主訴：患者女，32歲，2016年底起，每到傍晚或睡前便會咳嗽不止，持續至2017年5月，醫院診斷為咳嗽變異性哮喘，便開始以糖皮質激素類氣霧劑加以治療。
第一期療程三個月每日兩次吸入舒利迭（50微克/250微克），效果顯著。第二療程三個月改為每日一次吸入舒利迭（50微克/250微克）。目前進入第三療程，經血液檢測和肺功能測試，用藥量降級為每日一次吸入舒利迭（50微克/100微克）。
提問：目前患者有懷孕計劃，繼續使用舒利迭是否會影響胎兒和之後的哺乳？孕期用藥需要注意些什麼呢？
回答：舒利迭（沙美特羅氟替卡鬆氣霧劑），適用於對哮喘進行常規治療的患者的聯合用藥(屬於長效激動劑和吸入型糖皮質激素)。尚無評估人類妊娠與哺乳期間使用沙美特羅和丙酸氟替卡松可能發生傷害作用的足夠數據，該藥屬於孕婦用藥慎用品種（C級）。
注意原則：
1.妊娠期間，只有在預期對母親的益處超過任何對胎兒或孩子的可能危害時才考慮用藥。2.對懷孕婦女應儘可能選擇可充分控制哮喘的丙酸氟替卡松的最低有效劑量。3.在哺乳期間，只有在預期對母親的益處超過任何對嬰兒的可能危害時才考慮用藥。建議：1.利弊之下，當然應該繼續用藥，先暫緩考慮受孕事宜，一般情況下乳母身體狀況對於胎兒的影響較大，甚至超過藥物。2.待疾病控制再好些或藥物劑量再小些時可以考慮。3.該藥物屬於相對安全的糖皮質激素，對胎兒影響不會很大，但要注意規範定期的產檢。4.一定要哺乳的話，與用藥至少間隔2小時以上，以求安全！
分享到:
閱讀更多 石浩強教你合理用藥 的文章
