看圖識穴。
位置：在前臂內側正中，自脘橫紋至肘橫紋成一直線。
操作：用食指、中指二指指腹，從腕橫紋起，直推至肘橫紋，推300~500次，稱清天河水；自內勞宮推至肘橫紋，稱大推天河水；
以涼水滴於腕橫紋處，用食指、中指二指指腹慢慢推至洪池，後以四指拍之，並用口吹氣於天河透之，稱引水上天河；用食指、中指頂端自總筋沿天河水交替拍打至肘橫紋20~30次，稱打馬過天河。
功效：推拿天河水可以清熱解表、瀉心火、除煩燥、潤燥結。發熱、頭痛、惡風除推拿此穴位外，還需要與治療小兒外感病症四大手法合用。清天河水用於一切火症，所以治療孩子內火大、上火都可以用此手法。清天河水清熱而不傷陰，所以媽媽們用起來還是很安全的。打馬過天河比清天河水清熱力度強，用於一切高熱證，體溫超過39°C的情況除了運用清天河水外，還要配合打馬過天河。
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