健康之初消化一科

话不多数，直接上图

这是2017年家家癌症中心发布的在我国癌症数据，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，仅次于乳腺癌，但死亡率占第一位。

那么美国是不是一样呢？

2018年美国癌症统计报告，在美国，虽然肺癌的发病率在男女癌症发病率中排第二位，但死亡率仍高居第一位。

可以看出两个问题，肺癌不仅在癌症中很常见，而且很不好治。

但是肺癌是不是就是人们所说的绝症只有等死了呢？我们仍然拿数据说话。

通过大数据分析，在美国，从1990年到2015年，男性肺癌死亡率下降了45％，从2002年到2015年，女性肺癌死亡率下降了19％。其死亡率下降主要是由于吸烟持续减少以及早期发现和治疗方面的进步所致。

现状

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌根据TMN分期分为四期，其中IA期通过手术的5年生存率可以达到80%，但是越到后生存率越低，而小细胞肺癌的中位生存率在1年左右。

目前肺癌临床治疗中首选手术切除，对于不能已无手术指征的患者可选择放疗，术后视情况选择化疗。且肺癌的靶向治疗在临床上已经越来越多的运用，是今后肺癌治疗的一个趋势。但是鉴于肺癌的极高死亡率，仍然任重道远。

展望

临床诊疗中，医生遇见的肺癌病人确诊时已是晚期,已错过最佳治疗时间，但随着肺癌筛查技术的发展,早期确诊将显著降低肺癌死亡率。对于肺癌晚期患者,各种新疗法,包括分子靶向治疗、免疫治疗的进步将使治疗更精准高效,我们有理由展望在未来在肺癌死亡率可以降到更低。

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星光Arise

肺癌是能治好的，我2003年3月查出得肺癌，马上到浙一医院手术治疗，病理结果，中央型中低分化肺腺癌部分肺泡癌浸润肺膜，4.3/4.2/2.3厘米，送检淋巴结无癌细胞，手术后无化疗，一疗程放疗，吃了一段时间自采中药（无法证明有无效果），到现在十几年了无复发应算是治愈了，癌症治疗肿瘤消失后五年无复发的可认定为临床治愈。问答图片中我是看不出有肺癌，我是外行只是得过肺癌看过我自己的。

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得了肺癌、肝癌别指望治好了，可能有些人觉得不人道，非也！恐怕结论正好相反。

我单位的领导，曾经在读大学时得过患结核，工作后，烟瘾逐渐增大，后來每天三包烟还不够，除了吃饭睡觉，香烟不离口。退休后五、六年，单位组织体检，发现肺部有斑点，他笑着说: 原來得过肺结核，斑点是钙化点！

回家两三个月后，胸部隐隐作痛，于是想起了体检结果，立即住院仔缅检查，确定为肺癌。

刚开始治疗用的是进口西药，病情逐渐好转，很是兴奋。可是三个月后，病情又逐渐恶化，最后，注射都冷丁越來越多，死前近十天，杜冷丁完全不起作用了。

孝敬的子女一直不惜血本给父亲治病，死前三、四天，其父发脾气了，说道: 不孝敬的东西！叫不治了还要治，老子过一天熬一天，疼痛难忍，早一小时走好一小时！滾开！最后不治身亡。

听了以上的真实故事，有何感想呢？

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或之

肺癌是一种肺部恶性疾病，大部分情况下，如果不治疗，病情会一直进展，直至全身转移并产生各种各样的症状，人体最终在长期的营养消耗以及肿瘤产生的毒素损害中失去生命。一般来说，肺癌的根治只有在早期才能达成，一旦错过早期就会失去根治的机会，只能依靠保守治疗延长生命。

那么，什么是早期肺癌，什么是晚期肺癌，这个和肺癌的大小，是否有转移，对周围结构的侵犯都有密切的关系，一般来说，没有转移的肺癌才能够根治，也就是说，早期肺癌必须没有转移，也没有无法完整切除的情况，比如虽然没有转移，但肺癌已经侵犯了心脏，这种情况就无法切除了。

