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早期直腸癌症狀不明顯，但是中晚期直腸癌的症狀一般很明顯了。常見的中晚期直腸癌症狀：

排便習慣改變，常見的就是大便次數增加，或裡急後重，會陰部下墜感明顯。排便次數可以一天3次以上，甚至十幾次，每次量少甚至沒有。所謂裡急後重，就是一旦有便意，就比較急迫，去廁所後未必有多少大便。這個主要就是腫瘤對直腸黏膜的刺激，刺激排便感受器，上傳大腦後產生頻繁的便意。但並不是真正的大便導致便意。

排便困難，大便形狀改變：主要是中晚期直腸腫瘤體積較大，導致腸腔狹窄，大便通過受阻。中早期，排便困難不明顯，但是中後期，腫瘤變大後導致腸腔明顯狹窄，可產生明顯的排便困難。大便在通過狹窄的腸段時，形狀改變，比如很細或者大便表明帶有溝槽。

便血：主要是大便表面附有鮮血，也有類似痔瘡的便鮮血。這是由於直腸癌生長的速度大於腫瘤血管的生長速度，產生腫瘤潰爛，大便通過腫瘤摩擦，導致破潰出血。往往時鮮紅色，附在大便表面，出血多時，可以類似嚴重的內痔出血，直接拉血，或者便後滴血。

腹痛：部分直腸癌患者會有，一般時腫瘤堵塞腸腔，大便通過不暢時，腸道蠕動加劇，會導致類似腸痙攣似的疼痛。排便後緩解。

消瘦：這是中晚期患者的常見現象之一，主要是患者排便困難，主動減少進食，營養攝入減少；另一方面，中晚期腫瘤消耗增加。

腹腔盆腔積液：晚期直腸癌可能會有腹腔轉移，導致腹腔積液。在腹膜轉移初期，形成積液量少，聚集在盆腔底部。女性患者有時合併盆腔炎症，不容易鑑別。當腹腔轉移嚴重，形成中到大量腹水後，很容易診斷腹腔轉移，但病情已經很晚。治療效果不好。

當然，對於晚期直腸癌的其他表現，主要與轉移部位和嚴重程度有關係。比如頸部淋巴結轉移，可以形成頸部包塊；肝轉移嚴重會導致黃疸、轉氨酶異常、右上腹隱痛；肺轉移導致咳嗽、咳痰、呼吸困難等；骨轉移會導致骨折、持續性疼痛等。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

北大腫瘤張成海醫生

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下，直腸癌是指發生於直腸的癌症，直腸指的是距離肛門12釐米以內的腸管。直腸癌由於距離肛門比較近，位於盆腔，而盆腔裡面有很多重要的臟器，直腸癌發展到中晚期，會出現一系列的症狀。

（1）便血

這是直腸癌最常見的症狀，腫瘤表面破潰出血，由於直腸距離肛門很近，一般都表現為便鮮血，有時候很難與痔瘡鑑別，而且很多人是痔瘡合併有直腸癌。所以，如果你40歲以上，突然出現便血的情況，需要去醫院進一步檢查，不要延誤了診斷。

（2）排便習慣改變

由於直腸癌不斷的生長，可能會刺激肛門，導致患者出現大便次數多，但是每次都大便量很少，這種情況稱為裡急後重。還可以出現腹瀉，便秘，或者腹瀉與便秘相交替。

（3）腸梗阻

腫瘤細胞不斷的生長，可以造成腸管完全或者部分堵塞，患者表現為排便困難，腹脹，腹痛，肛門停止排便和排氣等情況。腸梗阻是直腸癌中晚期的比較特異性的表現，腫瘤細胞能夠造成腸梗阻，至少已經有兩年的時間了。

（4）其他的症狀

腫瘤還可以往外生長，侵犯直腸周圍的器官，例如膀胱，前列腺，女性的陰道，宮頸等等，可以造成血尿，糞瘻、盆腔嚴重的疼痛等情況。腫瘤不斷的消耗，還可以造成營養不良，體重下降，消瘦等等。

如果出現上述的症狀，一定要儘早去醫院檢查，直腸癌的治療效果是不錯的，直腸癌的惡性程度相對低一些，預後比肝癌、肺癌、胰腺癌等腫瘤好，很多患者都可以治癒。

普外科曾醫生

直腸癌的表現，首先當然就是大便方面的問題：排便異常，排便習慣改變，比如便頻，也就是大便次數比以前明顯增多了，還有腹瀉，便秘，腹瀉與便秘交替，排便不盡的裡急後重感，肛門墜脹感等。還有便血，也就是大便帶血，也要重視。

