最近几讲科普了基础的脊柱以及相关知识，大家纷纷大呼过瘾，今天我们在来讲一讲，脊柱在我们生活中的应用，我写东西，不喜欢太多结论似的东西，我希望大家能根据一些客观的论证来思考出适合自己的方式方法

有很多朋友去诉说自己一些问题，尤其是病情，在此我要说的是：网络世界纷扰复杂，尽量不要在网络上咨询病情相关，以免耽搁病情，还是要及时在正规医院与机构就医在是王道

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脊柱力学定律与中立位

Harrison M Fryette(1876-1960)是整骨疗法的开辟者，生平研究了许多年的脊柱运动。并且在1918年向美国骨科协会送出了一份可称为开创性的关于脊柱运动原理的文章

这我在之前的文章中有提到过，可以说是早在至少100年前前人在科学手段不发达的情况，已经对脊柱有着深入的了解

今天我们来聊一下，脊柱在运动之中的应用

脊柱中立位

指的是脊椎小关节处于空载无负荷的任意位置，位于屈曲开始于伸展开始，小关节既不处于伸展位也不处于屈曲位置，而是单纯地空载处于屈伸之间的休息位

在我们的训练之中，提到脊柱必然提到中立位，而其中对于运动的应用想必还有一些争论

你可能会听到你一些说法,比如说“大胆弯腰”、“大胆的干”、"大重量必然弯腰"

你又可能听到相反的说法，当然了有时候生活就是需要你寻找答案，今天我们就来讨论一下，弯腰真的有危害吗？

首先我们先简单了解——脊柱是什么？

脊柱成年人的脊柱由33个椎骨节段组成，其功能以及相关有：保护、稳定、支撑、运动、造血等等，为我们身体的重中之重

任何一个椎骨可以分为三个区域，前侧最大的为椎体，是椎骨主要承受重量的部分，后侧为横突和棘突、椎板和关节突。统称为后半部，椎足为第三部分，作为连接椎体和后半部的桥梁，椎足转换为肌肉力量之脊椎后半部，分散至椎体和椎间盘

脊柱的基本生理特征

脊柱曲度

在我们胚胎期我们的脊柱是后凸的，在妈妈肚子里那么小的空间，是不要想着站起来了

出生后我们的颈部和腰部的脊椎开始向前凸，在婴儿三个月开始观察事物的的时候，我们伸直拉起头部和颈部，带动我们的颈曲产生，而当婴儿的十八个月学习走路的时候，自然的脊柱前凸带动我们的腰曲

伴随着我们胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，形成我们身体重要的四个生理弯曲

它们于矢状面提供中轴骨力量和弹性，一个反向弯曲的脊柱就像是一座拱门，脊柱之间的压力被伸展的结缔组织和位于脊柱弯曲的前凸侧肌肉张力均分，为我们提供稳定性

脊柱的曲度非常重要

静态姿势——动态运动

脊柱的曲度非常重要，对于维持本身的功能以及神经、血管的相关功能至关重要

正常的矢状面脊柱排列，以及正常的生理曲度会受到外力、疾病、姿势的因素改变 ，我们理想的站姿为：

站立线靠近乳突（耳朵后）——第二颈椎前——髋骨正后方——膝关节和踝关节前方

理想的站姿有助于产生一个外力矩维持脊柱弯曲的理想形状

重力所产生的外力矩在我们脊椎 C4、C5、T6、L3最大

C指颈椎、T指胸椎、L指腰椎，这个位置非常符合我们的人体力学，为什么？

因为颈椎有7节、胸椎12节、腰椎5节，而重心恰恰都落在我们的各个节段中的中间点

先学会走才能开始跑步，如果一个人的站姿都有问题的话，他的运动姿势也会出现问题，比方说过度的腰椎前凸或者后凸都会对我们身体早成更多的压力与伤病

所以我们应该怎么做？

首先在静态姿势中保证中立位=保证脊柱正常生理曲度

我们要做的在静态姿势中保证正常的生理曲度，与中立位位置

现在我们知道了正确的姿势是什么样的？在运动之中我们应该如何去做呢？

保持中立位？答案：是的

动态运动

那么如果无法保证中立位呢？比方说弯腰，这样的动作可以吗？A图 弯腰捡重物

在膝关节微曲状态下，利用髋关节和下背部的伸直动作进行，这个举重物的技巧会造成下背的屈曲，脊柱失去中立位，这会造成什么？

弯腰举重物在躯干和物体之间产生一个很长的外在动力臂，外在动力臂越大时就需要下背部和躯干伸肌越大的伸直力量，在加上腰椎的屈曲，弯腰举重物可以在椎间盘产生一个很大且可能引起伤害的剪切力

ps：剪切力：像是一股剪刀的力，剪切应力指两股互相平行但方向相反的力，比垂直力所造成的伤害更大，对关节损伤巨大

这样的说法真的有根据吗？根据常识判断是：是的

并且每个医生都会建议你：不管有没有下背疾病，你都应该蹲下去捡重物

那么我们就不应该弯腰了吗？

答案是没那么简单，让我们继续了解脊柱的结构

我们提到了椎间盘是脊柱的内部结构，外部脊柱由大量的韧带支持，韧带的作用为：限制我们脊柱的动作、帮助维持脊柱生理弯曲、稳定颈椎和保护脆弱的脊髓和脊椎神经根

韧带是什么？

韧带主要作用是连接骨与骨，脊椎动物中，韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物，与弹性纤维紧密并行

