云之巅26202537
高血压的药吃了三四年了，控制的不错，要不要换药？提出这样问题的朋友，多数是担心降压药吃久了，会不会产生耐药性，药物的降压作用逐渐变弱，最后变得效果不好了？但实际上，对于降压药来说，这种担心通常说来是多余的。
所谓耐药性，或者药效的降低，通常与药物的作用方向、作用机理有着密切的关系。比如说抗生素类药物，它们的作用方向是对抗身体的细菌真菌感染问题，而微生物的生长繁殖速度快，基本都是以对数级别的速度生长换代，在代次更迭的过程中，就有更大的几率会出现一些变异菌的出现，这些变异菌中，有一部分可能会使得原本能够有效杀菌或抑菌的抗生素，作用失效，这时就会持续耐药性的问题，同样的问题，在某些抗病毒药物中，也有可能会出现。
再比如说，某些冠心病人经常服用的缓解心绞痛的硝酸酯类药物，不管是短效的硝酸甘油，还是较长作用时间的硝酸异山梨酯等，这类药物的作用机理，需要通过消耗体内的相关酶，产生一氧化氮来起到扩张血管，改善血流量的作用，而体内的相关酶被消耗以后，需要一个6~8小时的时间才能重新产生，这种时候，如果服药的间隔时间太短，就会发现这类药物的药效会降低，甚至失效，而对于硝酸酯类药物的服用，也会强调要留出一定的时间间隔，就是这个道理。
而对于主流的降血压药物来说，不管是从药物作用方向，还是作用机理来说，都是不存在产生耐药性这样的说法的，如果您服用某个用药方案，血压控制良好，能够有效的把血压控制在达标范围内，身体的耐受性也良好，没有出现不可接受的不良反应，那么真的没有必要换服其他类型的降压药，换药后降压效果能否有保障不好说，还可能会出现这样那样的不良反应风险。
如果您使用某个降压药方案，在长期服药过程中，发现血压越来越难控制了，这并不是药物的药效降低了，或者身体对药物产生了耐药性，而是应该考虑年龄衰老的影响，以及生活习惯的影响，比如原来挺注意的，限盐减重，加强运动，戒烟酒，最近发现血压挺好的，又放松了要求，重口味，烟酒，不运动的习惯又都回来了，这样的情况下，血压又一次出现波动不稳定，跟生活习惯改变的关系更大，而并非药物的耐药所导致。
最后再来说一下高血压患者定期复诊的问题。高血压患者，家里一般都有自测的电子血压计，需不需要定期复诊呢，当然还是需要的！定期复诊一方面通过诊室测量，了解自己的血压实际情况，同时也对家庭自测血压的准确度有一个校准，另一方面，对于高血压患者来说，定期复诊，通过检查肾功能、心脏、眼底等，了解高血压可能带来的靶向器官健康损害情况，做到早发现，早干预，早治疗，也是非常重要的。
总而言之，高血压患者一定要注意控制血压的平稳达标，这是减少高血压对身体健康损害的首要因素，如果所采取的用药方案合理，降压效果好，用药安全性也良好，经济上不会造成负担，那么请您继续坚持服药，生活上注意保持健康良好的生活习惯，定期复查，能做到这几点，何愁血压控制不好呢？
李药师谈健康
在回答这个问题前，我们先仔细想想，高血压患者长期服药的目的是什么？
答案是：降压！
在临床上，绝大多数高血压患者需要长期定时定量服用降压药，就是为了将血压控制在安全范畴以内，防止其他相关疾病的出现，既然吃药将血压控制的非常好，那么为什么要调换药物？
这就像：我们每天早上通过一条熟悉的路上班，不仅近而且还不堵车，这一切都没发生变化的前提下，为什么还有换其他可能堵车的路上班，增加迟到的风险呢？
如果患者是担心耐药性的问题，那么其实大可不必！
所谓的耐药性，是指微生物、肿瘤细胞对于药物作用的耐受性，一旦出现耐药性，药物的作用就会下降，甚至消失，而耐药性其实常见于抗生素，也就是消炎药，长期服用某类消炎药，就可能产生耐药性，告别此类抗生素。
而降压药的应用过程中，没有耐药性一说，虽然有些患者会出现血压波动，却不是药物失效，而是其他因素造成的（饮食、年龄、气温、心情、疾病、吸烟、喝酒等），这时候需要经过医师的指导，进行换药或加药，将血压控制稳定
有些高血压患者确实需要调换药物，但前提是：血压无法控制！
我们知道高血压患者服药的目的是为了降压，那么如果降压效果不明显，肯定需要改变药物了。
反之，如果患者服用某种药物，将血压控制稳定，那么完全没有换药的必要。
每天监控血压，一直都很稳定，是否还需要去医院复诊？
需要的，很多人不喜欢去医院，但对于高血压患者，哪怕每天监控血压，也建议每年去医院复查一次，看看是否出现其他相关疾病，看看各项指标是否正常，如果一旦发现问题，可以在早期进行治疗，减少其他风险。
罗民教授
好了伤疤忘了痛是大多数人的毛病。
通过服药控制住了血压，便换药甚至擅自停药的情况有很多。
