方略66158471

膽囊結石不是膽囊鑽石，千萬別捨不得。

手術前談話時，我常和病人開玩笑“這要是鑽石就好了”，病人很快就不緊張了。

我想通過一個病例來說明膽囊結石到底是怎樣的疾病，應該怎麼處理。

我最近的一個病人，男性，41歲，1年前因為膽囊結石並膽囊炎就診我院，當時還存在膽源性胰腺炎，住院輸液、消炎等處理後好轉出院，以後反覆膽結石疼痛，程度不是很劇烈，也沒特別在意，這次因為特別痛再次就診我院，同樣位置的疼痛，一般就是同樣的診斷：膽囊結石並急性膽囊炎。住院後肯定要禁食、輸液、消炎了，進一步做了一些檢查，發現這次仍然存在膽源性胰腺炎，是輕型單純性胰腺炎。

接下來是彩超、CT及磁共振的檢查。

目前診斷更加明確：1、膽囊結石並膽囊炎；2、膽源性胰腺炎。

經過積極處理，膽囊炎和胰腺炎都很快控制。

診斷已經很明確，這個病人和家屬態度很堅決，要手術處理膽囊結石。

手術方式選擇的微創，很順利。

一、膽囊結石是如何形成的？

膽囊結石的成因非常複雜，與多種因素有關，比如說：肥胖、懷孕、高脂肪飲食、糖尿病、高脂血症、肝硬化甚至飲食習慣等，但以上每一個因素都不能單獨導致膽結石，所以，具體原因目前還不明確。

曾經遇到一對夫妻，一人前前後後長了膽囊結石、膽總管結石、肝內膽管結石，開刀數次，另外一人卻一次膽結石都沒有。

二、膽結石會有什麼症狀？

大部分人可無症狀，稱為“無症狀膽囊結石”，很多人體檢發現的。

但不是每個人都那麼幸運，總會有一些病人出現膽絞痛，主要在吃了油膩的食物後，有時候睡眠中體位改變一下就能引起結石被卡主，導致膽絞痛。

只要痛了一次，以後再次疼痛的幾率非常大。

三、膽絞痛 應該怎麼處理？

首先肯定是輸液、消炎、止痛了，一般情況下會慢慢好轉，當然了，合併存在膽源性胰腺炎的話，要一起治療胰腺炎的。

四、到底要不要切除膽囊？

這個我還是結合著《外科學》教科書的治療原則來說吧。

所以，如果您的膽囊結石符合上述手術切除的條件，建議還是早點解決問題吧。

五、能不能吃藥排石？

不建議這麼做，畢竟教科書都沒有這麼推薦，原因很簡單。

膽囊結石的排石路徑只有經過膽總管進入十二指腸，只要膽囊結石進入膽總管，就轉變成繼發性膽總管結石，這個病可是比單純膽囊結石複雜多了，而且，膽總管結石很難排到十二指腸去的，因為膽總管下段有個閥門——Oddis括約肌，一旦結石被卡主，急性重症膽管炎及急性重症胰腺炎都是可能發生的，到時候真的是“吃不了兜著走”了。

六、膽囊切了對人體有什麼影響？

這個幾乎每個病人（或家屬）都會問的問題。

膽囊肯定是有用的，什麼用處？膽囊就是個儲存膽汁的倉庫，吃飯的時候，負責把膽汁排到腸道里面促進消化。

如果膽囊裡面有結石，甚至整個膽囊裡面全是結石，那麼，裡面就裝不下多少膽汁，這個膽囊對人體是沒有功能的，切掉是最合適的選擇。有人仍然猶豫不決，原因：父母給的東西，不可隨便切除？說的沒錯，沒有隨便切除，好好的膽囊，誰也不能切，關鍵是，現在膽囊有問題了，就比如胃上長了腫瘤，切了胃以後吃飯怎麼辦？管那麼多？先保命再說吧。

長期膽囊結石刺激，可能會導致膽囊息肉樣病變甚至膽囊腫瘤的發生，所以，切不可因小失大。

頭號在線醫生

膽結石包括膽囊結石和膽管結石，根據結石的成分又可以分為膽固醇結石，膽色素結石，以及混合性結石。膽結石形成的原因非常複雜，主要與膽汁代謝異常，膽汁滯留，膽道感染，飲食因素，長期胃腸外營養等多種因素有關。