當腫瘤發展到一定程度，還可能會有腸梗阻的表現，比如腹脹腹痛、無大便（停止排便排氣），也可能會有嘔吐表現，但不一定明顯。另外，也可能會有消化不良的表現，比如中下腹部的脹滿不適感，食慾欠佳，特別是中老年人，如果長期如此，要警惕消化系統腫瘤，其中包括大腸癌。大腸癌也可能在腹部摸到包塊，或者醫生通過肛診摸到包塊（低位直腸癌），身上摸到包塊，這個大家都會特別重視。

除此之外，還有很多可能的症狀表現可能跟大腸癌有關，比如貧血，體重減輕，消瘦，乏力等全身症狀。說了這麼多，是不是有這些症狀表現就是得了大腸癌？當然不是！那是不是沒有這些症狀表現就是沒得大腸癌？也當然不是！這正是我下面要說的。不只是大腸癌，幾乎所有癌症都沒有什麼特異性的症狀，也就是說，所謂的症狀，常常是很不可靠的，因為一種症狀可能是多疾病引起的，而同一種疾病也可能有多種症狀。就拿便血來說吧，大腸癌可能會有便血，而腸炎，痔瘡，其他的腸道疾病，其他的癌症比如胃癌，比如卵巢癌，子宮癌等都可能會有便血，而通常從概率來說，出現明顯症狀的時候，癌症的分期偏晚（不是絕對）。

腫瘤專科醫生

您好，我是李繼臣主任，一位中醫腫瘤科的老中醫，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。直腸癌是一種很常見的消化道腫瘤疾病，但是這種疾病給直腸癌患者帶來了很大的痛苦，無論是身體上的還是精神上的都有巨大的傷害，很多患者都在治療的過程中呈現消極狀態，這樣是不利於患者的癌症治療的。

由於直腸癌的早期症狀具有隱匿性，所以很多直腸癌患者當發現的時候就已經是中晚期了，而中晚期的患者治療當然是沒有早期的時候效果好，早點發現治癒的可能性就越大，可選擇的治療方法也更多，目前醫學上所常見的直腸癌中晚期症狀表現主要為食慾不振，體重逐漸下降，以及貧血等全身的體現，還有排便次數增加，便意頻繁，裡急後重等癌腫部分影響體現。

中晚期的出現便血時少量出血是肉眼看不見的，但是可以用顯微鏡檢查糞便時發現大量的紅細胞，在醫學上就是大便潛血試驗陽性，只有在出血量多的時候才可以肉眼可見，可以看到血色鮮紅或者呈現暗紅色，而且如果癌腫的表面潰爛形成潰瘍，腫瘤組織遭到壞死感染，會出現膿血以及粘液血便。如果是排便前出現腹痛，腸鳴等症狀，但是在排便後有明顯減輕的感覺可能是由於直腸腫瘤導致腸腔狹窄時出現不同程度的腸梗阻症狀。而且由於是直腸癌肯定會影響到患者的飲食以及消化等方面，這樣就會導致患者的消化不好，營養不吸收從而導致直腸癌患者會有體重下降，貧血等症狀。而且患者還會有不同程度的乏力，便不盡感，肛門下墜感等感覺，甚至有時候會出現腹瀉。

但是如果感覺自己有這些症狀千萬不要著急，也不要悲觀，首先要做的就是先去醫院檢查清楚，就算如果真的是直腸癌，也不要悲觀失望，更不要放棄，積極的尋求治療才是最主要的，保持好心態，而且目前中醫治療直腸癌中晚期有很好的效果，站著不可代替的地位，中醫治療不僅療程短，費用低，而且非常安全沒有副作用，還能患者的免疫力。中醫的三位一體療法有效治療各種惡性腫瘤以及中晚期腫瘤，採用內服與外用，有效消減患者的疼痛，並且有效消減症狀體徵。我是李繼臣主任，和癌症打了一輩子交道，大家有什麼關於癌症的問題可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復。

