03.02 胆囊切除以后不能吃什么?

安宝清


胆囊是一个人体上的器官,而且不是必须要存在的才能存活的器官,因此才会因一些胆囊疾病而做胆囊切除手术。

胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后,胆囊发生收缩,使储藏的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收。失去了胆囊,那么胆汁就无法正常的储存,对于消化和吸收功能是有一定影响的,因此在饮食上需要有所禁忌。

一、尽量少吃动物内脏,蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四个鸡蛋。

二、减少摄入脂肪含量高的坚果类食物,如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、开心果等。

三、菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等,不能饮酒,这样能减少对胆道的不良刺激。

四、炒菜要用植物油,不要使用动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物。

五、避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐,一餐食量不宜过多。主食食物可以是低脂半流或低脂软饭,如各种粥类、面条、面片、面包、饼干等。

六、粗粮有益多选用,多食含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

七、补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。


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最近一个朋友和我诉苦,她做了胆囊切除手术,家人什么油腥都不让她碰,她说太痛苦了,不如出家当和尚算了……

那么胆囊切掉了,是不是就不能吃油啦?

很多人都会把胆囊和油,也就是脂肪联系在一起。所以一旦胆囊没了,很自然地就想到是不是不能吃油了。
胆汁到底有什么作用?

胆囊中的胆汁,在消化吸收脂肪,以及脂溶性维生素时,起了非常重要的作用。但是胆汁不是由胆囊产生的,胆囊的主要作用是浓缩和储存胆汁。人在吃东西的时候,胆囊就会将胆汁通过胆管,分泌到十二指肠中,帮助人消化脂肪。

所以,虽然胆囊被切除了,但是胆汁还是每天由肝细胞产生出来。只是可能随时都会有些胆汁进入十二指肠,而不仅仅只是在吃东西时。
因此胆囊切除了,还是可以吃油的,也就是含有脂肪的食物。


建议术后在饮食上应注意以下几方面:

1.在术后1个月内应减少脂肪类食物的摄人,禁食高脂肪类和煎炸食品。
尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,烹凋尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,特别要忌食辛辣刺激性食物,并戒酒,这样就能减少对胆道的不良刺激。

2.逐渐加强营养。
胆囊切除1个月以后,饮食也不要过于追求清淡,必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。

3.优质蛋白质要补充。
补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质,如能饮一杯牛奶更好。

4.粗粮有益多选用,多食含膳食纤维高的食物。
包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

5.适当增加进餐次数。
术后3~6月内,每天以4餐为好。少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康;醋能增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化。常饮茶,多吃鲜果和蔬菜也有助于食物消化和吸收。

6.控制热量减体重,控制进食总量,每餐应七八分饱(特别是晚餐)。
保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥。


作者:邢丽霞 国家二级公共营养师 中药师 中医学学士

营养百事通


胆囊切除术后,经常听到两种声音:“动手术开刀真是大伤元气,我得赶紧吃香喝辣的好好补补,鸡汤、猪肘、排骨、人参、燕窝都别等着了,赶紧都到我的碗里来吧!”

还有另一部分声音:“胆囊都没了,以后吃东西都得悠着点,好吃的大鱼大肉也不敢吃了,该不会自己此生将和美食无缘,过着吃草的日子吧!”

其实,这两种看法都不完全正确。胆囊是人体浓缩、储存、排泄胆汁的场所,当我们吃东西的时候,胆囊就通过收缩将浓缩的高浓度胆汁排入到肠道中,有利于脂肪的分解和吸收。当胆囊切除后,肝脏分泌的胆汁无法浓缩、储存,肠内胆汁酸浓度降低,消化脂肪的能力减弱。此时,如果吃了过多的高脂肪油腻食物,则可能出现渗透性脂肪泻。医学上也称之为“脂肪性腹泻”。所以,胆囊切除术后的饮食有一些禁忌,如果和之前一样“随意”,可能会出现身体不适,不利于术后的恢复。

胆囊切除术后的饮食也分为几个阶段,1、术后第1天,手术刚刚结束后需禁食,此阶段肠道功能还没有恢复,需通过静脉输液来补充营养。2、术后2-3天,待肠蠕动功能恢复后(通气后),可以开始吃流食,如米汤、豆浆、脱脂牛奶等。如无不适症状,可逐渐过渡到藕粉、营养粥(瘦肉粥,蔬菜粥),低脂营养汤,面条等清淡易消化的食物。3、如无不适,再逐渐过渡到软和易消化的饭菜,循序渐进。

胆囊切除术后总体饮食原则:适合选择低脂、低胆固醇、高碳水化合物、高维生素、高优质蛋白、易消化的食物。胆囊切除后,机体需经过一段时间的适应和调整,通过胆总管的代偿性扩张,代替胆囊部分功能,可以储存浓缩部分胆汁,胆汁排泄逐渐恢复正常。这个过程通常需要几周到几个月。所以在最初的几个月,饮食上应当更加注意。