大部分人得了膽結石，並不會出現明顯的症狀，有可能出現腹脹，厭油，不能吃油膩的食物。還有部分患者會出現膽囊炎或者是膽道梗阻的表現，發熱，腹痛，黃疸，甚至是感染中毒性休克的表現。

如果膽囊結石沒有不舒服，不發作，可以定期觀察，如果反覆發作腹痛，發熱等臨床表現，建議微創手術治療，現在的腹腔鏡膽囊切除術已經非常成熟了，手術創傷很小，術後一兩天就可以出院了。

其他的治療方法還包括注意飲食，清淡低脂飲食，少吃油膩性食物，不喝酒，還可以嘗試消炎利膽的藥物，還有一些中成藥物，可能對於一些小的膽囊結石會有效果，能促進膽結石排出體外。

沒有症狀的膽囊結石患者，可以定期觀察，定期做膽囊的彩超檢查，瞭解結石的數目，大小，有沒有出現膽囊癌變等情況。

總的來說，膽囊結石並不是什麼大病，切除膽囊也沒有大家想象的那麼可怕，因為膽囊不負責分泌膽汁，分泌膽汁是肝臟的功能，膽囊只是起到儲存和濃縮膽汁的功能。

普外科曾醫生

膽結石是如何形成的？

膽結石是由膽汁中的膽汁膽固醇和膽紅素形成的固體顆粒。

如果您遇到腹痛有發燒，出汗，畏寒，黃疸，或嘔吐，或你感到上腹部疼痛，在家吃常規的藥都不能緩解，那麼極有可能是膽結石導致的疼痛。

膽系統的工作原理

膽囊是腹部右上部的一個小梨形囊狀器官。它位於肝臟下方，位於右側前肋骨下方。膽囊是膽系統的一部分，包括肝臟和胰腺。除其他功能外，膽系統還運輸膽汁和消化酶。

膽汁是由肝臟製成的液體，有助於消化脂肪。它含有幾種不同的物質，包括膽固醇和膽紅素。

膽汁儲存在膽囊中直至消化需要時排出，當我們吃高脂肪，高膽固醇的膳食時，膽囊收縮並通過稱為膽總管的小管將膽汁注入小腸，然後膽汁協助消化過程。

膽結石的類型

有兩種類型的膽結石：

1）膽固醇結石--膽固醇結石患者更常見; 膽固醇結石佔所有膽結石的大部分（約佔人群比例80％）。它們在膽汁中含有過多膽固醇時形成。

2）色素結石--當膽汁中存在過量膽紅素時會形成色素結石。

膽結石可以是任何尺寸，從細小的沙粒到大的高爾夫球大小。如果石頭非常小，它們可能形成汙泥或泥漿樣的物質。

膽結石是否會引起症狀部分取決於它們的大小和數量，儘管數量和大小的組合不能預測是否會出現症狀或症狀的嚴重程度。

膽囊內的膽結石通常不會引起任何問題。但如果有很多或它們個頭很大，當膽囊對脂肪餐有反應時，它們可能會引起疼痛。如果它們阻止膽汁離開膽囊或移出膽囊並堵塞膽管，它們也可能引起問題，例如結石是活動的，將阻塞膽囊，肝臟或胰腺與腸道連接的任何導管，會導致嚴重的併發症。

另外，膽管阻塞可導致膽汁或消化酶被困在導管中，這可能導致炎症並最終導致嚴重的疼痛，感染和器官損傷。如果這些狀況下得不到及時的治療，它們甚至可能導致死亡。

從概率上來講，高達20％的成年人可能患有膽結石，但只有1％-3％的患者出現症狀。

膽結石在超重的中年女性中最常見，但老年人和男性更容易出現膽結石更嚴重的併發症。懷孕的女性更容易患膽結石，同樣，如果婦女正在服用節育丸或激素/雌激素治療，身體也會出現類似孕激素水平的狀態，膽結石的風險也會增高。

下面說一下題目中問到的“除了摘除之外，就沒有好的辦法了嗎？”

在診斷出膽結石後，患者可選擇不進行手術或可能無法立即進行手術。有些患者採取了一些措施來緩解症狀，但是在嘗試自行治療膽結石之前，先與專業的醫生交談。醫生可以幫助您正確診斷，他們還可以為您提供所有治療選擇的建議。

