結腸和直腸部位的癌症被稱為結直腸癌。常見的治療方法有手術、消融術、化療、放療、靶向治療等。下面，“問上醫”為您詳細介紹。

常見的療法選擇

（1）手術

手術是大多數結直腸癌的治療方法。治癒率最高的方法就是完全切除腫瘤。通常情況下，醫生需要切除有腫瘤的那部分結腸或直腸。醫生會通過腹部的小切口進行手術（腹腔鏡）。這樣患者的疼痛感會減輕，恢復也會更快。

（2）消融術

如果不能接受手術，消融術也是一種治療選擇。它會破壞腫瘤但不會移除腫瘤。有時，醫生會使用高能無線電波來殺死癌細胞。醫生也可能會將酒精注射進腫瘤中或者用金屬探針凍結腫瘤。

（3）化療

化療藥物可以破壞癌細胞或者阻止癌細胞擴散。

化療藥物有很多不同的類型，一些藥物一起使用時可以獲得更好的效果，所以患者有時可能要同時使用2-3種藥物。患者通常需要2-4周接受1次治療。術後，患者可能還需要通過化療來殺死任何可能殘留的癌症細胞。或者患者可以在手術之前接受化療，讓腫瘤變得更小更容易被移除。

但化療的缺點是藥物有時也會將健康細胞當作癌細胞進行攻擊。化療的副作用還包括脫髮、嘔吐和口腔潰瘍。患者可能還會感到疲倦和容易生病。

（4）放療

放療會利用高能射線破壞癌細胞。術前接受放療可以縮小腫瘤，術後接受放療可以預防癌症復發。放療可能還可以幫助緩解疼痛和其它癌症症狀。

放療的副作用包括皮膚髮紅長皰疹、噁心、腸道或膀胱問題。這些問題通常會在治療結束後消失。

靶向治療是一種對癌細胞有高度選擇性殺傷的藥物。它只針對癌細胞，而不會錯誤攻擊健康的細胞，因此它的副作用可能比化療更少。但價格通常十分昂貴。

首先，患者和醫生都需要了解的事情包括：

• 腫瘤的大小和擴散程度（癌症分期）；
• 某種治療的效果；
• 患者的健康狀況；
• 治療的副作用；
• 患者傾向的選擇。

這些細節可以幫助醫生推薦最佳的治療方案。

（1）貝伐單抗

貝伐單抗是第一種單克隆抗體，它可以阻止腫瘤的血管生成過程，從而截斷癌細胞生長所需的糧道，從而延緩腫瘤進程。

美國食品藥品監管局（FDA）已經批准使用貝伐單抗來治療晚期結腸癌或直腸癌。這種藥物雖然不能治癒結直腸癌，但是有研究表明如果進行化療的同時也使用貝伐單抗，可以將轉移性結腸癌患者的存活時間延長5個月。

（2）西妥昔單抗和帕尼單抗

西妥昔單抗和帕尼單抗可以通過定位名為表皮生長因子受體的蛋白質（位於細胞表面）來減緩癌細胞生長。美國食品藥品監管局（FDA）已經批准使用西妥昔單抗和帕尼單抗治療已經擴散到身體其它部位的結直腸癌。

直腸癌治療的方法，主要就是手術、放療和化療。

先說手術吧

　直腸癌根治性切除術後總的5年生存率在80%左右，早期直腸癌術後的5年生存率可達90%以上。手術切除是治療直腸癌的最好手段。因此，凡能切除的直腸癌如無手術禁忌證，都應儘早施行根治性手術。直腸癌的手術方式很多，可以根據腫瘤所在部位、侵犯深度、細胞分化程度以及術前的排便控制能力等因素綜合判斷。

選擇哪種直腸癌手術方式呢?