早期肺癌治疗起来是相对比较容易的，尤其是小于1cm的非小细胞肺癌，大部分不会有转移，将癌肿所在的整个肺叶完全切除就根治了，很少有复发和转移的情况，这里有一点要说明一下，小细胞肺癌比较特殊，在小于1cm的时候就有一定比例的病人发生了转移，最常见的是纵膈淋巴结转移，一旦发生转移，就没有根治的机会了。

失去根治机会的肺癌具体治疗方法如下：

1、手术：为什么失去根治机会的肺癌还可以做手术治疗呢，这是因为无论哪一种治疗方法，都无法像手术那样迅速的去除癌细胞，一刀切下去，大部分癌肿就会离开身体，而这样的效果，靠药物大部分是达不到的，一般这样的手术都是姑息性的，术后还要结合其他的治疗。

2、化疗：化疗无论如何都还是肺癌的基础治疗方法，化疗的药物在血液中不但会杀伤原发部位的肿瘤细胞，还可以杀灭血液中的散在癌细胞和转移部位的癌细胞，这些部位的肿瘤细胞是其他治疗方法无法完全兼顾到的，尤其是肺癌姑息性治疗后，需要化疗杀灭残存的细胞，延长生存时间。

3、放疗：一般人并不知道，放疗其实对早期肺癌是有根治作用的，明明白白的写在肺癌的治疗指南上，仅仅用放疗就能有效的治愈早期肺癌，但在国内，很少有人采取根治性放疗来治疗肺癌，大部分选择手术。放疗对于无法手术的肿瘤同样有治疗作用，但大部分只能延缓病情加重，起到姑息治疗作用。

4、靶向治疗：靶向治疗是利用肿瘤细胞都是有突变基因驱动生长的实质，针对性的对肿瘤细胞的突变基因进行定向打击而消灭肿瘤细胞的治疗方法，由于正常细胞没有突变基因，因此，靶向药物对正常细胞影响较小，因此副反应较小，缺点是，目前并不是所有突变基因都有相应的药物，所以治疗前一定要做基因检测，如果突变基因没有相应的药物，就不能采取靶向治疗，另外，靶向药物有耐药性，并不能完全根治癌细胞。

5、免疫治疗：免疫治疗可以说是近两年肿瘤治疗领域最火热的话题，大会小会都会讲免疫治疗，这和免疫治疗的思路独特有关，既往的治疗都是针对肿瘤细胞本身，而免疫治疗则主要针对肿瘤细胞本身，而免疫治疗则针对免疫细胞，通过阻断肿瘤细胞表面PD-L1和免疫细胞表面的PD-1连接而释放免疫细胞的免疫活性，从而杀灭肿瘤细胞。

胡洋

肺癌能不能治好？这个问题不能一概而论。得了肺癌能不能治好，要看癌症的分期，癌症的病理类型和患者自身的情况。早期的肺癌可以治好。

我是一名放射科医师，看到过很多得了早期肺癌的患者，通过手术切除后，每年来复查都是好好的，没有复发和转移，过了五年就算是临床上的痊愈了。早期的肺癌可以通过手术切除，复查没有复发的就是治好了。所以一定要强调早期肺癌筛查的重要性，目前最好的手段是做胸部CT检查。

比如这位女性，早期磨玻璃结节，术后肺癌，目前五年过去了，还好好的，正常上班生活了。

但是晚期的肺癌朋友，或许没有那么幸运了，特别是全身转移的晚期肺癌，目前没有很好的治疗手段，放疗化疗也都是使得肿瘤缩小，但是都达不到消灭的目的，只能延长生存期，提高生活质量。

今天很难过，写了两份片子都是一发现就是肺癌晚期了，一位是70岁的老奶奶，因为头疼就诊，发现了肺癌伴肺内和肝脏多发转移。一位是同事的老爸，因为声音嘶哑一周就诊，做了检查，找我看片子，我考虑是肺癌伴多发淋巴结和肝脏转移。