避免使用油腻的高脂肪食物,尽量避免动物性脂肪的摄入,植物油也应该少量。避免食用高胆固醇的食物,如:动物内脏,鱼子,蟹黄,蛋黄等。避免喝刺激性饮料如浓茶、咖啡,碳酸性饮料。避免吃辛辣刺激以及过凉、过硬、不易消化的食物以免引起胃肠道不适,戒烟戒酒。胆囊切除后少吃油腻食物并不是说不能吃肉,实际上,可以补充优质蛋白食物,例如瘦肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉、豆制品、脱脂牛奶、酸奶等。同时,还应该多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。

养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,一顿不要吃得过饱,细嚼慢咽,且饭后应该适当休息,避免剧烈运动。少吃奶油、膨化、油炸食品、尽量不吃烟熏、烧烤、盐渍食物。胆囊切除术后3-6个月,可根据恢复情况逐渐摄入脂肪,过渡到正常饮食,但脂肪仍不可过量,总体饮食不宜太过油腻。总之,整个饮食的过渡一定要缓慢的循序渐进,不可操之过急,做到美味与健康的平衡。


守护生命光彩


肝胆胰刘宇斌医生:

临床上会有患者由于患上胆囊疾患而不得不采取切除胆囊的方式来进行治疗,而这就随之出现了这样的问题:胆囊切除以后要怎么吃呢?


其实,胆囊切除的话最直接影响的就是胆汁的分泌,早期尽可能在饮食上注意低盐低脂饮食,忌辛辣、高糖。

同时也要戒掉烟酒,规律饮食防止消化不良,当饮食逐渐恢复时,可以少食多餐,适当活动,增强免疫力。

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肝胆胰刘宇斌医生


胆囊切除后不是不能吃什么,什么都能吃,而是要少吃一些“什么”。

胆汁味苦,肝胆汁呈金黄色,而胆囊内的胆汁因经浓缩而成深绿色。它的作用主要是体现在胆盐和胆汁酸上。胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂乳化脂肪,使脂肪乳化成微滴,增加了胰脂肪酶的作用面积;胆汁酸还可与脂肪酸结合,形成水溶性复合物,促进脂肪酸的吸收;胆盐本身还是一种利胆剂。同时胆汁对促进脂溶性维生素的吸收也有重要意义

比如以前大快朵颐的大鱼大肉、高脂肪、高胆固醇,动物油等。在胆囊切除以后,胆汁就失去了储存“所在”,肝脏产生的胆汁随有随排,导致空腹亦即没有进食的时候,胆汁在肠道内“浪费”,而进食后需要它的时候,就出现相对的“短缺”。而高脂肪等食物在胆汁充足的情况之下消化时间长,排空时程慢,一旦“不足”,就更易产生“消化不良”,腹胀等感觉,所以,每次少吃或少食多餐的方式,比较妥当!

胡吃海塞或者暴饮暴食肥厚油腻食物,在胆囊完好无损情况之下易诱发急性胰腺炎,而胆囊被切除,胰腺炎的发作概率增大,所以还是吃清淡一些为好。最好不要搞那种一手夹肥肉,一手举杯,要不就真应验了“好吃难消化”的俗语了。


见肿消世界


随着生活节奏的加快,很多人的饮食都没有规律了,不吃早餐,高胆固醇饮食,都会促进胆囊结石的发生。目前,我国已经是胆囊结石的高发国家了,接受胆囊切除的患者也越来越多,胆囊切除以后,什么不能吃呢。请听我一一道来:

首先,我们要明白胆囊的功能,胆囊并不能分泌胆汁,胆囊能够浓缩胆汁,可以将胆汁浓缩30倍,胆汁的主要作用就是乳化脂肪,促进脂肪的吸收。

如果切除了胆囊,会一定程度的影响脂肪的吸收,但是人体有代偿能力,会慢慢适应,所以,要需要在术后的半年左右,注意饮食即可。

(1)清淡饮食

清淡饮食,低脂高蛋白饮食。切除了胆囊以后,机体24小时都在释放胆汁,但是浓度下降。如果短时间内摄入大量的脂肪,人体释放的胆汁会不够用,无法将脂肪全部吸收,不能吸收的脂肪会导致腹泻,俗称为脂肪泻。

所以,术后需要少吃油腻的食物,例如肥肉,动物内脏,烧烤,油炸食物,花生,坚果等脂肪含量较高的食物。

(2)少量多餐

道理是类似的,一次吃太多,会增加身体的负担,短时间内无法分泌如此多的胆汁,建议每天至少吃四餐,每餐吃六七分饱。

(3)适量补充维生素

维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素,胆囊切除以后,会影响脂溶性维生素的吸收,建议适量的补充。脂溶性维生素包括:维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。

