2017年10月,黃某某,女,36歲,邢臺市某公司職員。
患者因面部色素沉著,黃褐斑3年。
乳腺增生、子宮肌瘤,痛經、手心熱,口乾,多夢。
經中西醫多方治療一年餘,效果不著,轉來求診。
初診:患者臉容憔悴,如蒙灰塵,暗晦不澤,黃褐斑,兩眼角周圍太陽穴處明顯。
失眠多夢,便秘,遇冷熱刺激面部發紅。
17歲月經初潮,經期5~6d,月經週期為25~28d,
月經規律,痛經,有血塊,量正常,色深。
舌質黯紅,有瘀點,脈弦細微澀。
辨證:
患者面部色素沉著,黃褐斑、子宮肌瘤,痛經有血塊
手心熱,口乾,多夢,舌黯有瘀點、脈弦細澀且久治不愈,
乃瘀阻竅絡所致,瘀生虛熱故證兼痛經,手心熱,口乾,多夢。
處方:
生地黃、白芷、澤蘭各15g,柴胡9g,菟絲子20g,
枳殼、桔梗、川牛膝、桃仁、當歸、赤芍、川芎各10g,紅花6g。
7劑,水煎服,日一劑。
二診:
面部黃褐斑減少約三分之一,遇冷熱刺激面部仍紅,
多夢減輕,大便通暢,舌黯有瘀點、脈弦細澀、
處方:上方昆布20g,玫瑰花12g,珍珠粉(衝)0.3g。
7劑,水煎服,日一劑。
三診:
患者服用後,面上斑塊減少3/4,斑塊顏色轉淡,
面色有光澤,大便通暢,睡眠轉實,精力充沛,無痛經。
處方:
菟絲子30g,白芷、澤蘭、生地黃各15g,柴胡12g,
枳殼、桔梗、川牛膝、桃仁、當歸、赤芍、川芎、玫瑰花各10g,
紅花6g。15劑,水煎服,日一劑
後隨訪2次,病癒未復發。
病案分析:本案患者患有乳腺增生、子宮肌瘤,加之多夢、月經有血塊、舌質黯紅有瘀點、脈弦細等表現,判斷其黃褐斑由氣滯血瘀所致。血府逐瘀湯由四逆散、桃紅四物湯,加桔梗、川牛膝而成,該方既能舒達肝氣,又能化瘀養血。因此本案主用血府逐瘀湯疏肝理氣、活血化瘀、調暢氣血。方中又加玫瑰花、白芷、菟絲子、澤蘭增強祛斑之效。其中玫瑰花能疏肝解鬱、活血化瘀,為祛斑之要藥。白芷為治療頭面部疾病的要藥,具有美白功效,菟絲子除具有補肝腎、益精髓、明目功效外,尚有宣通百脈、柔潤肌膚消斑之功用。如《神農本草經·卷一·上經》認為菟絲子“味辛平,主續絕傷,補不足,益氣力,肥健人,汁去面皯”。澤蘭可以活血利水,全方共奏行氣活血、養血祛瘀之功。以此方調治1個多月後患者黃褐斑明顯減少,失眠、便秘等症狀亦有所改善。
以上文中所涉方劑藥物,僅為一般性學術交流;請大家在醫生或藥師的指導下使用!
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