明天和意外不知道哪个先来，活在当下，珍惜现在。生活总会在你不留意的时候给你毫不留情的一击，我们要坚持住了，要相信会有奇迹的一天，也要坚信癌症被人类攻克的一天会很快到来。

小影大夫

肺癌发病率很高，必须重视！从治疗角度上，可以分为三种类型：可以治愈的肺癌，可以延长生存期的肺癌，终末期肺癌。

一.可以治愈的肺癌。

早期肺癌大多可以治愈。比如通过体检发现的，一般都比较早，大多数可以治愈；还有一些局部晚期的肺癌，经过以手术为主的综合治疗也有治愈机会。

像这种磨玻璃结节（微浸润腺癌），经随访观察缓慢增长，可以通过胸腔镜微创手术楔形切除。

如果是浸润性腺癌，通常需要做肺叶切除，如果术后病理发现有微乳头成分，还需要配合术后化疗，降低复发率。

像这8位病人，都是体检发现的小肺癌，经手术治愈！

二.可以延长生存期的肺癌

很多病人因为早期症状不典型，不明显，确诊时就已经发生多处转移，失去了根治机会。

尤其是小细胞肺癌，发展迅猛，60%以上的在首次发现时就已经没有手术机会。

好在最近这些年，全球范围内针对肺癌的研究很多，衍生出很多治疗方法和药物，除了最耀眼的靶向药物治疗之外，还有射频消融、放射性粒子植入、免疫治疗、以及传统的放化疗。

这位老太太78岁，因为右上腹疼，以为胆囊结石复发，CT发现右下肺癌。

肿瘤已经比较大，并且侵犯胸膜，特罗凯治疗后复查，肿块明显缩小：

目前已经两年多了。

三.终末期肺癌

人的命运是不一样的，尤其是一些朴实的农民同志，一拖再拖，来的时候就已经很晚期了。

这种时候一般就不建议采用很猛的治疗方法了，能减轻痛苦，提高生存质量就好！

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！

影像科豪大夫

你好！“谈癌色变”目前依然是很严峻的问题，肺癌能不能治好，这是一个很难说的事情，治疗效果如何，取决于是否能做到早发现、早诊断、早治疗。目前对于早期发现的非小细胞型肺癌，可行根治性手术治疗，疗效较为理想。但是我国早癌诊断，仍然处于发展中阶段，由于早期诊断不足，肺癌整体预后较差，约86%的患者在确诊肺癌后5年内死亡，约15%的患者在确诊时病变局限，5年生存率在50%左右，整体情况不容乐观！所以说，早期诊断非常关键！对于危险人群的筛查工作，尤为重要！

肺癌的发病因素不甚明确（大多数肿瘤性疾病都是如此），目前考虑与吸烟、职业致癌因子（石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、烟草加热产物、以及铀、镭等放射性物质）、空气污染（烹饪时释放的油烟雾也是不容忽视的致癌因素）、电离辐射、微波辐射、饮食与营养因素相关。肺癌的临床症状也不典型，单靠症状，很难做出早期诊断，且有5%到15%的患者无任何症状，往往于体检时发现。与肺癌直接相关的症状主要有咳嗽（多为无痰或少痰的刺激性干咳）、痰中带血或咯血、气短或喘鸣、不明原因发热、体重下降（多见于晚期患者）等。

肺癌据组织病理学可分为非小细胞型肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌等）和小细胞型肺癌（燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）。小细胞型肺癌在诊断时大多已有肺外转移，手术机会较小，非小细胞型肺癌根据临床分期，早期诊断的可行手术治疗。对于无手术机会的患者来说，现有的治疗手段主要有放疗、化疗、靶向治疗，说句实在话，放化疗也是杀敌一千自损八百，肿瘤性疾病依然是医学的难点！

对于肺癌的诊疗，我想套用老祖宗的一句话，很确切，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚呼？”对于肺癌，在现有的诊疗水平下，早癌筛查应大力提倡，广大人民要共同参与，对于年龄40岁以上的有吸烟习惯的人群，每年一次的体检尤为关键，可做CT筛查；对于任何有疑似肺癌症状的患者，及时进行排除检查。