人体的代偿能力是很强的,大部分人切除胆囊之后,根本没有任何的不适,对饮食和生活都没有影响。所以,需要根据自身的情况,做出饮食调节。


普外科曾医生



胆的功能是贮存和排放胆汁。胆汁中主要成份是胆盐和一些酶类,胆盐起的作用是类似乳化剂(也就是洗涤剂一样的东西)的作用,它可以帮助把不溶于水的油脂乳化乳液,以便吸收;酶类是帮助消化脂肪的。平时肝脏产生的胆汁会随时流到胆囊,贮存起来,当进食脂肪,食糜到达胃里时,胃壁细胞上的感受器会产生信号,反馈到消化中枢,通过神经体液渠道将指令传达到胆囊,胆囊就会收缩,将其间贮存的胆汁排入十二指肠,与此同时,胰腺也同时接到指令,排出胰酶,与胆汁一同排入十二指肠,共同完成消化功能。


综上所述,胆囊有存储胆汁、浓缩胆汁、分泌粘液以及排空胆囊的功能,胆囊切除后对身体是有一定的影响的,可能会出现一些异样。

胆囊切除后饮食注意:

减少脂肪和胆固醇的食用,胆囊切除后,因为浓缩胆汁的量不足,如果摄入过量的脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良,所以尽量用植物油代替动物油,尽量少食浓肉汤、浓鱼汤、浓鸡汤等食物,减少摄入坚果类食物如核桃、大杏仁、花生、瓜子、开心果等脂肪含量高的。



控制热量的摄取,减轻体重,控制进食总量,每餐应七八分饱,保持体重的适中度。

多食含膳食纤维高的食物,粗粮对人体很有益处,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,可以促进胆汁排泄。

记得要补充优质蛋白质。可以选择以禽、鱼、虾、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质,因为充足的蛋白质,修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害是很有利的。

多吃蔬菜和水果,多吃蔬果还可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用。蔬菜水果里面富含维生素和矿物质,可以改善患者的代谢紊乱,利于康复,蔬菜水果还富含膳食纤维。

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刘晶晶


记得当年上大学时看《奋斗》,米莱一句轻松的玩笑:“我爸以后就没胆儿了~…”暗示父亲做了胆囊摘除手术,而如今,多年龄阶层的人都会因为其身体原因,比如饮食过于肥腻却缺少膳食纤维摄入,或体重波动、涨幅太大而患有消化系统类疾病如胆囊炎、胆石症等,进行了胆囊摘除术,那这并不是一劳永逸的工作,以后饮食上应该注意什么呢?

Q1:没“胆量”怕啥?

胆囊最主要的作用是储存和浓缩胆汁,从而对脂肪进行乳化作用,起到消化的效果。切除胆囊以后,失去胆囊对胆汁的储存、浓缩功能,进入肠道的胆汁浓度和数量都会下降。术后24h内完全禁食,由静脉注射葡萄糖、电解质和维生素等来给机体维持营养。当肠蠕动逐渐恢复,没有腹胀,有食欲后可慢慢摄入低脂肪清淡流食。

胆囊切除后,对脂肪的消化能力也会变差,有相当一部分人会有一吃完高脂肪食物,就会飞奔向洗手间的经历,所以容易发生粪脂超标。所以为缓解身体不适症状,手术24h后可逐渐过渡到低脂的饮食模式。

宜进食高蛋白、高热量、维生素丰富的食物,手术后肝脏功能会受到不同程度的病理损害,摄入充足的蛋白质可以帮助修复肝细胞损伤、增强机体免疫力;同时要根据病人的具体情况满足能量需要,肥胖者需控制能量摄入以减轻体重,消瘦者则要增加热能供应,帮助恢复机体功能。

Q2:怎么才算“低脂”饮食?

低脂食物,是一个笼统的概念,对于不同的恢复阶段,其量的定义也不一样。

l 急性胆囊炎时期——遵守“严格限制”原则:脂肪摄入量应小于15g。

l 术后恢复期——术后在排气后,应先为无脂流质食物,再过渡至上述原则,并且遵守少食多餐,一般5-6餐/天,可以让肠道尽可能多地少量多次吸收营养;而在恢复后也应每天小于30g的脂肪摄入量。

l 如果胆囊不好,想注意预防的人群,也可以限制每天的脂肪摄入量,小于总能量的25%,约50g脂肪。

除了减少脂肪的摄入量外,还应限制食用油的摄入。平时的食物烹调方式多选用蒸、煮、炖、烩,尽量少煎、炸。在食物的选择上,如鸡蛋、肥肉、全脂牛奶、花生、核桃、油炸食品等,脂肪含量较高的食物是胆石症或胆囊炎发作的诱因之一。

恢复期应少量多餐,饮食规律,避免过饱或过饥,容易形成胆汁在体内淤积,发生感染。饮食注意要清淡,易于消化,这样可以帮助胆汁排出,避免胃肠胀气。忌食酒、辛辣食物和刺激性强的调味品。

参考文献:

葛可佑,中国营养师培训教材,人民卫生出版社,2014.