　　局部切除術：對直腸癌的早期腫瘤體積較小、只侷限在粘膜或粘膜下層、分化程度較高比較適用局部切除術。手術方式主要有經肛局部切除術和骶後徑路局部切除術。可惜國人早期直腸癌很少，大多數為中晚期直腸癌。

　　腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)：適用於肛管癌、直腸下段癌(癌灶下緣距肛門緣6cm以內者)，或病人合併肛門失禁的病人。切除範圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸繫膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸繫膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛周約3～5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，於左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口（人工肛門）。現在有專門的人工肛門袋，手術後護理方便，不影響社交和工作。

　　經腹直腸癌切除術(直腸低位前切除術，Dixon手術)：應該是如今使用的最多的直腸癌根治手術。過去的治療只是侷限在上段直腸癌。但是通過近年來的研究發現，直腸癌向下侵潤很少有超過2cm的，所以要求下切緣距離腫瘤下緣在3cm之間就可以了。還有就是現在職場吻合器的大力推廣使用，可以使得有些距離肛緣在6-7cm的直腸癌切除後也能成功的進行超低位吻合，這樣就擴大了前切術的適應人群，距肛緣6釐米的直腸癌多可以行經典的Dixon保肛手術。

　　經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術：在專業屬於中叫Hartmann手術，對那些全身狀況比較差，不能耐受Miles手術或有急性梗阻不能施行Dixon手術的直腸癌患者是比較適用的一種手術方式。

　　直腸癌的手術方式有很多，沒有最好的方法，只有最合適的方法，不適合患者病情的方法即便是最好的也不一定能夠解決問題，影響術式選擇的因素有：腫瘤的大小及位置、病理類型、分化及浸潤程度、距肛緣距離、有無臨床轉移病灶，以及患者體型、性別、年齡、全身情況、重要臟器功能狀況等多個方面。所以，患者在選擇治療方法的時候要聽取主治醫師的意見建議才好。

結直腸癌的發病率在我國呈逐年上升的趨勢，儘管很多結直腸癌在診斷時可以手術切除，但是手術後有一部分患者依然會出現腫瘤轉移或者復發，術後結直腸癌化療的效果如何？結直腸癌的治療有很多方法，例如手術、化療、靶向治療、免疫治療等。對於晚期失去手術機會的結直腸癌患者來說，化療在結直腸癌治療中是不可缺少的，那麼結直腸癌化療的效果如何？

結直腸癌化療可以分為新輔助化療、術後化療、根治性化療、姑息性化療等。結直腸癌化療的效果如何也是需要根據患者的病情、病理分型等。目前結直腸化療的藥物有氟尿嘧啶類、鉑類、喜樹鹼類等。那麼這些藥物對結直腸癌化療的效果如何？氟尿嘧啶（5-FU）是最早被公認為對治療結直腸癌最有效的藥物，也是治療結直腸癌最重要的藥物之一。

臨床上除了用於結直腸癌化療以外還用於乳腺癌、肝癌等。氟尿嘧啶（5-FU）可以靜脈輸液或者腔內注射，單獨使用藥物的有效率在20%左右，通常與亞葉酸鈣聯合使用可明顯提高藥物的療效。卡培他濱也是治療結直腸癌常用化療藥物之一，那麼對結直腸癌化療的效果如何呢？卡培他濱屬嘧啶類抗代謝藥物，是氟尿嘧啶（5-FU）的前體。美國FDA和歐洲EMA批准單藥用於紫杉類和蒽環類藥物失敗或治療無效的乳腺癌患者和轉移性結、直腸癌患者。化療藥物中鉑類代表藥物之一的奧沙利鉑對於結直腸癌化療的效果如何呢？

奧沙利鉑在很多腫瘤都表現出廣譜的體外細胞毒性及體內抗腫瘤活性作用。另外試驗也證實適用於經過氟尿嘧啶治療失敗之後的結直腸癌轉移的患者，可單獨或者聯合氟尿嘧啶使用。它與氟尿嘧啶聯合使用更加強了藥物的作用，並且對骨髓抑制比較輕，因此常與氟尿嘧啶類藥物聯合應用。

喜樹鹼類的藥物代表那就是伊立替康，伊立替康主要用於晚期或轉移性結直腸癌的治療，單藥用於5-FU治療失敗的晚期直腸癌患者治療中與氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合治療對晚期直腸癌在治療療效及生存方面發揮了明顯的優勢，現已被公認為晚期直腸癌的標準治療方案之一。

綜上所述，結直腸癌主要以這三類藥物為主，具體結直腸癌化療的效果如何，醫生需要根據患者的病情、患者的身體情況等來綜合制訂治療方案。化療藥物會產生毒副反應的，所以不管結直腸癌化療的效果如何都需要在醫生的指導下安全用藥。隨著醫學不斷在進步腫瘤分子生物學發展以及對化療藥物藥理學的充分研究，結直腸癌患者定能迎來效果更好、副作用更少的化療藥，相信這一天不會遠。