03.03 職工社醫保已交9年,因身體不好不能再上班,要轉回農村醫社保嗎?

人生安康福運連綿


職工醫保交了九年,身體不好不能工作,是不是要轉回農村的新農合醫保?

可以負責任的告訴你,千萬不要這樣。職工的醫療保險報銷,比新農村合作醫療要高出許多許多。

雖然新農村合作醫療的一年費用只有職工醫療保險交費的一個月費用,但實際上對於身體不好的職工,真的是更好的保障。

職工醫療保險報銷比例更高。一般來講,職工醫療保險的三甲級醫院,報銷比例都在80%到90%之間,而居民醫療保險一般在50%到60%之間。

青島市一二三級醫院職工基本醫療保險的住院報銷比例分別是90%、88%和86%,而城鄉居民醫療保險的報銷比例只有80%、70%和65%,這還是居民高檔繳費的情況。


職工醫療保險保障更全。職工醫保的基本醫療保險報銷限額是20萬元,居民醫保只有18萬元。而職工醫保個人承擔4萬元以上之後,直接按照93%的比例、退休97%的比例報銷,不再按照醫院檔次劃分。而居民醫療保險沒有這一照顧。



職工醫療保險有個人賬戶。醫保個人賬戶都是每月劃入個人賬戶的錢數,這一部分錢可以用來門診掛號、買藥使用,而居民醫療保險沒有這一部分待遇。

得病的勞動保障

大家要注意,我們住院得病的話,並不是一定非得辭職不可。

按照國家規定,我們可以享受醫療期待遇,而且最長24個月。患病治療期間,用人單位不得解除勞動關係。用人單位還要按照不低於最低工資的80%支付病假期間工資待遇。

如果職工醫療期結束後,因病無法繼續上班。用人單位可以解除勞動關係,不過需要支付經濟補償金。按照在單位工作一年支付一個月應發工資的標準支付經濟補償金。

如果職工醫療期結束後,因病失去勞動能力,必須解除勞動關係的話。用人單位還要支付至少六個月工資的醫療補助費;如果是重症加付50%,如果是絕症加付百分之百。


職工被解除勞動關係後,可以按照失業保險的有關規定領取失業金。失業金按照每繳費一年領取三個月的標準確定領取時間,十年以上最長可領取24個月。

這種情況下,我們最長可以有四年的保障,9年+4年,13年了。我們堅持將養老保險交費滿15年,如果失去勞動能力就可以辦理退休或退職手續,這樣就有一部分穩定的收入來源。

這些就是我們勞動保障關於患病職工的有關保障政策,還是蠻有人情味的。


暖心人社


本人在社保局工作,以下回答也許會對你有幫助:

從單位離職之後,職工醫保就斷交了,之後是不能享受職工醫保報銷的。此時,你有兩個選擇:一是在農村繳納居民醫療,以後按照居民醫保報銷;二是以靈活就業身份繼續繳納城鎮職工醫保,仍享受職工醫療待遇。

對比分析

繳納費用方面:居民醫保花費較少,每年只交一次,費用在200-600元左右。城鎮職工醫療保險,每月一交,最低費用為社會平均工資的60*職工醫療保險徵繳比例。以青島為例,2018年度繳納一年需花費4128元。有一點需要注意:職工醫療與職工養老是綁定在一塊的,繳納醫療也得必須及繳納養老,多數地區不允許單交職工醫療。

醫保報銷方面:居民醫保的報銷比例一般比職工醫保低5%-30%。

醫保卡卡金方面:居民醫保卡每個月不打錢,職工醫保卡每月撥付繳費基數2%的費用。假如你的醫保繳費基數為3000元,那麼你的醫保卡每月可打入60元。退休後,每月醫保卡打入的錢為退休金的4.5%

關於退休計算

職工養老和醫療都是累計計算,男職工需繳滿25年、女職工20年,退休後可終身享受職工醫保待遇。退休時,醫保繳費年限不夠的,可一次性補齊。

建議

如果題主經濟條件允許,建議以靈活就業身份繼續繳納職工養老和醫療保險。基於兩點考慮:一是題主目前身體不好,醫療花費應該不少,職工醫療報銷比居民醫保報銷高出很多;二是交了9年職工醫療,也一定交了9年職工養老保險,再交6年及以上,到退休年齡就可以領取養老金。

當然,如果題主經濟條件一般,務必先交個居民醫療保險,這是兜底的。

如果覺得有用,記得點個關注喲~


社保說


大家好,我是一名基層的社保工作者,感謝大家對我的關注,希望我回答能對你有所幫助。

個人的職工社保已經交了九年了,但是現在不能上班了,那麼要轉回農村醫保嗎?

