隱形毛毛蟲

膽囊結石已經非常常見了，從目前的臨床研究來看，膽囊結石的治療還是以手術為主，當然，並不是所有的膽囊結石都需要手術，結石的大小也不是衡量手術的唯一標準。一般來說，如果膽囊結石沒有症狀，沒有不舒服，可以定期觀察，不必急著做手術。如果膽囊結石的症狀反覆發作，老是出現厭油，腹痛，發熱，黃疸等症狀，建議儘早手術治療。

沒有症狀的膽囊結石，是否需要手術，目前沒有定論，如果出現以下情況，建議手術治療：

（1）結石數量多及結石直徑>2-3cm；（2）膽囊壁鈣化或磁化膽囊；（3）膽囊結石伴有膽囊息肉>1cm；（4）膽囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性膽囊炎。

膽囊結石的手術方式，首選腹腔鏡下膽囊切除術，手術微創，術後第二天就可以回家出院。膽囊並不分泌膽汁，膽囊只是儲存膽汁的容器，切除膽囊後，對人體的影響是不大的，很多人都沒有感覺。

保膽取石指的是切開膽囊把石頭取出來，然後再把膽囊縫上。這種手術方式目前還存在很大的爭議，因為術後很容易復發，如果膽囊已經沒有收縮功能了，留著膽囊也沒有什麼用。如果想做保膽取石手術，首先要確定膽囊還有功能，膽囊結石是單發的，或者少量的，能夠取的乾淨，而且術後要密切隨訪，因為這種手術的復發幾率是比較高的。

普外科曾醫生

一般大於兩個釐米以上吧。

但是並不是所有的，膽囊結石都得需要手術切除的。也不是根據膽囊結石大小的決定。

膽囊切除術的指徵包括：

●伴或不伴併發症的症狀性膽石症。

●非結石性膽囊炎。

●在膽囊癌或膽石併發症的風險增加的患者中，預防性進行膽囊切除術

●膽囊息肉大於0.5cm

●瓷膽囊

●當無症狀的膽石症患者因其他不相關的指徵進行腹部手術時，可附帶進行膽囊切除術。

當無症狀的膽石症患者因其他胃腸道指徵接受手術時，可考慮附帶進行膽囊切除術，前提是第一項手術(即因其他胃腸道指徵而進行的手術)順利進行，患者的病情穩定，且膽囊切除術看似較簡單。在接受腹部手術的無症狀性膽石症患者中，幾年內有發生症狀性膽囊疾病的風險

陳舟醫生

只根據患者膽囊結石的大小來判斷是否需要進行摘除膽囊手術太過於片面，膽囊結石病情嚴重程度與結石大小無直接關係。對於是否需要進行手術治療有一系列的評判標準，最好是能聽取專業醫師的建議。

如果是存在有因為膽囊結石而導致各種急、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊感染等情況的話，考慮到反覆發作會對患者的生活帶來嚴重影響，在醫生的評估下可以考慮進行膽囊切除手術。

膽囊切除術進行到目前有一百多年的歷史了，已經形成了一套科學、成熟的手術方案，手術後的各項恢復也比較滿意。這與膽囊本身的功能有關，膽囊主要是作為一個膽汁儲存和濃縮的器官，當膽囊摘除後，這一部分的功能可以被膽總管等結構所代替，對整的一個消化功能不會造成太大的影響。

對於無症狀的膽囊結石患者，可以先採用保守治療的方式，例如飲食調整和藥物治療。飲食調整的內容有：

①按時飲食，膽汁的排出需要食物的刺激，規律的飲食可以使得膽汁不會過度的蓄積和濃縮，定期的排出可以減少膽囊結石的進一步形成。

②避免暴飲暴食，暴飲暴食最直接帶來的可能就是膽囊疾病的發展，因為暴飲暴食會刺激膽囊過度收縮，引起一系列的膽囊疾病。

③健康飲食，保持合適的碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例。藥物治療目前主要使用的是一些溶石藥物，例如熊去氧膽酸、消炎利膽片等，需要結合個人的病情和膽囊結石的成分來進行選擇。

指導專家：劉波，主任醫師，醫學博士，博士生導師，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院普通外科主任。