需要注意的是，如果眼睛發黃，發燒或發冷以及劇烈的腹痛，請立即就醫。

以下是一些患者採取的自行解決輕微膽結石的方法，但是未經權威的科學機構確認，僅作參考。

1.膽囊清洗

形成膽結石的原因有幾個：

• 肝臟可能分泌的膽汁多於其溶解的膽汁；

• 身體可能含有無法溶解的過量色素膽紅素；

• 膽囊可能沒有完全排空，或需要更多的次數去頻繁排空而做不到。

下面這些傳聞可以清洗或沖洗膽囊，從而幫助分解膽囊結石並排空膽囊。但是，沒有科學證據支持這些主張。

傳聞一：有些人會連續兩天或以上食用橄欖油，果汁和某些草藥來做“膽囊清洗”，在這段時間內，他們不吃這種混合油以外的任何東西。因為沒有標準的混合物營養確認或配方，這種混合物對糖尿病患者或低血糖患者可能是危險的。

據信有人研究了橄欖油和葵花籽油在膽結石中的消融作用，但是研究人員發現，儘管橄欖油對膽汁的攝入有影響，但它並沒有影響膽結石的形成。

注意事項：開始任何類型的膽囊清潔之前，請先諮詢專業醫生，對有些人來說可能並不安全。

2.蘋果汁

有些人用蘋果汁治療膽結石，那是因為他們認為蘋果汁可以軟化膽結石，並幫助膽囊排出結石。1999年發佈在Trusted Source的一篇文章，其中詳細記載了一位婦女使用蘋果汁成功排出膽結石的過程。但是，沒有科學研究支持這種說法。

如果您患有糖尿病，低血糖，胃潰瘍和其他胃腸消化不良的情況，那麼喝很多蘋果汁可能對您並不健康。

3.蘋果醋

蘋果醋（ACV）是一種受歡迎的健康補充劑，儘管ACV 可能對血糖產生積極影響，但尚無研究支持使用ACV治療膽結石，幾乎沒有證據表明蘋果醋可以有效清洗膽囊。

4.瑜伽

有一些說法認為瑜伽可以幫助您自然地排出膽結石，瑜伽被發現可以改善糖尿病患者的血脂狀況。雖然研究人員查看了患有膽固醇膽結石的人，發現患有這類膽結石的人具有異常的脂質分佈。但是，研究人員無法找到這些異常脂質水平與膽結石存在必然的聯繫。

儘管瑜伽可以幫助緩解一些與膽結石有關的症狀，但尚無科學證據支持使用瑜伽治療膽結石。

5.水飛薊

水飛薊可能有幫助治療肝膽疾病。人們認為它可以刺激肝膽這兩個器官，但研究人員並未找到水飛薊治療膽結石的明確益處。

水飛薊可以片劑或丸劑形式作為營養補充。使用相關薊草之前，請先諮詢您的醫生，尤其是在患有糖尿病的情況下。水飛薊可能會降低2型糖尿病患者的血糖水平，也可能是對牛奶過敏的一個來源。

6.朝鮮薊

朝鮮薊被發現對膽囊功能有益，它有助於刺激膽汁，對肝臟也有好處。但是朝鮮薊對膽結石治療的作用尚未見研究。

朝鮮薊可以蒸，醃製或炒菜。如果您能夠忍受朝鮮薊的味道，那沒有害處。但是通常以藥片形式或作為補充品出售的朝鮮薊，需要與醫生交談後方可服用。

7.金錢草

金錢草用於中藥可以治療膽結石，它有著非常好的清熱利溼的作用，與減少膽結石形成有關。有人建議在開始膽結石清潔之前先服用金幣草（研磨成粉末或熬水），或者金錢草搭配其他藥物組方來煎熬湯汁服用以幫助軟化排出結石。

8.蓖麻油包

蓖麻油包是另一種民間療法，有些人選擇使用這種方法代替膽囊清洗。用蓖麻油塗上溫熱的布，然後將其放在右上腹部上。這些藥包應該可以減輕疼痛並有助於治療膽結石，但是沒有科學研究支持這種治療有效的說法。

9.針灸

針灸可以減少相關區域的痙攣，減輕膽汁流量並恢復正常功能，從而有助於減輕膽結石的某些疼痛。據報道，針灸可以治療膽結石，但是還需要更多的研究。

✴注：
◾ 一個小型研究旨在觀察針灸對60名參與者膽囊炎的影響，發現針灸可以緩解炎症症狀，並減少膽囊被結石撐大的體積。
◾ 需要更多的研究來具體研究針灸治療膽結石的益處。