個人的職工社保是連續繳納一定年限後再達到法定退休年齡,辦理退休之後才可以享受終身的醫保待遇,這一點是和居民醫療是不同的。我們個人繳納醫療保險目的就是在生病住院,然後可以享受相應的保險報銷待遇,而職工醫保和居民醫保是參保人不同身份的人所參保的險種。

職工醫保分為兩種,一種是在企業或單位裡上班人所有的醫療保險,而另一種就是我們自己繳納社保所繳納的職工醫保。這兩者本質本質來說並無差別,但就是在繳費方式的來源說有著明顯差別,第一個是單位和個人共同繳納,而第二種則是個人全額繳納。

現在我們繳納的職工社保中斷了,那麼就不能享受相應的保險報銷業務了,如果我們想繼續把社保,但是由於個人性影響有限,那麼我們可以繳納城鄉居民醫療保險,城鄉居民老保險的險種與職工醫保的特點不同,鎮居民醫保是繳納一年就可以享受一年的保險報銷待遇。那我們個人可以考慮下,一旦我們繳納的職工社保轉了居民社保,那我們之前的就無法累計連續計算啊,因為個人的社保中斷是無法在退休後享受終身的醫保待遇的。


華北小強


如果單位繳了9年,離職後最好自己繳職工醫保,每個地區對繳費年限不同,繳費滿年限後就不用繳醫保,同時可以享受退休醫保待遇,每個月會有錢打進你的醫保卡,同時生病住院按職工醫保退休後的待遇報銷!所以如果繳了9年可以繼續到社保局繳職工醫保,地區不同,繳費年限不同,應該在繳6年就可以享受醫保了!


諸子農家


【HR雜談】題主不再上班,後續繳費需要個人繳納,如果經濟條件允許的話,建議持續繳費職工社保,具體如下:

一,職工醫療保險與城鄉居民醫療保險不同點

1、繳費頻次不同

職工醫療保險按月繳費;城鄉居民醫療保險按年繳費。

2、繳費金額不同

題主不能上班,可以靈活就業人員繳費(屬於職工醫療保險),以大連為例,職工醫療保險每月繳費251元左右,全年繳費3000元左右;而城鄉居民醫療保險全年繳費300元左右,具體以當地政策為準。



3、是否可退休不同

職工醫療保險一般來說累計繳費25年後,可以享受終身醫療保險待遇,題主已經繳費9年,還要繳費16年,如果達到法定退休年齡無法繳齊25年的話,那麼可以一次性補繳。

城鄉居民醫療保險沒有退休這一說,繳費一年,保險一年,因為繳費額較低,對於極大多數家庭來說沒有什麼壓力。

4、報銷比例不同

職工醫療保險繳費比城鄉居民醫療保險繳費高,報銷比例高。比如說大連:





【小結】題主職工社保僅僅繳費9年,其中的醫療保險需要再繳費16年才可以在法定退休年齡後辦理醫保退休,因為繳費金額較高,對有些家庭來說壓力很大,但是因為報銷比例也高,所以經濟條件允許的話,建議持續繳費職工醫療保險。



二、職工養老保險與城鄉居民養老保險不同點

1、繳費頻次不同

職工養老保險按月繳費;城鄉居民養老保險按年繳費。

2、繳費金額不同

題主不能上班,可以靈活就業人員繳費(屬於職工養老保險),以大連最低檔繳費為例,全年繳費7000元左右;而城鄉居民養老保險年繳費200元、300元、500元、800元、1000元、2000元、3000元七個檔次可以選擇,可根據自身經濟壓力選擇。

3、退休年齡不同

職工養老保險退休年齡是女工人50歲,女幹部55歲,男性60歲;城鄉居民養老保險退休年齡無論男女都是60歲。



4、養老金待遇不同

職工養老保險繳費高,養老金較高;城鄉居民養老保險繳費低,養老金待遇低。比如說大連:




【小結】職工養老保險可以轉成城鄉居民養老保險,但是不建議這麼做,因為只能將個人賬戶的金額轉過去,單位給你繳納的養老保險(16%)就進入社會統籌,你無法享受了。如果題主經濟壓力太大的話,可以考慮轉到居民養老保險。

綜上所述,職工社保的繳費金額高,養老待遇高,醫保報銷比例高,如果經濟條件允許的話,建議繳費職工社保直至退休;如果經濟條件不允許,那麼可以轉到居民社保。


HR雜談


路人蟻:聊社保,侃商保,說財經,專業答疑,感謝關注

1 題主的情況說繳費9年,現在不能上班了,問如何處理社保,首先職工社保是通過掛靠單位參保的,單位和個人共同繳費參保,包括五險,其中最基本的就是醫療和養老保保險。職工醫保如果想要退休享受終身免費醫保,需要繳費滿25年,不同地區年限可能不同,養老保險需要繳費滿15年,才具備退休領取養老金資格。

2 目前題主的情況繳費9年,也就是醫保繳費不足,養老保險繳費也不足。無論是職工社保還是居民社保都需要繼續繳費。如果沒有穩定的工作和收入了,想要降低繳費壓力,靈活繳費,可以轉為城鄉居民社保。

3 農村社保已經併入城鄉居民社保。醫保一年繳費250-300就可以獲得醫保報銷和二服務保障,養老保險100-3000的12個檔次選擇一個適合自己繳費檔次,保持財務穩定的同時,降低醫保和養老的支出儲備。這樣基礎保障解決了,,養老儲蓄也解決了,繳費滿年限就可以在退休年齡辦理退休領取養老金