暴利拉伤、外力、不良姿势都可能造成其损伤，韧带损伤如不及时治疗，关节出现反复扭伤，必然引起关节软骨等重要结构的损害，导致关节过早老化进一步发展为继发性创伤关节炎

值得一提的是

韧带这玩意它的作用是：连接、保护关节，让关节稳定

这玩意是没有弹性的，你把韧带拉开了，带来的只有伤病，而且韧带与肌肉的结构还不一样，韧带其中血管分布较少，无法传输营养，自愈能力低，并没有太多有效方法可以有效治疗韧带损伤

上图为肌纤维——下图为韧带

两者为截然不同的两种组织，我们平时说的改善柔韧性，改善的为肌纤维的柔韧，可不是韧带的柔韧，韧带是不具备柔韧性的，一定要注意！！尤其是很多人练舞蹈或者瑜伽一味的暴力拉伸，会造成终身不可逆的伤害

牵拉韧带，这可不是儿戏

韧带损伤

比方说常见的：膝关节十字韧带损伤

痊愈是困难的，只能增加周围肌肉力量帮助稳定，如果病情恶化，只能进行韧带置换手术

手术有两种策略：1、采取自身体内采集——就是从你身上其他的地方取下来一个韧带补上（想想都疼）

采取：人工合成物，恢复速度快，但是材料可能会老化，7~10年后需要重新手术置换

脊柱韧带

我脊柱拥有很多韧带：黄韧带、棘间韧带、前纵韧带、后纵韧带，他们的功能：限制屈曲、保持稳定支撑

刚才我们也说了，韧带这玩意不适合牵拉，那么首先极限的屈曲肯定是不行了，超过正常的屈曲角度就会造成我们的损伤出现了

一项韧带应力实验中我们可以看到：超过生理角度后的伤病与断裂百分比极剧上升

比方说我们的腰椎有四种活动方式：弯曲、伸展、旋转、侧弯

腰椎一般能够屈曲 40-50 度，伸展 15-20 度，旋转 5-7 度，侧弯 20 度，那么至少超过这个度数自然会极大的增加我们的受伤风险

椎间盘之伤

含水充足并且健康正常的椎间盘作为“中间物”介于我们的脊椎之间

椎间盘能帮助吸收冲击力吸收压力，椎间盘中有中央髓核，髓核中含有厚厚的胶体如同果冻一样，其含水量约为 70-90%，髓核周围包裹着一系列的纤维环，纤维环有约 50% 的是胶原质，还有一些弹性蛋白，它一个富含弹性又坚韧的组织

在不同状态下，我们的椎间盘压力是不一样的

有实验表明：在弯腰提举之中，椎间盘压力最大，人体研究已证实髓核压力在俯卧的状态下最低

实验为常见的姿势中70kg的受测者内髓核的压力，以及比较不同的独立研究的结果

渗透压及弹性增强结合蛋白在椎间盘退变中作用的研究进展

研究得出一致结论

1、一个人处于身前抱重物，尤其是向前弯曲，椎间盘压力最大

2、膝盖伸直举起重量与膝盖屈曲举起重量相比，腰椎伸直对于椎间盘压力要大的多，并且背肌压力更大

压力

当压力压迫的时候，髓核承受压力，当异常的压力解除，压缩时的椎间盘如同爆胎一样，向外突出，过强的外力甚至会导致髓核脱出

压力太大太不合理，髓核抑郁了，离家出走了，俗称：髓核脱出

如果是腰椎呢，就是腰椎间盘突出症：在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状

结论？

当然你可能会听到一些不一样的说法或者实验，比方说

Gooyers等在2015年的研究

Veres等在2010的研究

下图为他们的实验数据

它们得出的结论是：

虽然前屈具有危害性，但引发风险所需的危害暴露也不易达到，因此风险出现的可能性并不大，他们的意思是你弯腰也可以

当然生活中就有一种情况，比方说不好搬运的东西，我们需要腰椎前弯进行搬运

偶尔一次我主观认为是没事的，但是在能避免的情况下，或者日常训练，你选择怎么做呢？

值得一提的是：上述支持脊柱前弯的研究都是以动物脊柱作为研究对象

结尾

写到结尾处，我觉得写的东西、看的东西越多，接触的形形色色的人，我越不喜欢使用结论的东西进行论述，兼听则明，偏信则暗

我希望你能通过我写的东西，找到思维的思路与方式，而不是得到冷冰冰的结论，如果你总是认为你是小白，你需要别人告诉你怎么做，而不是自己学着去思考与实践，那么你被忽悠的风险就会成几何上升，我是这么认为的

当然我本人倾向于在日常生活与训练之中都保持着中立位，我以前也写过这一类的文章，你可以去看一下

尝试一下，如果你有着不一样的观点，那也很正常，你开心就好

我是孟生，拒绝健身毒鸡汤，不开经验主义车，做最硬核的健身科普，我们下期见

更多关于脊柱与中立的的文章点击：

脊柱功能指南——脊柱基础力学与应用

脊柱——你值得去了解的事情

当我们谈论中立位时我们在谈论什么（1）

失去中立位后会发生什么？

稳住——核心 你需要知道的姿势指南

中立位——你需要知道的运动准则

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拒绝健身毒鸡汤，不开经验主义车，做最硬核的健身科普，我是孟生！

摘录:kinesiology of the Musculoskeletal System Foundations for Rehabilitation

肌肉骨骼系统肌动学康复医学基础

Modified from Wilke H—J，Neef P，Cami M，et al： New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life spine

渗透压及弹性增强结合蛋白在椎间盘退变中作用的研究进展

上一期的精彩留言入选：

孟生曰：你说的对，你说的都对

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