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e医路同行

你好，我是李继臣大夫，一位研究癌症40余年的老中医。很荣幸能够回答您的问题，希望这篇文章能够帮助到你。

癌症给患者带来巨大的伤害，经常被大家说是不治之症，治不好，很多人都害怕得癌症，但是也不意味着患得癌症后就以为的等死了，肺癌也是如此。肺癌是目前我国死亡率较高的癌症疾病，产生肺癌的主要原因就是吸烟，早期癌症症状并不太明显，很多患者不注意就会忽视疾病或者误诊疾病。大部分肺癌患者检查出疾病的时候都已经是晚期了，肺癌晚期一般会有咳嗽久治不愈、气短、胸闷、胸痛等症状。在肺癌的治疗中，一般治疗肺癌以提高生存质量，延长生存周期为主。

虽说肺癌是一种等待死亡的疾病，但是选好正确的治疗方式，还是可以延缓患者的生存期的，一般延长三到五年，甚至五年以上的都是比较多的。癌细胞又复发性和转移性，而且速度特别快，肺癌患者确诊后一定要及早去治疗。肺癌之所以难以治愈，是因为癌细胞会在短时间内迅速扩散和转移，在确诊肺癌后，早期肺癌患者会以手术切除为治疗，把肉眼所见的肿瘤全部切除，这说明患者的疾病得到了控制，但是也不能说明癌细胞彻底清除了，患者体内还是有残留的癌细胞。

对于肺癌晚期患者的身体，手术和放化疗这种有害的方式是不建议了，可以选一种无毒副作用的方式，以巩固性治疗、延缓患者的生存期为主。“中医三位一体疗法”，根据患者肿瘤的类型，时期和目前的主要症状，选择穴位将特殊药包植入穴位，达到以通治其标，以补治其缓，调气以和血，调下以和气的目的。

在肺癌患者的日常生活中，也是要注意饮食和生活习惯的，如果治疗后还是继续坏习惯，吸烟喝酒、辛辣刺激，这还是会使病情继续恶化的。患者若想重获健康，就要重视恢复期，选择好的治疗方式，日常多注意护理，饮食清淡，好好调理身体。

以上就是我的解答，大家有什么癌症方面的疑问，都可以私信、评论您的问题，我将尽力为您解答您的疑问。

复康养生小课堂

癌症并不等于绝症，也不能与不治之症划等号。如果能够早期发现，那么还是有希望的。早期肺癌也是如此。

　　早期肺癌是指肺组织以外，其他淋巴结或脏器未发生转移。当占位性病变较小时，发现越早，治疗效果越好。从医生的角度来看，早期肺癌可以达到临床治愈的目的。早期肺癌一般术后无需特殊治疗，以随诊为主。随诊周期为术后两年内，每3个月复查一次，若复查两年之内患者身体情况良好，两年后可每半年复查一次，若患者后续复查身体均良好，可按正常人群标准，每年常规体检一次即可。

　　但是肺癌的生存期由肿瘤分子病理决定，并受肿瘤是否发生基因突变的影响。若术前未能发现转移病灶或其他位置病变，即进行手术治疗，可误认为肺癌得到根治，但2-3年后又发现其转移灶，这种情况下的生存率较低。早期肺癌的治疗方法有多种，包括局部切除、肺叶切除、全肺切除等，具体选用何种术式，医生会根据病人的情况和病理的分析，进行综合的考虑，分析利弊，拟定几个手术方案供病人选择。在进行切除手术时，均坚持在尽可能保留正常肺组织的前提下，彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结的原则。由于早期癌细胞可能存在于病人血液和淋巴中，手术切除可能无法彻底地清除病灶，需要进一步采用其它早期肺癌的治疗方法进行巩固治疗。

　　因此，提倡患者定期体检，通过CT等检查方式筛查肺癌，避免延误最佳治疗时间，影响疗效。

關鍵字: 健康 死亡率 发病率