轉載分享1篇文章，把有用的醫學知識分享給大家，希望對你們有所幫助！
甲狀腺癌手術後，少數患者會出現呼吸困難、甚至窒息，聽上去很可怕。那麼，它們為什麼會發生？醫生會如何應對？您作為患者（家屬）需要注意些什麼？
甲狀腺手術為什麼可能導致呼吸困難？
一過性喉頭水腫
甲狀腺癌手術需要全麻，氣管插管的刺激可能導致術後喉頭水腫，從而導致呼吸困難。有呼吸系統疾病（如慢性支氣管炎、哮喘等）病史、或吸菸的患者，術後呼吸道分泌物難以排出，聚集於水腫的氣道內，會加重呼吸困難。
這種呼吸困難一般都是暫時性的，醫生會提供吸氧和靜脈給藥來緩解。您也需要努力排痰，在術前學習並掌握適當的咳嗽方法。
作為家屬，您需要定期給患者拍背，促進呼吸道分泌物排出。
氣管塌陷
甲狀腺原發腫瘤較大的患者，氣管長期受到壓迫，氣管壁失去彈性。腫瘤被切除後，氣管卻塌陷了。
對此，醫生在術中就會評估氣道情況。如果認為存在氣管軟化、可能導致氣管塌陷，就會做氣管切開或氣管懸吊術，保證呼吸道通暢。
術後出血壓迫氣管
頸部區域間隙較小，而甲狀腺背面就是氣管，出血量大時會對氣管造成壓迫，嚴重時導致呼吸困難，甚至窒息。
對此，醫生會先排查出血的原因，嘗試保守治療，密切觀察。如果不能緩解，可能需要迅速再次手術，清除術區血塊，仔細尋找出血點，完成止血。
雙側喉返神經損傷
喉返神經（recurrent laryngeal nerve, RLN）緊貼於甲狀腺的背面，左右各一。它們控制聲帶活動，調控聲帶的位置和開合，維持我們的氣道功能和發音功能。可以說，我們能正常說話唱歌、吃飯喝水（吞嚥），都有賴於喉返神經的辛勤工作。
如果手術損傷了兩側的喉返神經，除了會導致聲音嘶啞，還會導致呼吸困難，甚至引起窒息。這時需要立即行氣管切開才能緩解。
永久性雙側喉返神經損傷的發生率較低，絕大多數損傷是暫時性的。氣管切開後，度過神經損傷期，醫生確認聲帶可自主張合後，便可將切口關閉。
術後呼吸困難，我該怎麼辦？
您和家屬需要儘早識別呼吸困難的徵象。一旦發現以下情況，要及時通知醫生，以便及時處理：
•呼吸費力或者需要張口呼吸；
•呼吸聲音加重加粗；
•口唇發紫；
•性情煩躁；
•心電監護儀上氧飽和度（是判斷組織缺氧程度和呼吸功能的一項指標。英文為SPO2，其中：S 指飽和度、P指脈搏、O2指氧氣)數值下降、甚至報警。
咳嗽排痰，這個姿勢才正確
用氣去咳嗽
首先要坐起，上半身保持直立位。有些患者在手術之後用嗓子咳嗽，能聽到好像只是嗓子在使勁，而並沒有很好的排痰效果。一定要記得，咳痰時讓肚子或者胸腔來加壓。建議您嘗試這樣做：
先深吸一口氣，隨後小聲且均勻地發出“一”的聲音，然後肚子使勁，讓自己吐出一口氣，就會發現自己其實是“咳嗽”了出來。家屬也可以感受一下。
刺激氣管咳嗽
您還可以通過刺激氣管來誘發咳嗽。具體做法是，先深呼吸，醫生用手指從胸骨上窩的位置把氣管向兩側擠壓，氣管周圍的神經感受到拉伸之後，有時候會讓人不由自主地咳嗽一陣子，但不是所有人的反應都很敏感。
更多有用科普，歡迎關注我！定期與大家分享！
原標題：甲狀腺癌術後呼吸困難，為什麼？怎麼辦？
作者：王宇（復旦大學附屬腫瘤醫院，頭頸外科-主任醫師）、共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 胡佳倩醫生 、北京大學腫瘤醫院 王興醫生
閱讀更多 中大腫瘤李秋梨醫生 的文章