李繼臣主任

直腸癌最常見的症狀是便血，通常附著在大便表面，其次可表現為便頻便急，排便困難，大便變細或變形（表面凹槽等），有的患者還會伴有肛門下墜或疼痛感，裡急後重感（便意很明顯，但排便時又排不出來）。由於腫瘤的慢性消耗和釋放的一些毒性物質，病人還可出現疲乏，食慾減退，消瘦表現。腫瘤繼續發展可堵塞腸腔出現腸梗阻，具體表現為腹痛，腹脹，噁心，嘔吐，肛門停止排氣、排便。晚期直腸癌可出現腹水，黃疸等惡液質表現。為了早期診斷直腸癌，我的建議是，如果出現不明原因的便血，大便變形或變細，長期的腹瀉或便秘，伴或不伴不明原因的消瘦，需要儘早去醫院就診，必要時可行腸鏡檢查。

【 編號WD505】

直腸癌早期症狀很不明顯，尤其是直腸上端的腫瘤，到了中晚期症狀越來越多、明顯，病也就相對嚴重許多。中晚期直腸癌對應TNM分期大概就是Ⅱ-Ⅳ期，包括的情況差異也非常大，症狀表現也不完全相同。

直腸癌大約有85-90％以腺瘤途徑形成，腺瘤形成惡性腫瘤突向腸腔內，其表面覆蓋的粘膜面積也就跟著增大，因此粘膜分泌粘液增多是直腸癌中晚期症狀之一，如鼻涕樣。當腫瘤進一步增大時，基底部供血就有可能不足，表面會發生壞死、潰爛、感染，而增生的血管就會出血，與粘液、膿液、壞死物混合後膿血便，血色要暗，與糞便相混，可間斷髮生。腫塊位於直腸下段時，糞便可出現凹槽。如果腫瘤增大到一定程度時，會逐漸堵塞腸道，腸梗阻的症狀，腹脹、腹痛出現。

男性直腸前有前列腺、膀胱，女性是子宮，兩側有輸尿管，當腫瘤增大，有可能浸潤這些器官致相應的症狀。比如侵犯輸尿管，尿路梗阻、腎積水、腰痛，有時可見血尿。

直腸癌易發生肝臟、肺臟以及腹膜轉移。肝臟轉移瘤較小時不會影響到肝臟功能以及佔位性損害。轉移瘤逐漸增大刺激肝包膜，右上腹疼痛，門靜脈高壓致腹水，肝功損害有黃疸、低蛋白、凝血障礙等等。肺轉移後胸悶、氣短症狀相對較少，多會發生咳嗽、咳血絲。腹膜轉移如造成腸黏連也有腸梗阻症狀，多是影像複查時發現。

晚期直腸癌和所有癌症一樣，消瘦、乏力、噁心、嘔吐、疼痛、低熱等全身症狀也大多會出現。我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

直腸癌屬於大腸的惡性腫瘤，我國好發於40～60歲男性，30歲以前的也有發生直腸癌的，而且還不少見。

直腸癌在早期不會出現明顯症狀，但伴隨直腸癌進展，腫塊伴發感染或者癌腫破潰形成潰瘍的時候才會出現明顯症狀，但大多數已經進入中晚期了,具體如下:

1、腫塊刺激直腸引起的症狀，表現大便習慣、大便形狀、大便性質的改變，最為突出的表現是大便帶血。另外還會出現大便習慣改變，便意頻繁，大便之前肛門有墜脹感覺，可以出現腹瀉、糊狀大便、痢疾樣膿血便伴發裡急後重，大便有排不完的感覺。

2、癌腫侵犯佔據腸腔導致腸腔狹窄的症狀:開始的時候大便形狀發生變形，大便變細，出現排便困難，甚至頑固性的便秘，而腫塊引起直腸梗阻會出現腹痛腹脹以及腸鳴音活躍亢進。直腸指檢可以觸摸到癌腫。

3、腫塊侵犯神經可以導致骶尾部難以忍受的劇烈疼痛。侵犯膀胱前列腺可以導致血尿、尿痛、尿頻等表現。

4、可以出現低燒、貧血、體重下降、消瘦、肝腫大、腹水、黃疸、全身浮腫，嚴重情況出現惡病質。

佳園道

直腸癌是一種比較常見的腸道惡性腫瘤，腫塊表面高低不平，質地堅硬，多在黏膜和黏膜下層發生，常見的為腺癌，它生長迅速，容易轉移，手術後容易復發。大多數的直腸癌患者，腫瘤生長的部位處於直腸的中低段，因為位置淺而容易診斷，但由於其位置深入盆腔之中，範圍狹小，並且與肛門括約肌鄰近，因而不易被根治，局部復發的較多，多數手術不能保留肛。絕大多數病人在40歲以上發病。

