上次我們講了一個急性闌尾炎的故事，女孩兒急診手術之後化險為夷，定焦大叔心裡一塊石頭也落了地。回到急診科，定焦大叔看到了這個男孩，昏昏沉沉地趴在檢查床。喊他的時候能說話，但沒人理的時候很快就著了。
明安曉，首都兒研所附屬兒童醫院急診科醫生。他接診了這個孩子。據孩子媽媽講，上午在學校的時候孩子後腦勺就被磕到了，但是老師可能沒想著多嚴重。一直到下午，老師發現孩子迷迷糊糊的不對勁，這才通知家長帶孩子到醫院檢查。明安曉醫生檢查的時候發現，孩子出現了部分失憶的情況，而且神志不是太清楚。他要求馬上做CT檢查
明安曉醫生還是不放心，又追到了醫院地下的CT室外。孩子還是時而清醒，時而迷糊。
又是一個萬幸，CT檢查頭部沒有大礙，在場的醫生鬆了一口氣。頭部磕傷是孩子最常見的外傷之一，但是有的家長或者老師在孩子出現明顯外傷才帶著來檢查，像這個沒有任何外傷，甚至連個鼓包都沒有的，反而容易被忽視，甚至被擔心承擔責任的肇事者刻意隱瞞。
為什麼會失憶？
頭皮是血流非常豐富的地方，因此受到外傷後恢復也很快，少則一個禮拜，多則兩個禮拜基本上就可以洗頭了。但是當流血很多或者孩子有迷迷糊糊感覺，甚至有失憶現象的時候，就得小心了。
失憶是電視劇，尤其是某個擅長利用裁判讓自己拿金牌的國家的導演，最喜歡的題材。因為一個人的系統刪除甚至重裝之後，故事很好講。但生活中頭部被撞傷可不是電腦按Delete鍵，頭部受傷後內傷一般為腦震盪和顱內損傷腦出血。
明安曉醫生告訴定焦大叔，我們聽說過的大腦損傷，最多見的是腦震盪。現在大多認為腦震盪的發生是沒有器質性的損傷，只是負責傳遞消息的某些化學物質受到了傷害。當傳遞消息的“小兵”不能正常運作後，該記得東西我們可能會忘記，該清醒的時候我們可能在昏睡，因為大腦的指令不明確了，就像要睡著了，渾渾噩噩。但是這種情況經治療之後效果都不錯。
碰撞更嚴重呢？
受到的撞擊比較嚴重時就容易顱內腦出血，這就是器質性損傷了。出血越多越容易造成腦子裡的壓力增高，最明顯的就是頭痛和噴泉一樣的嘔吐（噴射性嘔吐）。腦回路很複雜，腦幹掌握著我們的行動意識。一旦受傷通常都是不可逆的，癱瘓、失聰失語等甚至是植物人。
定焦大叔今天目睹兩個有驚無險，內心替兩個孩子，和他們的家長感到慶幸。孩子身體出現問題我們拿不準的時候，千萬不要自己做“醫學判斷”。因為醫學專家在沒有檢查的情況下都可能判斷失誤，何況沒經過任何專業訓練的家長。
醫學專業校稿：首都兒研所附屬兒童醫院急診科 明安曉
感謝袁超 郝潔的幫助
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