專長：肝硬化門靜脈高壓症的外科治療，上消化道出血微創外科治療，腹腔鏡肝臟腫瘤，腹腔鏡膽囊結石手術。

醫聯媒體

首先要明確膽結石有無進食後膽絞痛或右上腹痛等症狀，都應該首選腹腔鏡膽囊切除手術治療，若合併有膽管結石則首選常規開腹切除膽囊手術。

小克不推薦保留膽囊取石術，因為沒有多大的意義，另外還會引起膽瘻而導致膽汁性腹膜炎的風險，膽囊切除後，膽囊管會慢慢代償性擴張替代膽囊的儲存、濃縮膽汁的功能，對身體不會造成多大的影響，說句笑話:“也不會讓你的膽子變小”。

有些說法認為無症狀的膽結石暫不手術，可以觀察隨診，經長期觀察，大多數人最終還是因出現症狀或併發症而不得不手術。

小克認為，在有以下情況時，不要糾結，果斷考慮手術治療，該切就切，去除隱患，輕裝上陣，以免“夜長病多”。

1.結石數量多及直徑≥2-3cm。

2.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊（膽囊壁硬化）。

3.伴有膽囊息肉大於＞1cm。

4.膽囊壁增厚＞3mm,即伴有慢性膽囊炎。

5.兒童膽結石無症狀者，原則上暫不手術，但必須密切觀察，出現以上任何一種情況，應儘早手術。

小克醫學

關於膽囊結石，有三句話：

1、並不是所有的膽結石都有症狀，並不是所有的膽結石都要取，膽結石是否需要手術跟結石的大小有關係，但並不是絕對的關係。靜止性結石，也就是沒有症狀的結石是不用理會的，但當單個結石大於2cm或數量較多時就需要考慮取石了。還有幾種情況也需要考慮手術：膽囊結石伴隨膽囊炎或息肉；膽囊壁增厚或硬化；膽囊結石年齡大於10年；野外工作者及偏遠地區的膽囊結石患者。

2、膽結石手術有兩種方式，保膽取石和直接膽囊摘除，是否能保膽，取決你的體質。不同的人體質不同，有些結石體質的人會反覆的產生結石，如果這一類人做保膽手術的話，會再次出現結石，保膽取石不能從根本上解決問題。而非結石體質的人群則可以考慮保膽手術。

3、膽囊摘除手術現在已經非常成熟，摘膽的人也非常多，手術比較安全。

單純的膽囊摘除手術是擇期手術，是否手術可以自行決定。但當膽囊結石伴隨出現膽總管結石梗阻時，就必須要進行手術治療。

放射小醫

首先要確定你結石是多大的，才能幫助到你的，每一個的結石大小不同，位置不同，症狀都是不一樣的。有的人症狀很明顯，有的人無明顯症狀。

但是一般的患者明顯表現：

1、腹部脹疼痛，有劇烈有不適感；

2、消化不好 ，肝是分泌膽汁的，膽囊是儲存膽汁的，膽囊有結石的話，膽汁流動不好，直接會影響人體的消化，（這也是為什麼很多膽囊切除的患者會出現這個症狀的）超過0.5就要手術了。患者可喝溶 安石 效果很好。能有效消石。

少食糖類、肉類。過度食用糖類,可增加人體尿酸度,產生草酸鈣、尿酸鈣並形成沉澱,促使結石的發生;肉類中含有大量膽固醇,及代謝後產生的尿酸,都是形成結石的主要成分。

膽結石飲食注意：

1．講究飲食衛生，防止細菌、蟲卵從口入。

2．多吃蔬菜與水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、蘋果、香蕉等。

3．儘量用植物油烹調，忌用動物油，以蒸、燴為主，避免炸、煎。

4．適量進食瘦肉、魚、雞以及豆類製品。

5．多吃一些促進膽汁分泌和鬆弛膽道括約肌及利膽食物如山楂、烏梅、玉米鬚（泡水）。

6．忌吃高膽固醇食物如動物心、肝、腦、腸、蛋黃、松花蛋、魚子、巧克力等。

7．忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、點心、油條等。

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無症狀的膽囊結石一般不需積極手術治療，可觀察和隨診。手術首選腹腔鏡膽囊切除治療。[手術治療]腹腔鏡膽囊切除比經典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無症狀的膽囊結石一般不需積極手術治療，可觀察和隨診，但下列情況應考慮行手術治療：1.結石直徑≥3cm。2.合併需要開腹的手術。3.伴有膽囊息肉>1cm。4.膽囊壁增厚。5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。6.兒童膽囊結石。7.合併糖尿病。8.有心肺功能障礙。9.邊遠或交通不發達地區、野外工作人員。10.發現膽囊結石10年以上。膽囊結石手術指徵是2釐米以上，你的結石太小了，不用做手術治療，保守治療就可以。建議你不要做手術治療，這是保守治療的疾病，膽囊結石有很多人都有，但不一定都要手術治療，一般早期還是以保守治療為主。建議服用溶安茶，中藥內服溶解排出結石，口碑介紹，效果好，安全無副作用，百度可搜到。

