01.06 我们身边的隐形杀手脊髓型颈椎病

我们现在好多人都有颈椎病,有的症状重一些有的症状就轻一些,有些颈椎病患者不把自己的颈椎病当回事,其实这样是很危险的有的颈椎病严重起来,轻者瘫痪重者会要人的命,有些人会认为我危言耸听这说明还没有充分认识颈椎病。

颈椎病 是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。具体的颈椎病类型:

我们身边的隐形杀手脊髓型颈椎病

1、颈型颈椎病

最常见、最轻的一种,以颈部疼痛不适为主,一般无其他合并症状。

2、神经根型颈椎病 具有较典型神经根受压症状(上肢或手指麻木、疼痛,无力等),范围与受累神经所支配的区域相一致。

3、脊髓型颈椎病 最重,必要时考虑手术治疗。肌力增高,有踩棉花感,行走不稳。要除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

我们身边的隐形杀手脊髓型颈椎病

髓型颈椎病约占颈椎病的10%~15%。

早期颈痛不明显,而以四肢乏力,行走不稳、持物无力为最先出现的症状。

随病情加重发生自下而上的上运动神经元瘫痪

4、椎动脉型颈椎病 常伴有颈性眩晕。多伴有交感神经症状。要注意除外眼源性、耳源性眩晕以及大脑椎基底动脉供血不全。

5、交感神经型颈椎病 表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X光片可有颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

6、混合型颈椎病

同时存在两种致病因素的颈椎病类型,症状不一,需专业医师诊断。食管型颈椎病较为少见

为什么得颈椎病?

颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展中最基本的原因。由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄,关节囊、韧带松弛,脊柱活动时稳定性下降,进而引起椎体以及附近的关节和韧带等变性、增生、钙化,使颈段脊柱不稳定,形成恶性循环,最后发生脊髓、神经、血管受到刺激或压迫,引起一系列表现。

损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病;慢性损伤对已退变的颈椎可加速其退变过程而提前出现症状。

颈椎先天性椎管狭窄 是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短,使椎管矢状径小于正常。在此基础上,即使退行性变比较轻,也可出现压迫性症状而发病。

我们身边的隐形杀手脊髓型颈椎病

在这几种最重要的颈椎病中最严重的颈椎病就是脊髓型颈椎病,它就是隐藏在我们身边的一个隐藏杀手,

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变造成了对脊髓的直接压迫,加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍,临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。

脊髓的功能障碍病理在于脊髓受压和脊髓血供障碍所致,脊髓内神经纤维数量减少,轴浆流阻断、扭曲变形,脱髓鞘变化,神经细胞坏死,凋亡,脊髓炎症缺血等,少有胶原增生、瘢痕形成或囊性变。

具体的临床表现有

下肢症状

下肢症状出现早,而且较重,主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无力等。经常打软腿,易绊倒,有的患者有行走踩棉花感、头重脚轻,步履蹒跚;严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能自理。

上肢症状

出现较晚,某些较轻的或较早期的病人可能没有上肢症状,或症状被病人忽视。症状多为双侧上肢的感觉运动障碍,如:麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等;甚至不能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手的精细动作。

由于脊髓型颈椎病往往同时合并神经根的损害,也就是出现神经根型颈椎病的部分症状。因此,病人可出现上肢的疼痛及麻木,症状可发生在一个或多个手指,手的桡侧(拇指侧)或尺侧(小指侧)的几个手指,也有在肩部、上臂和前臂者,也可有沿神经走行方向放射的。

躯干症状

胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉,以致感到胸闷憋气不适。

骶神经症状

膀胱、直肠括约肌障碍也较常见,表现为尿急,一有想排尿的感觉时便急不可耐,有时排尿控制不好,甚至可以尿裤子。排尿无力、尿不尽感以及便秘等,严重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人还可以有性功能障碍。

头部症状

脊髓颈椎病的症状的头部症状主要表现于头部异常疼痛、头晕和头皮麻痛。

脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法,主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。

1.按摩

在颈部痛点处按摩,运用分筋、弹拨、推压、理筋、镇定等手法,充分松解斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、颈椎棘突两侧软组织,点按风池、大椎、肩井、颈中、膻中、后顶、前顶、百会、上星、手三里、合谷穴等。每次按摩治疗15-20分钟。千万不能使用蛮力不可用力过猛,原则就是轻柔。

2.颈椎牵引

部分脊髓型颈椎病患者可行坐位颈椎牵引,颈椎生理弧度后凸或老年体弱者,应行仰卧位、颈椎轻度屈曲牵引治疗。症状较轻患者采用间断牵引,每日l-3次,每次30分钟至1小时,严重患者可持续牵引,每日牵引6-8小时。根据患者自身情况定制合适的牵引重量,多以5-10千克为宜。

我们身边的隐形杀手脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病、有眩晕的颈椎病、不稳定型颈椎病禁做牵引,牵引有可能将已经不稳定的椎间盘内核由破口挤出,进一步压迫神经,引起瘫痪等不良后果。因此,做牵引前一定要到正规医院检查,在医生的指导下进行治疗。

针灸疗法治疗颈椎病也是中医常用的方法,在针灸过程当中多根据患者的病因、病情采用循经取穴、局部取穴与经外奇穴等方法相结合,在针灸之后可快速消除或缓解此病带来的颈椎病局部疼痛、头痛头晕、僵硬、耳鸣、上肢麻木、活动障碍等症状。

我们身边的隐形杀手脊髓型颈椎病

采用补的手法需要使用的穴位主要是百会、风池、后顶、足三里;而委中、后溪、大椎、涌泉等四个穴位主要采用泻的手法进行灸治

常用的方法有:超声疗法、电脑中频疗法激能电疗法、半导体激光疗法、微波治疗机、电脑多功能熏蒸机、纳米波治疗机、脑生理治疗仪等。

5.中药敷或中药熏蒸

每日2次,每次20分钟。它可改善颈部肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性,是脊髓型颈椎病重要辅助治疗方法之一。.

凡是具有下列情况之一者应该考虑手术:

颈脊髓受压症状明显(急性、进行性),磁共振或CT等也已证实脊髓明显受压;

病程较长,症状不断加重而又诊断明确者;

我们身边的隐形杀手脊髓型颈椎病

脊髓受压症状虽为中度或轻度,但非手术疗法治疗1~2个疗程以上没有改善而又影响工作和正常生活者。

病情不同、治疗时间的早晚不同,同是脊髓型,预后可能相差很大。一般来讲,椎间盘突出或脱出致病的病人预后大多较佳,痊愈后如能注意防护,少有复发者;中央型颈椎病治疗收效快、效果好;如果椎管矢状径明显狭小,再同时伴有较大骨刺或是后纵韧带钙化者,预后普遍较差;病情发展到后期处于重度状态者,尤其是脊髓接近完全变性、已失去恢复可能的病人,预后最差。

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