1.大便習慣改變 (如大便次數增加或腹瀉、便秘)。

2.大便帶血(容易與痔混淆)或呈黑色。

3.大便變形、變細。

4. 裡急後重(大便後仍想再解)。

5.間斷的腹部絞痛。

6.不明原因的貧血，體重減輕，精神不振食慾下降。

二、直腸癌早期病變僅侷限於粘膜層，不會出現明顯症狀，或僅有少量肉眼不易察覺的便血和便中挾帶粘液，晚期則由於癌腫的迅速增大、潰瘍、感染，侵犯鄰近組織器官而出現局部及全身症狀，主要表現為排便習慣改變及便血等症狀。

1. 排便習慣的改變：由於病灶刺激腸道而導致腸道功能紊亂所產生的大便習慣的改變。主要表現為便意頻繁，大便次數增多，每日數次甚至十數次，多者達數十次。次數越多，所含糞汁越少，實際上每次只排出少量血液及粘液。大便變形帶有溝槽或便形、變細、排便不盡感，其程度與癌腫大小有關。若便前肛內有明顯墜脹感，便時裡急後重並有下腹隱痛，估計病變已進入晚期，預後不是很好。

2.便血：多為鮮血或暗紅色血，與大便不相混合，是由於腫瘤壞死脫落形成潰瘍面後的滲血，大量出血者少見，之後可有粘液排出。感染嚴重者，則可出現膿血便，量少，大便次數多，常易與細菌性痢疾相混淆。

3.腸道狹窄及梗阻：癌腫繞腸道周徑浸潤生長，使腸腔狹窄，尤在直腸與乙狀結腸交界處，多為浸潤型癌，極易引起梗阻現象。直腸壺腹部癌，因多為潰瘍型癌，直腸壺腹部較寬闊，估計1年半~ 2年左右才引起狹窄梗阻。表現為大便形態變細，排便困難，便秘，腹部脹氣不適，陣發性絞痛，腸鳴音亢進等。

4.肛門疼痛及肛門失禁：直腸下段癌如果浸潤肛管可引起局部疼痛症狀，如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁，膿血便經常流出，汙染內褲；癌腫感染或轉移，可引起腹股溝淋巴結增大。

5.其他表現：直腸癌晚期如浸潤其他臟器及組織，可引起該處病變症狀，侵犯骶神經叢可使骶部及會陰部疼痛，類似坐骨神經的疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘻，女性可引起陰道直腸瘻，陰道內排出糞便及粘液和膿血。發生肝轉移可引起肝腫大、黃疸、腹水等症狀，全身症狀可有貧血、消瘦乏力、體重減輕等惡病質現象，有時還可出現急性腸梗阻、下消化道大出血及穿孔後引起瀰漫性腹膜炎等症狀併發症。

謝謝閱讀！

小克大夫

直腸癌在胃腸道腫瘤中所佔的比例是比較高的，與結腸癌相比，直腸癌的發病率要高些，但惡性程度要低些。早期直腸癌症狀不明顯，中晚期則症狀就開始明顯起來了。

直腸癌中晚期症狀有哪些？

直腸癌由於位置靠近肛門，因此直腸腫瘤刺激肛門就會有便意，一天可能有十幾次，但每次排不出來一點點，而且感覺排完還想排，這就是所謂的“裡急後重感”。除了排便次數增多，還會有大便性狀改變，直腸癌患者可能排膿血便，血液是混在大便裡面的，不同於痔瘡的鮮血粘附在大便外面。因此，排便的裡急後重感和膿血便是中期直腸癌比較典型的特點。到了晚期，由於腫瘤越長越大，堵塞了排便通道，可能引起便秘和腸梗阻，患者全身症狀也會出來，如食慾不振、貧血和消瘦等。有上述症狀的患者應早去醫院檢查，一般直腸指檢結合結腸鏡就能檢查出絕大部分的直腸癌，早期直腸癌可以手術治療，預後良好。中晚期則很難治療，預後很差。

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關鍵字: 健康 直腸癌 中晚期