通常規定使用兩種膽汁酸來溶解較小的膽結石：

1) 熊去氧膽酸

2) 鵝去氧膽酸

注意：膽汁酸治療膽結石可能需要長達兩年的時間。當您停止服藥時，膽結石可能會重新形成。

2、手術

膽結石手術（膽囊切除術）

有症狀或複雜的膽結石的通常治療方法是手術切除膽囊。這稱為膽囊切除術。

可以理解，許多患有膽囊疾病的人都擔心要切除膽囊。他們想知道如何在沒有膽囊的情況下起作用。

• 幸運的是，您可以沒有膽囊生活；

• 沒有膽囊的生活不需要改變飲食；

• 膽囊消失後，膽汁直接從肝臟流入小腸。

由於沒有地方可以儲存膽汁，因此有時在不需要膽汁時，它也會流入腸道。對於大多數人來說，這不會造成問題，但是會導致約1％的患者出現輕度腹瀉。

編者注：文中所有圖片均來自網絡，如有侵權之處，請聯繫作者刪除，謝謝！

大醫惠眾

膽結石的形成因素是什麼？

隨著人們對自身健康狀況的重視，膽結石的發現幾率大大增加，但是並不是所有的膽結石患者都有症狀表現出來，很多膽結石患者終生都沒有膽結石相關的症狀，這就是靜止性結石，這種結石一般無需特殊處理，一般隨診觀察或者複查就可以了。

膽結石怎麼治？

膽囊切除是一個比較簡單的手術，摘除膽囊，結紮膽囊管，不管膽囊內有一個還是多個結石，都能達到根治的效果。

而保膽取石手術，相對而言，選擇這種手術方式的患者較少，如果膽囊內只有單發的結石，保膽手術的效果也是很明確的，去除結石，還能保留膽囊。

但是對於一部分膽囊內泥沙結石和結石體質的患者而言，這種方式並不可取，手術後結石再次復發的概率是很大的，往往得不償失，甚至還可能需要再次手術。

康駿朋醫生

結石在中醫裡面講是由於體內溼熱又間雜濁邪，日久煎灼而成沙石樣病理產物。治療結石的方法有中藥排石法，手術取出法和中西醫結合的方法。

1、膽結石形成原因

膽結石形成原因有很多種，現代醫學也沒有明確哪一種單一因素會引起膽結石。目前研究只是表明膽結石與膽汁的成分有關，如果膽汁內的膽固醇過高會容易形成膽結石。另外研究表明有大約80%的膽結石患者都有不吃早餐的習慣。

中醫有其獨特的思維體系，在治療膽結石上也有其優勢。中醫治療的膽結石一般不是很嚴重的，結石也比較小。運用中藥調節膽道功能，促進結石的排出。

3、中西醫結合的方法

一般比較大且不易排出應考慮手術治療。同時我們可以利用現代醫學的體外震波碎石，使結石變小。同時再配合中藥方劑促進結石的順利排出。

以上就是膽結石的形成原因和治療的方法。

中醫內科李大夫

膽結石是由膽汁中的膽固醇或鈣過飽和沉澱析出形成的，除了切除膽囊外，也可在合適的條件下保守治療。下面“問上醫”將為你詳細介紹。

膽結石是如何形成的？

膽結石可以分為下述兩種類型，其成因不完全清楚，但可能與以下因素有關。

（1）膽固醇結石

• 由於高脂飲食及肝臟代謝功能紊亂，使肝臟分泌膽固醇或鈣過飽和的膽汁，易沉澱析出。
  

• 膽囊運動功能受損，如膽道梗阻，導致膽囊排空延遲，使其中的膽固醇發生成晶、析出、結聚、成石。
  

（2）膽色素結石

細菌感染，如華支睪吸蟲感染，導致膽囊壁黏膜分泌紊亂，膽囊運動功能障礙，膽汁淤積，形成沉澱。

膽結石的形成過程具體又可以分為以下3步：

• 膽汁中的膽固醇或鈣過飽和；

• 過量膽固醇析出並呈固體結晶狀而沉澱；

• 結晶體聚集融合形成結石。

哪些人患膽結石的風險較高？

• 喜靜少動，長期不運動會使膽囊肌的收縮力下降，容易造成膽汁淤積。
  

• 肥胖，研究表明，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比正常人高5倍。
  

• 不吃早餐，長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，容易促進膽結石形成。

  
  

