上次我們講到了預防宮頸癌的第一道防線是阻止HPV的感染

這道防線目前看有很大的漏洞，因此仍然會有很多人感染HPV，那麼第二道防線是發現HPV感染並治療HPV感染。醫生開給你的治療HPV的藥，真的需要嗎？

怎麼發現HPV感染？

現在臨床上已經非常普及宮頸HPV的監測方法了。

目前的檢測方法不是抽血查抗體，我們其它一些病毒的檢查是靠抗體進行診斷的，如風疹、鉅細胞、乙肝、丙肝等等，也有一些病原是在顯微鏡下看到病原微生物，如滴蟲，黴菌、淋球菌。

HPV的診斷主要是靠監測宮頸上皮組織內的HPV DNA，因此就是取宮頸的脫落細胞進行檢查。

HPV的檢測方法

檢測的方法很多，但是都不能涵蓋所有的型別HPV。

第1代：HC2 法，包含14種高危亞型HPV，但不能檢測具體哪一亞型陽性。最早通過中國的認證。目前也可以針對各種高危亞型HPV進行分型檢測的PCR法，包含若干高危型和低危型HPV。不同產品包含的HPV亞型不同。

第2代：檢測HPV的致病基因。檢測E6、E7基因。

第1代HPV檢查是檢查病毒的DNA，陽性率高，包含了很多一過性的感染。第2代是檢查病毒的RNA ，E6、E7基因是致癌基因，具有精準篩查的意義。

隨著HPV監測技術的提高，HPV監測已經不是難題。臨床取材方法也很簡單。就是在進行婦科檢查時，用小毛刷在宮頸取脫落的上皮細胞，放在保存液中保存，然後送到化驗室進行監測。

進行檢查時要注意：

月經期不能取材；檢查前避免用藥物；進行陰道鏡檢查是塗過碘或者醋酸後不能取材；檢查前48小時不要有性生活；陰道內不要防止避孕藥物。

既然現在的檢查手段這麼先進，HPV不能被漏診，那麼只要檢查出來就消滅，就不會發生宮頸癌了吧？

想的太簡單了，現在醫學上還沒有發現這麼好的藥物。

HPV感染90%是一過性的感染，只有10%才會最終發生宮頸癌，因此有人說宮頸癌是常見感染的罕見結局。

沒有什麼很好的治療HPV的辦法，那麼我們看看市面上那些治療HPV的辦法吧。

干擾素：是一種廣譜抗病毒劑，並不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白。臨床上用於乙肝病毒和病毒的抗病毒治療。

我也發現一些地方、一些醫生應干擾素治療宮頸的HPV、治療尖銳溼疣。干擾素價格不菲而且副作用很大。常見的副作用是發熱、噁心、嘔吐、骨髓抑制，導致白細胞、血小板降低。干擾素還有生殖毒性，無論男女雙方，用藥後可能導致胎兒的畸形，因此建議用藥中嚴格避孕，用藥後也要避孕半年。

最關鍵的是干擾素治療HPV病毒和治療尖銳溼疣，屬於濫用藥。國際上尚無任何指南推薦用干擾素治療HPV。

干擾素凝膠：這是中國特色的藥物，至今沒有任何可靠的文獻證明陰道用干擾素凝膠能有效殺滅宮頸的HPV病毒。但使用非常的廣泛。關於用藥後懷孕的問題，沒有特殊說明。建議用藥期間避孕，用藥後避孕1個月。

干擾素和干擾素凝膠是理論上看似合理的治療。但醫學上的治療方法要有循證醫學的依據，不能想當然的用藥。

干擾素還是看似合理的用藥，事實上還有很多看上去就不合理的用藥，包括各種的中成藥製劑、甚至連微商賣的三無產品都號稱能治療HPV。這些就不一一進行揭露了。

第二道防線漏洞更大，我們能檢查出HPV病毒，但確奈何不了病毒。

治不了HPV，難道只能等死？

沒有很好的治療HPV的方式，那麼畢竟還有10%可能發生宮頸癌，難道聽之任之，等到宮頸癌再治療嗎？

其實，單純性的HPV感染，並不需要治療。

在上一篇說到，預防宮頸癌有三道防線。

我們可以通過定期檢查，發現並且治療宮頸癌前病變。高級別宮頸上皮內病變CIN2-3是宮頸癌前病變。

下一篇，我們再詳細講解如何及時發現宮頸癌前病變，守住最後一道防線。

王玉玲

婦產科醫生王玉玲，上海市第一婦嬰保健院輔助生殖科副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症等疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性週刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。

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擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。

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