的額度。”
生育保險
不少地方增加生育獎勵假，職工生育津貼也相應增加了？
回應：目前國家對生育獎勵假和津貼沒有統一規定。
“生育保險的待遇包括生育時產生的住院、分娩等醫療費用的報銷，以及女職工產假期間的生育津貼。”
用人單位參加生育保險後，本單位女職工生育期間的醫療費用以及產假期間的工資都無需單位承擔，而是由生育保險基金支付。
人社部醫療保險司有關負責人介紹，“生育津貼是生育保險待遇的一部分，其發放是按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天，再乘以產假天數計發。各地實際情況不同，對生育保險申報的期限規定也不相同，有3個月、6個月的，還有1年的。一般要求在規定的期限內申領。”
符合法律、法規規定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。
由於各地實際情況不同，並未對生育獎勵假進行統一規定，新增加生育獎勵假納入生育津貼支付範圍，其工資由生育保險基金按照生育津貼支付標準支付。男職工和不再生育的女職工不用繳生育險？
回應：生育險強制參保，用人單位須為所有職工繳納。
一些公眾和企業經營者認為，“男職工不生孩子，所以生育保險和男職工沒關係”、“生育保險只是生育時有用，不再生育的話就可不繳納”。
生育保險是法定社會保險，強制參保。生育險對應的風險是企業僱傭女職工的風險，應對的是企業的風險，而不是職工的風險。不論其用人單位有無女職工，也不論女職工是否在生育期，用人單位都應該為其職工參加生育保險。生育保險的繳費全部由單位承擔，個人無需繳費。
因此，即使一個單位都是男職工，也應該參加生育保險；女職工不再生育，單位也應當繼續參加生育保險。
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