工作時意外被機器夾了一下腹部，因沒外傷當時沒在意，事後28歲小夥小李感到腹部疼痛劇烈，拖延了3天，因未得到有效及時的治療，小李出現了休克等症狀。工友連夜將小李送到我市醫院時，經檢查,醫生髮現其胰腺斷裂，命懸一線。在沒有家屬到場的情況下，院方緊急開通綠色通道，肝膽外科醫務團隊連夜手術近4小時，才將他從死亡線上拉了回來。
機器夾了腹部沒外傷3天后休克
小李今年28歲，家在外地，在大連北三市一家機床廠打工。日前，小李在工作中意外被機器夾到了腹部。從外表看腹部沒傷，本以為沒有大礙，可一小時後小李感到腹部劇烈疼痛，工友趕緊將他送到地區醫院。由於當地醫療水平有限，醫生建議保守治療。然而情況愈加嚴重，在事發3天后，小李出現了休克等狀況，當晚120緊急將小李送到了大連市中心醫院。
據肝膽外科主治醫師馬馳介紹，小李來院時情況十分危急，馬馳大夫趕緊為其做了CT檢查，結果影像學發現小李的胰腺發生了斷裂合併腹腔出血，病人命懸一線，必須立即手術。
事情突然，小李的家人均在外地，考慮到病人情況危重，馬馳大夫趕緊聯繫肝膽外科其他兩位專家，賈友鵬副主任、於鏡泊主任醫師，賈友鵬副主任第一時間向醫務部領導進行彙報。馬馳醫生電話連線其家屬進行病情告知，在家屬以及醫院主管領導的同意和配合下，肝膽外科醫護團隊以最快的速度，將小李推入手術室。
手術方案兩難，醫生冒險?還是患者冒險?
胰腺毗鄰人體眾多重要臟器，況且病人受傷已經3天，腹腔水腫，這都給手術帶來很大困擾。當晚賈友鵬、於鏡泊兩位專家接到電話後立即趕到醫院。肝膽外科醫護團隊開啟綠色通道，以最快速度將患者送入手術室行急診手術。術中探查情況與術前診斷一致，面臨手術方案選擇，一種是做腹腔引流不做胰體尾切除及胰腺吻合，這種治療方案手術風險小，但對患者來說還存在術後胰液腐蝕性腹腔出血、腹腔感染、病人術後長期帶管、病情穩定後行二次手術等風險。第二種是將離斷的胰腺進行一期吻合，但患者傷後3天，胰腺水腫較重合並感染，術後吻合口難以癒合，容易發生術後胰瘻、出血等併發症。第三種是行保留脾臟的胰腺體尾部切除，但這種術式需要在胰腺炎症水腫期，完整遊離離斷的胰體尾部，分離過程中一旦出現出血狀況，術者將面臨巨大的風險與挑戰。
是醫生冒險？還是患者冒險？肝膽外科團隊面臨著艱難的決定。於鏡泊主任醫師考慮到病人的年齡，權衡各種術式對病人的利弊，最終決定將風險留給自己，行保留脾臟的胰腺體尾部切除爭取一次手術切除病患，儘可能保證他今後的正常生活。這臺手術的風險非常之大，在國內外相關病例報道中也極為罕見。術中手術團隊的醫護人員密切配合，全程幾乎是在無血的狀態下完成。歷經近4個小時手術終於完成。肝膽外科醫護團隊將小李從死亡線上拉了回來。
手術後半月出院複查時胖了10斤
記者瞭解到，小李的術後第二天，狀態明顯改善，兩週後出院。幾天前，小李再次來到醫院複查時，氣色狀態非常好，而且身體還胖了10斤。小李的家人得知孩子的經歷後，特地來到醫院感謝當晚參與救援的醫生。
車把、方向盤撞擊都易造成胰腺損傷
胰腺損傷不易發現，死亡率頗高胰腺橫斷是什麼概念？據相關數據統計，胰腺損傷約佔腹腔臟器損傷的1%~2%。於鏡泊主任醫師說，交通事故導致胰腺外傷有增多的趨勢，特別是機器擠壓、車把，方向盤等撞擊腹部致胰腺橫斷情況常見。由於胰腺位於上腹部腹膜後深處，位置深而隱蔽，移動度小，又受周圍其他臟器包繞，早期不易發現，甚至在手術探查時也有漏診可能。胰腺損傷後常併發胰漏，因胰液侵蝕性強，影響消化功能，如果漏診、延誤治療死亡率可達60%。所以，傷者腹部受到撞擊應及早到有醫療經驗的醫院就醫，發現胰腺損傷要立即手術治療。半島晨報、海力網記者孫熳文/圖
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