12.01 2歲男孩患白血病 保險公司狠心拒賠50萬!拒賠理由讓人無法接受

2歲男孩罹患白血病 50萬重疾險遭拒賠!法院:必須賠!

孩子是父母的寶貝,很多朋友都會給自己的孩子配置保險。而當給孩子買的重疾險無法理賠時怎麼辦呢?今天小編就來分享一個案例,一男子給剛出世的兒子買了少兒重疾險,兒子不幸罹患白血病保險公司狠心拒賠50萬。一起來看看。


2歲男孩患白血病 保險公司狠心拒賠50萬!拒賠理由讓人無法接受

真實案例

2017年,塗某(化名)的兒子剛剛出生,愛子心切的他為出生不久的兒子買了一份50萬保額的少兒重疾險。而就在投保的兩年後,也就是2019年3月份,塗某的兒子突然開始反反覆覆的發燒,塗某和妻子將兒子送去醫院檢查,診斷書下來了,原來塗某的兒子罹患“急性淋巴細胞白血病”,醫生告訴塗某,要想救孩子的命,需要儘快給孩子進行造血幹細胞移植,這項手術的治療費用各種加起來少說也要50萬元。

50萬元對於任何一個普通家庭來說都不是一個小數目,要一下子湊齊這些錢也不是容易的事情。好在塗某想到自己之前給孩子投保的一份重疾險,保額剛好是50萬,孩子的救命錢不就有著落了嗎?

塗先生帶著醫院診斷書和其他理賠資料向保險公司報案理賠,沒想到幾天之後等來的卻是保險公司的拒賠申請書,拒賠理由是塗某的兒子屬於早產,所以不予理賠,並且單方面和塗某解除了保險合同。

對於保險公司給出的拒賠原因,塗某和家人怎麼也無法接受,於是便上訴到了法庭。

對於保險公司給出的說法,塗某並不接受,並將保險公司告上了法庭。在法庭上,保險公司認為塗某的兒子35周就出生了,並且出生時體重只有2000g,屬於早產,而唐某卻沒有將這些內容明確告知給保險公司,屬於未如實告知。

唐某認為,自己的保險是跟自己的朋友買的,健康告知這一塊,自己的朋友沒有仔細的詢問,當時關於自己孩子早產的事情,自己有將消息通過手機告知給朋友,除此之外,塗某還向法院提供了自己和保險業務員的聊天記錄。

通過上述種種,最終法院判定塗某並不存在如實告知的行為,保險公司需要按照合同規定支付給塗某50完的重疾險理賠金。

案例分析

白血病屬於惡性腫瘤的一種,如果確診了,是可以確診即賠的。保險公司以塗某兒子早產而沒有如實告知為由拒絕了塗某的理賠,如果塗某拿不出相關的聊天證據,很可能這次上訴將會失敗。


2歲男孩患白血病 保險公司狠心拒賠50萬!拒賠理由讓人無法接受

對於買了重疾險的朋友來說,最擔心的是花了錢,需要保險的時候保險卻不能幫上忙。如果想要順利的理賠,還需要掌握以下幾點:

1、健康告知如實告知

很多人被保險公司公司拒賠的原因都是因為健康告知,健康告知就是向保險公司如實交代你近幾年的健康狀況,包括手術和住院史。我國的健康告知採用的是如實告知原則,保險公司問什麼答什麼,不用多說,很多人認為健康告知是小事,但是實際上它卻是你理賠路上最大的攔路虎,很多人能不能賠就看健康告知了,所以對於健康告知千萬不可大意。

2、注意保留證據

很多人在買保險之前,對保險的瞭解並不多。基本上需要通過代理人的推薦,根據他們提供的方案去購買,如果遇到好的保險代理人當然好,但是遇到一些只想賺錢的代理人,就很容易被誤導,最終遭遇拒賠。

如果在購買保險時,能夠保留到雙方的談話證據,比如錄音和聊天記錄等,這樣在理賠時也能給我們多一層勝算。

此外,塗先生給兒子購買的是少兒重疾險,也多虧塗先生有這麼高的保險意識,才能在兒子罹患重疾的時候有錢救命。那麼,購買少兒重疾險需要注意哪些問題呢?下面我們就就來聊聊。

少兒重疾險注意事項


2歲男孩患白血病 保險公司狠心拒賠50萬!拒賠理由讓人無法接受

一、保額大小

重疾險的保障意義在於讓重疾不影響到人們的正常生活,所以買重疾險,一定要儘量把保額邁高,如果你的預算有限,可以儘量縮短保障時間,而把保額做高。少兒重疾險保額至少應該覆蓋掉重疾的治療、康復和護理費用,如果可以最好還能覆蓋掉父母中其中一個人的年收入。

二、保障範圍

少兒重疾險和成人重疾險一樣,也有規定的重大疾病,此外,保險公司還回增加一些常見的重疾種類。買少兒重疾險應該注意保障的範圍是否有以下幾種責任:

1、兒童特定重疾

有一些重疾是少兒時期常發的,給孩子買重疾險的時候可以挑選這些兒童特定的重疾:白血病、腦腫瘤、重症手足口病等,可以讓孩子獲得更加全面的保障。

2、輕症責任

現在大家都經常體檢,很多大病都不會等到很晚才被發現,如果沒有達到重疾的理賠標準是不能理賠的。那麼治療費用只能自己承擔,而帶有輕症責任的可以降低重疾的理賠門檻,比如早期的惡性腫瘤也可以獲得理賠,這樣就可以擴大理賠的範圍。

三、保費高低

重疾險的保費是和年齡掛鉤的,通常來說,年齡越大保費越貴,我們建議家庭年保費最好不要超過年收入的10%,而孩子的保費最好不要超過年收入的5%。

四、保費豁免

保費豁免分為投保人豁免和被保險人豁免,選擇投保人豁免可以在投保人身故或者疾病的情況下,免繳剩餘的保費,而孩子仍然有保障。被保險人豁免比如輕症豁免,孩子在罹患輕症後,輕症可以獲得理賠,並且之後可以不用再交納保費,保障繼續有效。

結語

今天這篇案例雖然主要是講少兒重疾險的,作為父母,都希望對孩子負責,但是在給孩子投保前,千萬別忘了自己的保障。好了,今天的文章就分享到這裡,喜歡別忘記點贊關注。


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