01.06 我們身邊的隱形殺手脊髓型頸椎病

我們現在好多人都有頸椎病,有的症狀重一些有的症狀就輕一些,有些頸椎病患者不把自己的頸椎病當回事,其實這樣是很危險的有的頸椎病嚴重起來,輕者癱瘓重者會要人的命,有些人會認為我危言聳聽這說明還沒有充分認識頸椎病。

頸椎病 是指頸椎間盤退行性變及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應症狀和體徵。具體的頸椎病類型:

我們身邊的隱形殺手脊髓型頸椎病

1、頸型頸椎病

最常見、最輕的一種,以頸部疼痛不適為主,一般無其他合併症狀。

2、神經根型頸椎病 具有較典型神經根受壓症狀(上肢或手指麻木、疼痛,無力等),範圍與受累神經所支配的區域相一致。

3、脊髓型頸椎病 最重,必要時考慮手術治療。肌力增高,有踩棉花感,行走不穩。要除外肌萎縮性側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎等。

我們身邊的隱形殺手脊髓型頸椎病

髓型頸椎病約佔頸椎病的10%~15%。

早期頸痛不明顯,而以四肢乏力,行走不穩、持物無力為最先出現的症狀。

隨病情加重發生自下而上的上運動神經元癱瘓

4、椎動脈型頸椎病 常伴有頸性眩暈。多伴有交感神經症狀。要注意除外眼源性、耳源性眩暈以及大腦椎基底動脈供血不全。

5、交感神經型頸椎病 表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀,X光片可有頸椎有失穩或退變。椎動脈造影陰性。

6、混合型頸椎病

同時存在兩種致病因素的頸椎病類型,症狀不一,需專業醫師診斷。食管型頸椎病較為少見

為什麼得頸椎病?

頸椎間盤退行性變 是頸椎病發生和發展中最基本的原因。由於椎間盤退變而使椎間隙狹窄,關節囊、韌帶鬆弛,脊柱活動時穩定性下降,進而引起椎體以及附近的關節和韌帶等變性、增生、鈣化,使頸段脊柱不穩定,形成惡性循環,最後發生脊髓、神經、血管受到刺激或壓迫,引起一系列表現。

損傷 急性損傷可使原已退變的頸椎和椎間盤損害加重而誘發頸椎病;慢性損傷對已退變的頸椎可加速其退變過程而提前出現症狀。

頸椎先天性椎管狹窄 是指在胚胎或發育過程中椎弓根過短,使椎管矢狀徑小於正常。在此基礎上,即使退行性變比較輕,也可出現壓迫性症狀而發病。

我們身邊的隱形殺手脊髓型頸椎病

在這幾種最重要的頸椎病中最嚴重的頸椎病就是脊髓型頸椎病,它就是隱藏在我們身邊的一個隱藏殺手,

脊髓型頸椎病是由於頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變造成了對脊髓的直接壓迫,加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態因素的影響,導致脊髓受壓或脊髓缺血,繼而出現脊髓的功能障礙,臨床表現如四肢麻木無力、活動不靈、走路時有踩棉花的感覺等。

脊髓的功能障礙病理在於脊髓受壓和脊髓血供障礙所致,脊髓內神經纖維數量減少,軸漿流阻斷、扭曲變形,脫髓鞘變化,神經細胞壞死,凋亡,脊髓炎症缺血等,少有膠原增生、瘢痕形成或囊性變。

具體的臨床表現有

下肢症狀

下肢症狀出現早,而且較重,主要表現為緩慢進行性的雙下肢麻木、發冷、疼痛、僵硬發抖、行走不穩、步態笨拙及無力等。經常打軟腿,易絆倒,有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕,步履蹣跚;嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。

上肢症狀

出現較晚,某些較輕的或較早期的病人可能沒有上肢症狀,或症狀被病人忽視。症狀多為雙側上肢的感覺運動障礙,如:麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發抖、無力以及活動不靈活等;甚至不能用手執筆、握筷子、端碗、係扣子等雙手的精細動作。

