02.06 天旋地转 当心眩晕症作怪

　　随着社会的进步，工作压力的加重及老龄化社会的到来，"眩晕"作为一种常见的病症，发病率越来越高，严重影响了人们正常工作及生活质量。近几年来也是日趋年轻化，一般的轻度眩晕会出现头昏脑胀、视物模糊、胸闷、心慌眩晕症的治疗方法、站立不稳，休息一会暂时缓解一些，重度眩晕会出现天旋地转、头重脚轻、上下颠倒、无法站立，部分人还会出现畏光怕响、恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、眼冒金星、耳鸣栽倒、平衡失调等多种症状。眩晕症可引发脑血栓、脑出血、偏瘫甚至猝死，眩晕会随时随地突然发作，常常带来致命的危险，给自身和家庭造成无法弥补的损失。医务工作者提醒您，由于不同的眩晕症是由不同的疾病所引起的，因此，在临床治疗上要根据具体的情况，对症下药。

前庭周围性眩晕常见疾病的症状和用药方法：

　　1.美尼尔氏病 为一种突然发作的眩晕、耳聋、耳鸣及有时同侧头和耳内闷胀感为主的非迷路病变。多单耳发病，以青壮年居多。其发生与过敏、内分泌障碍、维生素缺乏、精神神经因索所致的植物神经功能紊乱有关。主要表现为突然发生的剧烈旋转性眩晕，患者自感周围物体围绕自身旋转；常呈强迫体位，动则感眩晕加剧；但患者始终意识清醒；伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗症状；检查可有低血压。此外，还可有听力障碍、耳鸣、同侧头和耳内闷胀感等。

　　用药推荐：镇静剂--抑制症状、减轻痛苦，可用安定2.5~5毫克口服，每天3次；或用鲁米那30毫克口服，每天3次；或用氯丙嗪25毫克口服，每天3次。血管扩张剂——消除内耳微循环障碍，可用培他啶4~8毫克口服，每天3次（有胃溃疡者忌用）；或用山茛菪碱5~10毫克口服，每天3次。脱水剂--减轻或消除迷路积水，降低迷路内压，可用双氢克尿噻25毫克口服，每天2次（因本药有排钾作用，故应需同时补充氯化钾，如10% 氣化钾10毫升，每天2次）。此外还可用止呕药解除恶心、呕吐症状：可口服胃复安5~10毫克，每天3次；或多潘立酮10毫克，每天3次。治疗低血压--可用 0.9%氣化钠溶液频服。

　　备注：在美尼尔氏病的治疗上西医多采用盐酸氟桂利嗪、地西泮等前庭抑制剂及镇静剂、止吐剂等，但只是对症治疗，因延长患者的前庭功能代偿时间而在短时间内起效，但不能消除其发作，并且有些人尚会对药物产生依赖，病者深以为苦。中医治疗美尼尔氏病根据患者个体差异和病因病情辨证施治，采取三眩定晕汤方剂加减辩证施治，具有益肝、补肾、健脾、利湿、和胃、化痰的作用，可有效改善恶心、呕吐、耳鸣、头胀、眩晕等症状，以及恢复内耳正常生理功能后，最终才达到不易复发的目的。

　　2.前庭神经元炎 该症为前庭神经元的病变，主要表现为眩晕急性发作，无耳鸣、耳聋，多见于年轻人；发作前常有病毒性感冒病史。少数患者在眩晕发作前常有数小时、数天的头重脚轻或走路、站立不稳的前驱期，眩晕程度重，伴有恶心、呕吐和不能活动。变温试验有一侧前庭神经麻痹以及有眼球震颤，但听力正常。症状轻者可于数曰内症状消失，严重者可持续数周，少数人可有反复发作。

　　用药推荐：应先行抗病毒治疗3天，可口服盐酸吗啉胍，每次200毫克，每天3次；或口服三氮唑核苷，每次100毫克，每天2~3次，连服5天；或用阿昔洛韦，片剂每次200毫克，每天5次，连用5天；或用胶囊剂（剂 置和用法同片剂）：或用抑感灵，每次300~500毫克， 每天3次，连用5~7天；或用中成药抗病毒口服液，每次10~20毫升（1~2支）。治疗眩晕、消除恶心和呕吐症状用药可参考美尼尔综合症的治疗介绍。

　　３.晕动病 由于坐车、船、飞机等时内耳迷路受机械性刺激，引起前庭功能紊乱所致。主要表现为突然发作 的严重眩晕、恶心和呕吐，常伴有面色苍白、出冷汗、全身无力等；体质虚弱者最易患本病；此外睡眠不足、情绪不佳、不良气味剌激、过饱或过饥等常为本病的诱因。

　　用药推荐：可用茶苯海明。成人每次50~100毫克口服，儿童1~5岁每次12.5~25毫克，6岁以上同成人，于乘车、乘船、乘飞机前30分钟服用，必要时途中加服1~2次。

前庭中枢性眩晕常见疾病的症状和用药方法：

　　椎-基底动脉供血不足 为椎-基底动脉缺血性发作和供应区脑干梗塞所致，50岁以上有高血压、动脉硬化的病人突然出现眩晕，应首先考虑本病。主要表现：眩晕为旋转性、摇动性，有站立不稳、地面移动等感觉，常伴有脑干受损的症状（如复视.平衡障碍、麻木等）；另有一 种倾倒性发作性眩晕，为锥体交叉区缺血、一时性四肢肌 张力消失所致，表现为站立或行走时跌倒，不伴有意识障碍（如发作持续数分钟、数小时，甚至在24小时恢复正常的，称“短暂性脑缺血发作”应到医院就诊）。

　　用药推荐 扩张血管药：目的是扩张颈脑血菅，增加颈脑供血，可用眩晕灵胶囊口服，每次4粒，每天3~4 次；或用桂利嗪口服.每次25毫克，每天3次。此外为了防止病程发展成为短暂性脑缺血发作，可用抗血小板凝集药，如阿司匹林，每天6~30毫克，每天3次；或用噻氯匹啶200毫克，每天1次或隔天1次（本药主要用于不能耐受阿司匹林胃肠道副作用或用阿司匹林疗效不显者）或用氯吡格雷，每次25毫克，每天3次。在 抗血小板凝集治疗的同时，还应进行降脂治疗，可用他汀类药，如阿托伐他汀口服，每天20毫克，每天1次。

非前庭系统性眩晕常见疾病的症状和用药方法：

　　脑外伤性眩晕 为脑外伤的后遗症，主要表现为眩晕，患者常诉其本身或周围环境有运动，同时感到站、坐、躺身子不稳，做转动或向上看等动作时可使上述症状加重，其中以脑震荡的眩晕较其他脑外伤的眩晕持续时间更久。

　　用药推荐 可用营养脑神经药，如维生素B1，每次10~20毫克口服，每天3次；同时服用维生素B6，每 次10~20毫克，每天3次；与此同时还可口服促进脑细胞恢复药，如脑复康，成人每次100~200毫克， 每天3次；同时还应服用调整植物神经药，如谷维素，每次10~20毫克，每天3次，一般连续服用3个月以上。