07.29 李可危重急症醫案:重症結核性腹膜炎

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李可危重急症醫案:重症結核性腹膜炎

王桂蘭,女,35歲,汾局電廠話務員。1967年6月28日,由平車拉來求治。經汾局醫院診為結核性泛發性腹膜炎,住院月餘,鏈黴素治療一療程無效,漸至不能起床。經閉2月,面色蒼白無華,眼眶塌陷,潮熱盜汗,氣短不足以息,泛酸嘈雜,日僅吃兩三個水餃,鏈黴素中毒性耳聾。滿腹板硬,疼痛拒按。脈細而澀,舌胖淡有齒痕,證屬寒凝下焦,血瘀經閉。以少腹逐瘀湯合海藻甘草湯,溫經散寒,軟堅散結,扶正化瘀為治:

當歸30克,桂枝、川芎、紅參(另燉)、失笑散(包)、姜炭、沒藥、土元各10克,炒小茴、赤芍、漂海藻、生甘草各15克,鮮生薑5片,棗6枚,全蟲12只、蜈蚣1條研末沖服,7劑。

7月16日二診:腹脹痛大松,時有矢氣。食納增,每日可進食半斤,潮熱盜汗已止。下腹部除臍周巴掌大一塊外,巳變軟。加抗癆要藥貓爪草50克,10劑。

7月17日三診:患者步行來診,面色紅潤,日可進食斤許。臍周已變軟,仍疼痛拒按。覺少腹、乳房憋脹,陰道出現分泌物,脈弦有滑意,此乃經通前兆。因勢利導,原方去海藻、甘草,加坤草、丹參各30克,柴胡、澤蘭葉、桃仁、紅花各10克,10劑。

8月1日四診:經通,下紫黑塊屑狀瘀血甚多,滿腹已柔軟如初,經後神疲乏力,腰困如折。久病傷腎,氣血已虛,補中益氣湯加腎四味各30克,5劑後康復,又生一女。


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