路人蟻


99不忘初心方得始終:你職工基本養老保險和職工基本醫療保險已參保繳費9年,現因身體原因要轉回農村,參加農社醫保(你這個農社醫保現為城鄉居民養老保險和城鄉居民醫療保險),這個保險得分開給你說。一是職工基本養老保險,《中華人民共和國社會保險法》第十六條規定:參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養老金。 參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領取基本養老金;也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險(已合併為城鄉居民社會養老保險),按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。

據此,你這繳費9年職工基本養老保險只能暫停繳費,待你到法定退休年齡時,把記入你個人賬戶的錢和繳費年限合併到城鄉居民社會養老保險,這樣已有9年繳費年限,再從十二個繳費檔次中選一適合你的,然後一次性交6年的養老保險費,就可領取基礎養老金+個人賬戶錢(城鄉居民社會養老保險繳費全部記入個人賬戶,國家補貼也記入個人賬戶)÷139的養老金了。

不過,城鄉居民社會養老保險的養老金是遠低於職工基本養老保險的,並且你的職工基本養老保險繳費再有6年就達到15年標準了,現在有困難緩一緩,有機會時還是把它交上。

二是基本醫療保險。在回答你這個問題前,先學學《中華人民共和國社會保險法》,該法第二十七條規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。職工基本醫療保險繳費是累計計算的,現在暫停待有機會時接著交費,到了法定退休年齡交到規定年限,就不用再繳費終身享受醫保待遇了。暫停時參加一份城鄉居民醫療保險,雖然年繳費少醫保待遇低,也會為治病減輕一些經濟負擔的。

根據我們這裡2018年度以靈活就業人員參加職工基本養老保險和職工基本醫療保險兩項繳費合計得一萬一千元左右,但對符合條件的有補助( 這是補貼標準:12個月的補貼標準 養老保險補貼金額=上年度全區在崗職工平均工資(67688.00)×60%×20%= 8123.04元的2/3標準(5415元)給予補貼。 醫療保險補貼金額=上年度通遼市在崗職工平均工資(61470.00)×4.5%+大額醫療保險(100.00)=2866.48元的2/3標準(1911元)給予補貼)。你可到你地社保部門去諮詢。



我愛我家214230147


一、職工醫療保險要比農村合作醫療報銷的比例高20%多,報銷比例一般是在80%以上。職工醫療保險,到退休年齡,男職工需要繳納滿30年,女職工需要繳納滿25年,才能辦理醫保退休。退休後,不用再繳納任何費用,就可以享受醫保待遇,社保卡上每個月也會有醫保返現,如果到退休的時候不夠最低繳費年限,需要對醫保進行補繳,補繳夠了年限之後才能辦理退休。

二、農村合作醫療保險一般每年交200元左右,每年都漲,政府補貼一部分,每個地區都不一樣。每年交一次,繳費期間享受醫保待遇,但是報銷比例比職工醫保低百分之二十左右。但是也是一定要買的,現在去趟醫院,普通個感冒發燒都能花好幾百,買了還能報銷60%左右,所以如果不繼續繳納職工保險的話,一定要交一個居民醫保。

三、退休現在養老保險需要繳納累計15年以上。

綜上所述:如果經濟條件允許的話,還是建議去人社局辦理個靈活就業個人託管,繼續繳納養老保險和醫療保險,直到退休。


人力資源小管家


職工醫保是單位繳納的,

如果不能工作,可以理解為辭職,離職,或者失業的話。

那麼,五險會斷,醫療保險就停了,需要自己繳納個人醫療保險(每年繳納一次的那種)才可以享受住院報銷的。

只要別斷交就可以,沒有什麼,區別可能就是報銷比例上有著不一樣。


葉小釵兒


首先,職工醫保不能單獨繳納,需要跟養老保險一起繳納才行。現在如果不能上班了,看看能不能去就業部門掛擋,以靈活就業人員的身份繳納醫保。如果經濟條件允許的話,建議繼續繳納職工保險。因為職工養老保險需要繳納滿15年才能辦理退休,職工醫保也是累計的,到退休年齡,男職工必須繳滿25年,女職工比較繳滿20年,才能辦理醫保退休。退休後,不用再繳納任何費用,就可以享受醫保待遇,醫保卡上每個月也都有個人賬戶金。如果到退休的時候不夠最低繳費年限,需要對醫保進行補繳,補繳夠了年限之後才能辦理退休。

其次,職工醫保在未交費期間,是不享受待遇的。所以,如果你不打算交醫保了。拿就選擇居民醫療保險。城鄉居民醫療保險一般每年交300-500元左右,每年交一次,繳費期間享受城鄉居民醫保待遇,但是報銷比例比職工醫保低百分之二十左右。但是也能起到兜底保障的作用。所以如果不繼續繳納職工保險的話,一定要交一個居民醫保。


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