交代食管癌患者術後複查的週期、目的及意義，是外科醫生的職責所在，可現實中很多患者都不清楚，十分茫然。
▍通常我們要求患者在術後1個月時進行第一次複查，瞭解患者的體力恢復情況，進食狀態如何，體重變化情況，以及是否存在反流症狀等。複查的客觀檢查內容包括：胸部的增強CT，腹部頸部的超聲，抽血化驗血象、生化全項（肝腎功能、血糖、血脂、電解質）和腫瘤標誌物等。
此外，第一次複查的結果，作為術後基線資料，便於將來對比用。
如果不是早期的食管癌，需要做化療、放療的話，則在術後1個月就可以開始了。良好的營養狀況和體力儲備，是應對化放療的必備條件。
如果術後不用做化放療，則進入術後兩年內每三個月1次隨訪複查的流程，3-5年時每半年1次，5年以後改為1年1次。
如果術後化放療結束，則一般在治療結束後1個月時複查，之後也進入每3月／半年／1年的複查週期。
在醫生眼裡，關注的隨訪指標包括復發轉移率、生存率、生活質量等，就像患者也比較關心術後還能活多久，還能不能正常生活等核心要點。術後隨訪複查的意義就在於，醫生根據恢復情況，給予必要的指導，從而改善病人的生活質量，此外如果監測出了復發和轉移，可以早點干預，同樣達到延長生存的目的。
術後複查常出現的問題包括
◎ 吻合口狹窄，包括瘢痕引起的良性狹窄和癌性狹窄，鋇餐造影可初步鑑別，胃鏡檢查用來明確診斷。
通常出現吻合口瘢痕狹窄的原因包括：
◎ 醫生吻合時食管和胃黏膜切緣不整齊，引起環狀瘢痕；
◎ 術後發生吻合口瘻，周圍產生炎症；
◎ 患者為瘢痕體質；
◎ 術後返流性食管炎引起纖維瘢痕；
◎ 術後長期未進食，或總是吃流食和半流，吻合口未得到擴張形成攣縮。
說白了，我們能做的，就是選個好的外科醫生，吻合的時候切緣弄的整齊一點，術後早期恢復飲食，及時的擴一擴撐一撐，一旦出現了吻合口瘻，再癒合後狹窄的幾率要高上不少。瘢痕體質我們改變不了，但反流性食管炎是可以進行適當藥物干預的。
以前，我自己對患者術後的飲食指導也存在一點小誤區，總覺得術後應該多吃流食半流食，後來我建議多以軟食為主，現在我已經告訴病人，吃的食物種類完全不受限制，只要在口腔內經過充分的咀嚼，什麼都能吃，比如說如果每個食物都能保證被咀嚼20-30次以上，則都會變成流食或半流食。
吻合口狹窄常在術後1個月發生，也可以延遲發生，沒有統一的診斷標準，通常以患者進食後的自我感受為判斷依據。所以醫生在隨訪時要了解病人的飲食種類和通暢程度，萬一醫生不聞不問，我們要主動的告訴這些哦。出現了吻合口狹窄，需要做內鏡下擴張治療，往往一次擴張都不夠，需要短期內連續做幾次，才會有滿意的效果。癌性狹窄，屬於腫瘤復發的範疇，這裡暫且不說。
◎ 胃食管反流，食管胃吻合術後有相當多的患者訴反酸，胃灼熱，很多患者訴在平臥位或者右側臥位時有苦水溢入口腔，通常提示十二指腸-胃-食管-口腔反流，可引起咽部炎症，導致咳嗽，還有些患者嚴重情況下可引起誤吸和肺部感染。
食管癌術後，100%所有的患者在胃鏡檢查時都會存在不同程度的反流，大約90%的患者術後的食管黏膜會有異常改變，因為原本抗胃酸反流的賁門被切掉了。沒有症狀的反流，可以不用治療。食管黏膜有融合性糜爛的話，可以間斷服用抑酸藥和胃動力藥。此外，手術以後半臥位很重要，為了避免反流，需要終身半臥位。食管癌術後頑固性咳嗽，要想到反流病的存在，除了用止咳藥以外，抑酸藥和胃動力藥用後可能會有奇效。
◎ 復發和轉移，所有手術的病人遠期復發轉移率在50%左右，當然越早期的食管癌，手術以後復發轉移率越低，不能想當然的認為手術沒切乾淨，目前醫學對腫瘤的認識尚很有限，有可能的做手術的時候，已經出現了轉移，只不過現有的醫療手段還不能檢測出來而已。既然手術以後會出現復發轉移，那幹嘛還要做手術？因為做手術是目前根治概率最高的一種辦法，根據分期不同，根治率介於40%-90%之間，不做呢，遠期存活的概率不到5%。
復發轉移率跟病期的早晚有關係，所以通常會建議非早期的食管癌術後要做放化療，潛在的微轉移灶和殘留灶，有時候可以經過放化療完全殺滅。此外，復發還跟食管癌的多原發特點有關係，術後長期的反流刺激下，殘餘的食管也比較容易長新的腫瘤。目前，大家普遍能接受的觀點認為，腫瘤手術以後的復發轉移跟免疫力低下有一定的關係，但其實這樣的推斷是缺乏足夠證據的。
對於遠處轉移的患者來說，再治療以化療為主。對於局部復發，則以局部治療手段為主，比如放療、射頻消融、伽瑪刀、粒子植入、光化學治療等。局部復發以後，不排除再次手術的可能，但往往醫生都慎之又慎，因為圍手術期風險很高，治療效果還未必滿意，吃力不討好的事兒又有幾個人願意幹呢。pia pia pia，我是不是太消極了點。
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