• 飯後久坐，這會影響膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積。
  

• 多次妊娠，妊娠期間膽道功能容易出現紊亂，形成膽結石的機會增加。
  

• 肝硬化者，這與肝硬化患者身體中對雌激素滅活功能降低有關，其引起的多種因素可造成膽結石。
  

• 家屬中有人患膽結石，遺傳因素在明確膽結石危險性方面有重要作用。
  

無症狀膽囊結石，沒有明顯症狀，有時可以伴有輕微不適，多在常規體檢中發現，可隨診和觀察。但若合併以下情況，需及時就診：

• 充滿型膽囊結石；
  

• 瓷性膽囊；
  

• 合併糖尿病；
  

• 膽囊結石大於2.5釐米；
  

• 萎縮膽囊；
  

• 有膽道疾病家族史；
  

• 合併膽囊息肉。
  

（2）手術

出現以下情況時需手術：

• 多髮結石及結石直徑≥2-3釐米；
  

• 膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
  

• 伴有膽囊息肉＞1釐米；
  

• 膽囊壁增厚＞3毫米。
  

手術類型主要有：

• 保膽取石術，複發率高達80%-90%。因為該手術不容易取淨結石，而且取石多用取石鉗夾取，容易夾碎結石，形成膽囊結石殘留，所以臨床上並不推薦。
  

• 膽囊切除術，對於一些較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊，能快速根除病灶。
  

小貼士：對於症狀嚴重且保守治療無效的膽結石患者來說，切除膽囊是最好的選擇。

膽結石在以前發病率並不是很高，但是隨著人們物質生活的豐富以及工作和生活壓力的增加，膽結石發病率也逐年升高。

膽結石發病的病因目前並不明確，大家比較認可的原因有以下幾點：

1、代謝異常。正常情況下膽鹽、磷脂和膽固醇在膽汁中的含量是存在一個平衡的比例的，這種比例使得膽汁中的膽固醇一直處於溶解的狀態。當這個比例平衡被打破，即膽鹽減少或者膽固醇增多時，飽和狀態下的多餘膽固醇則可析出形成結晶，進而形成膽固醇結石。由於某些病理原因導致膽汁中的膽紅素量激增，其與鈣發生反應結合在一起則會出現膽色素鈣結石。

2、膽結石核心的形成是膽結石形成的重要環節，當膽道存在感染，膽汁PH發生變化，易使膽固醇析出發生沉澱，此時如果感染患者的細菌、炎性細胞、脫落的上皮細胞或蛔蟲的屍體與析出的膽固醇相結合則會形成膽結石的核心。

3、有些患者膽道天生狹窄等解剖位置的異常，膽囊動力不足導致膽汁沉積會使膽結石形成的概率增加。

關於膽結石治療方面，公認的是無症狀的膽結石患者無需切除膽囊。膽結石反覆發作，結石數量較多，常引起膽絞痛、膽囊炎、胰腺炎等併發症的建議手術治療。

但是目前國人在面對疾病時通常會先主動尋求內科保守治療，對手術存在著排斥心理。內科治療主要是通過降低膽固醇形成，加速膽結石溶解的藥物來達到治療的目的。也有通過體外超聲波碎石的方法來治療膽結石，但是通過臨床觀察和隨訪發現，內科保守治療膽結石複發率較高，且只針對單發的、<2cm的結石有效。

在膽結石治療中除了藥物和手術治療外，日常生活注意也是必不可少的，如少吃油膩食物，按時吃飯等飲食習慣的改變也是很重要的。

本期答主：宋豔琦，醫學碩士

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生命召集令

如果體檢時候發現有膽囊結石，但是沒有任何症狀的話，一般情況下可以不需要任何治療，不是說一上來就必須要手術的，因為這個時期發生危及生命或者是一些嚴重的併發症，相對的風險是非常低的。本推薦是基於多項研究，這些研究顯示從無症狀到有症狀膽石的進展率極低(每年約1%)。此外，當患者確實出現症狀時，初始表現的症狀通常不嚴重，也允許在此時行膽囊切除術。