冯生健谈


很高兴回答这个问题,答题前我们先了解几个基本概念:

  • 胆囊,是位于右上腹肝脏后方的梨形囊袋状器官

肝产生的胆汁经肝管排出,在无食物刺激时,oddi’s括约肌收缩,段总管下端闭合,胆汁暂时在胆囊内贮存,胆囊壁的上皮细胞吸收胆汁内的水分和无机盐,胆囊壁也分泌粘液入胆汁中。当食物经过十二指肠时,在神经和体液的共同调节下,胆囊收缩,将储存的胆汁经胆总管排入十二指肠。

总结起来,胆囊的功能主要为:储存胆汁,浓缩胆汁,分泌粘液,排空胆汁

  • 胆汁,是一种主要由肝细胞分泌的消化液

人体75%由肝细胞生成,25%由胆管细胞生成。 胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用,但

胆汁本身不含消化酶。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成许多微滴,利于脂肪的消化,进而促进脂溶性维生素(维生素A,D,E,K)的吸收。



以往认为,胆囊切除后,由于 ①胆汁可直接排入肠道参与消化功能;②机体功能可通过代偿而适应。因而胆囊切除对人体影响不大,在国外胆囊曾被戏称为“coward organ”(没用的器官)

但后期的研究逐渐发现:

  1. 胆囊切除后,胆道内胆汁的逆流现象增多,胆道感染的机会也随之增加;
  2. 空腹时胆汁也会连续进入肠道,没有食物和胃酸中和,胆汁在十二指肠蓄积,达到一定压力后逆流入胃,会引起胆汁反流性胃炎和食管炎,严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛,呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状;
  3. 胆囊切除术的患者,胆汁中的胆汁酸在肝肠循环加快,次级胆汁酸在肠道中生成增加,它们的代谢产物有较强的致癌作用,因而大肠癌的发病率会增加。

因而,对于有胆囊疾病的患者,因与外科医生沟通,严格把握手术适应症,避免盲目切除胆囊。


回到我们的问题,因为各种原因切除胆囊后应注意什么?

首先,结合上述胆囊切除后人体生理功能的代偿改变,应做到:

  1. 饮食习惯上:做到定时,规律进食,适当增加进食的次数,做到少量多餐
比如可以把原来的一日三餐变成一日5-6餐,正餐间隙可以适当地吃一些零食,下午茶等,并适当减少每餐的进食量

2.食物种类上:为了减少胆囊切除后的代偿适应期的压力,食物应做到低脂肪,低胆固醇;此外,为胆囊切除术后机体修复代谢加快,需要增加能量及蛋白质的摄入;此外,还应当适当得增加脂溶性维生素的摄入量。

举例来说:

应当少吃:动物内脏,油炸类,烧烤,火锅,蛋黄,黄油等

适当多吃:面食,粗粮,牛奶,瘦肉,深海鱼类,胡萝卜,深绿色蔬菜等

3.合并其他慢性病的患者:如高血压,冠心病,糖尿病,痛风等疾病的患者,在饮食的选择上还应该考虑合并疾病的要求,制定科学合理的食谱。


然而~ 认为切除了胆囊就从此断绝了一切口福的观念也是不当的,美食的诱惑相信吃货们都难以拒绝,偶尔开荤,打个牙祭并不会严重影响到健康,适当地把握量和度,积极拥抱生活,胆囊切除后可以拥有正常的生活质量。



外科医生Kris


关于这个问题,我们先来了解一下胆囊的作用。

胆囊是储存浓缩胆汁的容器,在人体需要的时候,胆囊收缩,排除胆汁,经胆管排入十二指肠参与食物的消化。

但胆囊切除后一段时间,肝脏分泌的胆汁会随时不断地流入十二指肠,在消化阶段就会显得流入肠道的胆汁不够,而非消化阶段流4入肠道的胆汁就不能发挥其作用,这段时间内的脂肪消化会比较差。

如果一下进食太多高脂的食物,就会出现消化不良,腹泻的情况。

所以,术后初期,不宜大鱼大肉,否者容易加重胃肠负担,甚至还可能诱发胰腺炎。平时饮食上,宜进食低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,必要的时候,可适当服用消炎利胆的药物。

但一段时间后,胆管会代偿性扩张,代替部分胆囊的功能,胆总管下端的括约肌也会出现有节律的关闭或开放,消化功能也会逐渐改善。

所以,术后一年后,肉是可以正常吃的,但量要少一些,还应避免肥肉和动物内脏。21


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