之所以会出现这种想法的原因主要有下面几点：
1.认为自己的高血压已经控制住了，病好了。
2.认为口服降压药费用贵
3.认为每日服用降压药太麻烦
4.认为口服降压药有副作用，会影响身体健康
5.认为长期服药有成瘾的可能
6.为了给自己喝酒抽烟熬夜找理由。
以上六点并非空穴来风，都是活生生血淋淋的经验教训。
事实上，无论口服降压药有多久，只要能够将血压控制在合理的范围之内，又没有明显的副作用，就没有必要去更换治疗方案。
所以，对于高血压患者来说，更换治疗方案的标准不是用药时间，而是：控制血压的效果和毒副作用。
最后，建议大家，无论是停药、换药、加药，都应该在正确监测血压的前提下，都应该在医生的指导下进行。
最后一支多巴胺
这个问题问得好，很多高血压患者都存在同样的问题。很多人觉得，虽然我的血压很好，但是现在这几种降压药也吃了几年了，是不是应该换换药了？这个问题具有代表性，张大夫今天简单给说一说。
首先，需要跟大家明确的是，如果血压控制的好，同时所吃的这几种降压药也没有产生严重的毒副作用。一般说来，是不需要调换降压药的。因为，调换降压药就可能面临着血压波动，而血压波动本身就是高血压患者最需要避免的。其实，血压只要平稳，真心不需要定期换药。临床上也没有那种定期需要调换降压药的说法。
其次，对于一个降压药来说，吃了3-4年，不是调整换药的标准，调整换药的标准除了血压控制不佳，就是降压药产生了严重的毒副作用。这种毒副作用下也是可以调整降压药的。这位患者说到，自己觉得还不错，那就更加没有必要调药了。
总之，只要血压好，没有发生副作用，降压药是没有必要定期调整的，请大家知悉。
张之瀛大夫
王医生，这个降压吃了好几年了，要不要换一下？
王医生问:血压控制的好吗？
挺好！
王医生:那何必要换？
很多人担心服用一种降压药会耐药，其实降压药换不换，主要看血压！
如果一个药控制不好可以把它加成足量也可以加其他的药物，在临床大部分高血压都需要联合用药，一方面单一的降压药很难控制大部分高血压，更主要的原因是绝大多数高血压合并糖尿病、冠心病、脑卒中等等并发症，不得不联合用药。
所以，降压药没有耐药之说，但确实会有朋友血压波动，是否需要换药还是加药：
1、如果没有副作用，之前血压还算平稳，建议稍加量，不要频繁换药；
2、如果出现了副作用，尽量换药；
3、如果没有副作用，加量后血压仍不理想，考虑换药或联合用药；
4、在临床单纯的高血压比较少，大多数都是合并糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病的，所以大部分身不由己就会联合用药。
我们为什么一直强调生活方式干预，就是为了减少用药；为什么一直强调监测血压，就是为了早发现血压的波动，养成管理血压的习惯。
血压只要不平稳，我们都需要去尽快解决，让血压平稳才重要！
如果血压平稳，则无需换药！
心血管王医生
降压药吃久了是不会有抗药性，也不会成瘾，所以如果控制得好血压，千万不要换药。
有的人还担心药吃久了会有副作用，其实，降压药生产出来就是一直供长久服用的药，有小部分人因为体质的问题会有副作用，但即使有副作用，只要通过减药或加服另一类药就可能抵消副作用。因此，如果血压控制不错，又没有不适感，并不需要调换其他药。
降压药发挥作用是通过长期坚持服药，使药物在身体内保持一定浓度而发挥降压作用。如果自行减药或换药，药物浓度自然就会产生变化，血压也会因此出现波动。血压波动会引起很多后果，比如血栓脱落，在脑部堵塞血管，就会形成脑梗死；在心脏堵塞血管，就回发生心肌梗死...因此，不要存在侥幸心理，降压药只要能控制好血压，就应长期定时定量服用。
如果出现强烈不适，或血压波动的情况，应及时去医院请医生指导是否需要调药治疗。
高血压管家
很多高血压患者会觉得长期服用一种药物，药物效果会不会没有原来好，可能调换其他种药物效果会更好，其实这种想法是不正确的。因为大部分高血压药物的起效时间短，基本使用过后就会有明显的作用效果出现，所以在使用药物后身体有不适就一定要咨询专业医师更换药物。
而且由于药物的代谢原因，重新更换药物后没办法立即将药物的治疗效果最大化，这样可能会出现血压不稳定的情况。因为个体的差异性，未必更换药物后患者的身体就一定会适应，所以说没有特殊情况发生，一般是不建议随便更换高血压药物的。
如果实在要更换药物或者调整药物的使用方法，在这之前一定要咨询过专业医师才行。切勿私自更换药物或更改药物的使用量，否则容易导致血压值出现不稳定的情况，从而诱发一些高血压并发症，给身体带来不必要的伤害。