然而，某些患者發生併發症或癌的風險可能增加，對這些患者進行預防性膽囊切除術可能是必要的。

具體情況還是建議諮詢當地的醫生為準，而且膽結石需要定期進行隨訪。

健康幾何

隨著生活水平的提高、查體的普及、人們健康意識的增強膽結石(膽石症)的發病率呈增高趨勢，且與年齡成正比，女性多於男性。膽結石包括膽囊結石和膽管結石，膽管結石又分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。膽結石按成分可分為膽固醇、膽色素及混合結石。

膽結石的形成與感染、膽囊運動功能障礙、膽汁代謝異常、膽汁瘀滯、膽道先天解剖位置異常等有關。高脂飲食、高脂血症、糖尿病、肥胖、不吃早餐、餐後零食、喜靜少動、多次妊娠、肝硬化及遺傳等因素成為膽結石的高危因素。

膽石症可無症狀，於體檢B超時偶然發現。亦可有上腹部飽脹不適、厭食油膩、噯氣等消化不良症狀。膽結石的典型症狀為膽絞痛、黃疸及發熱。膽囊結石不僅可引起膽囊急慢性炎症，結石長期慢性刺激可能導致膽囊癌。因此，膽石症必須積極診治。

1、藥物融石：有效率＜20%，主要包括熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸，目的是將結石溶解。該藥僅適用於症狀輕微、膽囊顯影良好者，且只能溶解直徑1-2cm內的透光的、膽固醇結石，而對膽管結石中常見的膽色素結石無效。

2、體外衝擊波碎石：可能對臨近臟器造成機械損傷，且結石易復發，應慎重。

適用於有症狀的膽石症患者，膽囊壁厚＞3mm，膽囊壁鈣化或瓷性膽囊，結石直徑＞2-3cm或多髮結石，伴有＞1cm的膽囊息肉。手術方式包括：

膽囊切除術：為有症狀的膽結石患者首選治療，腹腔鏡下直接將長有結石的病變膽囊摘除。具有創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快等優點。術後近期併發症有術後出血、膽漏膽汁性腹膜炎等，遠期併發症有膽管狹窄、膽總管再發結石、膽囊切除術後綜合徵及結腸癌發生率增高等。

保膽取石術：適用於有明確保膽意願，理解術後復發的可能，膽囊形態、功能正常，壁厚＜4mm，結石數目少，大小適中，且不合並膽管結石的單純膽囊結石，近期無膽囊炎急性發作，無肝硬化、上腹手術史。臨床多采用腹腔鏡輔助的小切口保膽取石術，優點是可保留膽囊及其功能，缺點是複發率高，可達80-90%。

膽管切開取石術：適用於膽管結石，術後併發症有膽漏、膽道感染等。

當然，養成良好的生活方式，清淡、高纖維素、低脂飲食，遠離刺激性食物、碳酸飲料、酒精，合理作息，適當運動，心態平和等依然非常重要。

綜合內科張醫生

膽結石指的是膽汁中的物質過飽和析出形成的顆粒狀固態，構成成分主要有膽固醇、膽色素、鈣鹽等。通常對於膽結石我們除了可以選擇手術切除膽囊外，對於一些症狀不明顯，影響不大的可以考慮先行保守治療。

流行病學調查發現，具有以下情況的人群患膽結石的幾率比較高，下面讓我們來認識一下。①肥胖，肥胖多數是有代謝紊亂的問題存在，BMI指數超出正常範圍15%的人群，膽結石的發病率要比正常人群高5倍左右；②不吃早餐，不吃會使得膽汁進一步濃縮，會促進膽結石的發生；③多次妊娠，妊娠期間膽道系統的功能容易出現紊亂；④肝硬化患者；⑤具有膽結石家族史。

手術類型主要有膽囊切除術和保膽取石術，但是保膽取石有較高的複發率，目前經典安全的治療方法還是腹腔鏡膽囊切除。

①熊去氧膽酸，具有促進膽汁分泌、細胞保護等功能，主要用於膽固醇性結石的患者；
②腺苷蛋氨酸，通過刺激膽汁的分泌，預防和治療膽汁淤積；

指導專家：劉波（頭條號：肝膽外科醫生劉波），主任醫師，醫學博士，博士生導師，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院普通外科主任。

專長：肝硬化門靜脈高壓症的外科治療，上消化道出血微創外科治療，腹腔鏡肝臟腫瘤，腹腔鏡膽囊結石手術。

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