席捲了全國的新型冠狀病毒牽動了所有人的心，疫情信息成為了我們所有人近期最關注的一個事情。
在這樣的疫情背景之下，心血管病患者如何做好健康管理就顯得格外重要。近日，京東大藥房平臺邀請了中國老年學和老年醫學學會心血管分會副主任委員、總幹事劉梅林教授 ，就心血管病患者的問題進行了在線解答。
l 中國老年學和老年醫學學會心血管分會副主任委員、總幹事
l 中國醫師協會心血管內科醫師分會常務委員
l 北京醫學會心血管專業委員會副主任委員
如果心血管病患者的血壓突然降低了，並伴有頭暈等症狀，需要立即到醫院就診嗎？
答：高血壓的患者血壓突然降低，首先要尋找原因。最常見的原因就是血容量不夠，例如老年人在家可能吃飯吃得不好，水喝得不夠，導致低血容量，再吃降壓藥就容易發生低血壓。所以這種情況下，要適度的減少降壓藥的使用，使血壓可以保持一個比較理想的狀態。當然，我們還得注意低血壓伴隨的症狀有沒有其它原因，例如冠心病、心肌缺血嚴重的時候，是可以引起血壓降低的，或者消化道出血等失血情況下也可能引起血壓降低。
所以突然出現低血壓一定要先找原因。如果血壓降低得很多，原因也不太清楚，那麼還是應該儘快去醫院就診。
高血壓患者在家裡測量血壓的時候，一般在什麼時間，以怎樣的頻率去測量血壓更合適呢？
答：對很多人來講，過去因為有很多戶外活動，可能不會那麼密切的測量血壓，而現在天天在家，可能就有更多的時間測量血壓，這個時候我們要針對每個人的特點來講。例如有的患者屬於情緒比較焦慮，緊張的，這種情況下每量一次血壓，受一次刺激，反倒越測量血壓越高，這樣就不一定非得頻繁地測量血壓了。如果平常血壓比較穩定，完全可以按過去量血壓的規律去進行。當然，一般來講早晨起床後和傍晚的時候測量血壓是比較好的。
此外，如果是為了觀察降壓藥的療效，可以在服藥以後的三、四個小時去測量血壓。高血壓患者規範地測量血壓非常重要。首先，我們要選擇精準的血壓測量設備，比如電子血壓計；其次，量血壓的體位要正確。我們一般推薦坐位，使用上臂袖帶測量血壓；最後，如果血壓有波動的，一般測量三次取平均值，這樣更有指導價值。除了做好血壓記錄，最好同時記錄心率，這樣可以知道血壓和心率的關係，對醫生的治療決策會有一定的幫助。
冠心病患者有什麼樣的表現，需要立即到醫院就診？什麼樣的情況下可以居家觀察？
答：冠心病患者如果過去有明確的病史，基本上患者自己都比較有經驗，尤其放過支架或者以前在醫院診斷過冠心病規律用藥的患者，如果沒有新發的症狀，在家吃藥就可以。但是如果一個冠心病患者，過去很長時間沒有出現心絞痛發作，突然出現比如胸悶、呼吸困難等症狀，這種情況下，要判斷這個胸悶、呼吸困難等症狀有無其它的原因，以及這個症狀是不是很快就能緩解。通常來講，典型的心絞痛並不是真正嚴重的疼痛，而是一種緊縮、壓迫、窒息的感覺，往往是以胸骨後為主，也有一些患者會表現在胸前或者後背、肩部，症狀發作的時候往左上臂放射。當然也有些患者表現的不是胸部的症狀，而是消化道症狀，以噁心、上腹不適作為表現，但是一般典型的心絞痛持續的時間不會超過十五分鐘，往往含服硝酸甘油以後在三十秒到五分鐘之內這些症狀會緩解。
如果患者持續胸悶不緩解，伴有出汗，甚至是呼吸困難、乏力、噁心、嘔吐，這種情況要警惕急性心肌梗死，一定要在最短的時間內到急診就診，避免延誤救治時機。現在大家看到，新冠病毒感染的症狀裡也會有像胸疼、胸悶、呼吸困難等。如果患者既不發熱，也沒有流行病學接觸史，有上述症狀應該儘快去急診就診，不要選擇預約門診去掛號看病；如果有密切的流行病學接觸史，無論伴不伴發熱，都應該第一時間按照新冠病毒肺炎就診的流程，先去發熱門診就診。對心臟病患者來說，希望大家按過去的規則進行治療，如果連著含服兩次硝酸甘油，症狀不緩解，那一定要到醫院就診。
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