由於脊髓型頸椎病往往同時合併神經根的損害,也就是出現神經根型頸椎病的部分症狀。因此,病人可出現上肢的疼痛及麻木,症狀可發生在一個或多個手指,手的橈側(拇指側)或尺側(小指側)的幾個手指,也有在肩部、上臂和前臂者,也可有沿神經走行方向放射的。

軀幹症狀

胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺,以致感到胸悶憋氣不適。

骶神經症狀

膀胱、直腸括約肌障礙也較常見,表現為尿急,一有想排尿的感覺時便急不可耐,有時排尿控制不好,甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以及便秘等,嚴重者小便瀦留或小便失禁。部分男性病人還可以有性功能障礙。

頭部症狀

脊髓頸椎病的症狀的頭部症狀主要表現於頭部異常疼痛、頭暈和頭皮麻痛。

脊髓型頸椎病早期可試用非手術療法,主要是休息、頸部牽引、頸圍保護及藥物療法等。

1.按摩

在頸部痛點處按摩,運用分筋、彈撥、推壓、理筋、鎮定等手法,充分鬆解斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌、頸椎棘突兩側軟組織,點按風池、大椎、肩井、頸中、膻中、後頂、前頂、百會、上星、手三里、合谷穴等。每次按摩治療15-20分鐘。千萬不能使用蠻力不可用力過猛,原則就是輕柔。

2.頸椎牽引

部分脊髓型頸椎病患者可行坐位頸椎牽引,頸椎生理弧度後凸或老年體弱者,應行仰臥位、頸椎輕度屈曲牽引治療。症狀較輕患者採用間斷牽引,每日l-3次,每次30分鐘至1小時,嚴重患者可持續牽引,每日牽引6-8小時。根據患者自身情況定製合適的牽引重量,多以5-10千克為宜。

我們身邊的隱形殺手脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病、有眩暈的頸椎病、不穩定型頸椎病禁做牽引,牽引有可能將已經不穩定的椎間盤內核由破口擠出,進一步壓迫神經,引起癱瘓等不良後果。因此,做牽引前一定要到正規醫院檢查,在醫生的指導下進行治療。

針灸療法治療頸椎病也是中醫常用的方法,在針灸過程當中多根據患者的病因、病情采用循經取穴、局部取穴與經外奇穴等方法相結合,在針灸之後可快速消除或緩解此病帶來的頸椎病局部疼痛、頭痛頭暈、僵硬、耳鳴、上肢麻木、活動障礙等症狀。

我們身邊的隱形殺手脊髓型頸椎病

採用補的手法需要使用的穴位主要是百會、風池、後頂、足三里;而委中、後溪、大椎、湧泉等四個穴位主要採用瀉的手法進行灸治

常用的方法有:超聲療法、電腦中頻療法激能電療法、半導體激光療法、微波治療機、電腦多功能燻蒸機、納米波治療機、腦生理治療儀等。

5.中藥敷或中藥燻蒸

每日2次,每次20分鐘。它可改善頸部肌肉血液循環、舒筋通絡、解除肌肉痙攣、增加頸椎的穩定性,是脊髓型頸椎病重要輔助治療方法之一。.

凡是具有下列情況之一者應該考慮手術:

頸脊髓受壓症狀明顯(急性、進行性),磁共振或CT等也已證實脊髓明顯受壓;

病程較長,症狀不斷加重而又診斷明確者;

我們身邊的隱形殺手脊髓型頸椎病

脊髓受壓症狀雖為中度或輕度,但非手術療法治療1~2個療程以上沒有改善而又影響工作和正常生活者。

病情不同、治療時間的早晚不同,同是脊髓型,預後可能相差很大。一般來講,椎間盤突出或脫出致病的病人預後大多較佳,痊癒後如能注意防護,少有復發者;中央型頸椎病治療收效快、效果好;如果椎管矢狀徑明顯狹小,再同時伴有較大骨刺或是後縱韌帶鈣化者,預後普遍較差;病情發展到後期處於重度狀態者,尤其是脊髓接近完全變性、已失去恢復可能的病人,預後最差。

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