治疗高血压，冠心病等心血管疾病的诊断与治疗，各种心血管介入诊断和治疗。
医联媒体
一、降压药用不用定期调换？
降压药如果血压控制稳定，而且没有不能耐受和其他副作用，而且没有新增并发症或者其他疾病的话，是不需要进行调换的！一是因为降压药不会有耐药性，所以无需调换；二是没有其他情况的话，换药不会增加获益，所以降压药定期调换的说法是错误的！
二、降压药长期吃有副作用吗？
许多人很认同“是药三分毒”的说法，在此就不再解释降压药的副作用了，其实如果有副作用而且副作用明显的情况下，早已经调换了降压药！即便有能够耐受的副作用，降压带来的获益，绝大多数情况下都是要大于副作用带来的损害的！这也是我们说的获益风险比，获益大的情况下，说明我们还是需要长期坚持吃下去的！副作用，一定要及时发现及时处理！
三、长期吃降压药需要复诊吗？
高血压患者，长期口服降压药的患者，当然需要复诊，而且需要定期复诊！主要复诊的内容包括肝肾功能、血脂血常规、心电图、心脏彩超、尿常规等内容，根据具体情况不同，还需要复查其他一些内容！
高血压，需要了解的知识还有很多，关注我们，每天都有更新的科普推送给您！
心健康
这个题目牵涉到高血压管理的两个问题，1、高血压用药的问题 2、高血压随访的问题
首先，对于“高血压的药吃了三，四年，控制得不错，是否需要调药”的问题，一般来讲，如果降压药已经把血压数值控制的比较理想，是不需要调换降压药物的。估计问这个问题的人是担心所谓的高血压耐药问题。降压药不同于抗生素，没有耐药的问题，只要血压控制的理想，不需要调用降压药物。另外，即使血压控制得很理想，不应该擅自停药，降压控制最忌讳药物吃吃停停。高血压病目前还不能根治，需要药物终身维持治疗，即使血压暂时控制的还可以，如果擅自停药会造成血压的波动，危害更大。
其次，高血压患者应该定期随访，这也是高血压管理的一项基本要求。具体来讲，对题主这种血压目标值已经达标的患者，可每三个月去医院随访一次，重点随访血压、心率、心律、体重和腰围等。然后在每年的随访中，除了上述三个月的随访重点目标外，还需进行血常规、尿常规、肝、肾功能、血脂、血糖、心电图等检查，最好也进行动态血压、心超、颈超、胸片的相关检查。高血压的治疗不只是血压数值达标，还要进行这些相关心血管危险因素的整体评估。归根到底，高血压的治疗和处理原则是减少心脑血管发病的风险。
医患家
“高血压的药吃了三，四年，控制得不错”。这很好啊！说明药物治疗有效（认定这里说的“控制得不错”是血压控制达标，也就是诊室血压低于140/90mmHg，家庭自测血压低于135/85mmHg），而且患者也很适应、很耐受目前的降压药物，这是好事情啊！
是否需要调换呢？一般不需要！
如果患者服用的是目前推荐的一线降压药物；或者因条件有限，服用的虽是老药，但降压有效，也没有明显的不良反应，可以不做调整。因为药物降压有效（毕竟降压达标是第一位的），因为个体适应，也因为一般的降压药物本身就是供长期服用的（在大规模临床应用前，药物的临床研究一般都是以5年为期，验证有效性和安全性的）。所以，药物降压有效，没有明显不良反应，是无需调换药物的。
还因为，在调换药物的过程中，可能由于药物代谢的原因，初始药效不能很快达到最佳作用，不一定能稳定控制血压，个体也不一定适应。在这个过程中，血压可能不稳定，个人也可能有不良反应（尽管比较少），这对病情并不一定有利。
如果因为病情和药物的原因需要调整，一定要在医生的指导下进行，尽量避免血压的大幅波动，避免因血压波动造成机体的损害甚或引发急性事件。
高血压患者是否需要隔一段时间复诊一次？
需要的。定期复诊有助于医生掌握病情，并可以及时将医学领域的新进展用于患者的治疗。多长时间复诊一次，视病情而定。
如果仅是单纯高血压，没有其他危险因素、靶器官损害、伴随疾病，注意监测血压，每年做一次专科评估就可以了。
如果治疗尚未达标，处于调整过程，或者病情不够稳定，就要遵医嘱及时复诊。
如果危险因素多，合并的临床情况和靶器官损害多，就需要视病情复诊。
比如合并糖尿病和/或肾损害的患者，需要每3月复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白；有高血脂服降脂药的患者，初始应1～2月复查或有不适随时复查，病情平稳后可以每半年复查1次；有颈动脉粥样硬化和心室肥厚的患者，最好每年复查1次；其他就要根据医生的具体要求了。当然，病情变化是需要及时就诊和复诊的。
还有，即使在不复诊的日子里，也要注意监测血压并做好记录，以供复诊时医生掌握病情。