梅結石

.膽結石應以預防為主。如卵磷脂軟膠囊可用於膽結石的預防。發病後應即時治療。

可以使用溶安茶排出膽汁中的膽固醇，防止並溶解膽結石。此膽結石的治療方法一般適用於結石小於2cm的結石，且症狀不明顯的患者。此膽結石的治療方法能達到溶解結石的效果並且排出體外，可以改善患者本身的結石體質，以免防止結石的再生。

手術治療方法最常見的就是切除膽囊和膽結石微創手術。

切除膽囊手術一般主要針對的是佈滿性的膽結石、膽囊不收縮等。此手術會引起消化系統一系列問題。適量服用消化酶可解決。值得注意的是，不是切除膽囊就不會有結石了。切除膽囊後還應該留意飲食，以免肝內膽管結石和膽總管結石的形成。

膽結石微創手術是最常見的膽結石手術，此手術治療比較快，但是將結石有時取不乾淨，複發率較高，所以在膽結石微創手術後還應配合藥物溶解沒有完全取乾淨的結石，改善結石體質，以免結石的再次形成。

不宜石的食物；

⑴ 刺激性的食物： 咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒、胡椒粉、咖喱粉、辣椒油、煙、酒等。

⑵ 酸性食物：鳳梨、柳丁、桔子、楊梅、梅子、李子、檸檬、蛋黃、乳酪、白糖做的西點、柴魚、火腿、培根、鰻魚、鴨肉、牡蠣、蟮魚、蝦、蟹、滷肉、比目魚、梅等。

⑶ 脹氣不易消化食物：地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品、生蔥、生蘿蔔、生蒜、幹豆類、洋蔥、土豆、薯。

⑷ 炒飯、烤肉等太硬的食物：年糕、粽子等糯米類製品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物。

⑸ 不吃生冷食物，如冷飲、帶氣體的飲料、冷拌菜。

⑹ 避免機械性和化學性刺激過強的食物：粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍、淹菜、燻菜、醬菜、淹肉、乾果類等。

⑺ 膽固醇含量多的食物：禽蛋（鵝蛋、鴨蛋、松花蛋、鵪鶉蛋、雞蛋）、動物腦（豬腦、牛腦、羊腦）、動物肝臟（豬心、豬舌、豬肥肉、豬肚、豬肝、豬腎、豬肺、雞肝、鴨肝、豬大腸、豬夾心肉等）、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等；豬肉鬆、臘腸、肥牛肉、豬排骨、鴨肉、紅腸；河蟹、蟹黃、蟹子、等；蜆、蚶肉、黃油、鳳尾魚、花鰱、青魚、蝦皮、小蝦米、魚子、墨斗魚(烏賊)、魷魚無鱗魚。

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膽結石病又稱膽繫結石病或是膽石症，治療法有非手術及手術治療，膽結石患者可考慮保守治療，目前治療藥物有溶安茶 能有效排出。百度可搜索到。另外就是考慮腹腔鏡手術治療法。

膽結石患者平時應大量喝水，多做運動如跳繩，跳躍，跳樓梯以及做上下運動。

平時飲食應的注意，忌辛辣刺激性食物。忌豆類及菠菜。多吃蔬菜水果。飲食以清淡為主。

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膽囊結石的發生率非常高，但大多數沒有任何症狀的患者是不需要特殊治療的。膽結石的治療方式包括飲食控制、藥物治療和手術治療幾類，具體應採取何方式需根據患者具體情況決定。

首先，無症狀膽囊結石可以不做任何治療，很多人終生帶結石，並不引發症狀。對血脂高或脂肪性食物攝入過多的患者，可以調整飲食結構和生活習慣，少食油膩、多運動，有時結石可能逐漸縮小。這部分患者需要定期做B超檢查（每年一次即可，體檢時會常規做），觀察結石大小、膽囊大小和囊壁變化。如果隨訪過程中發現膽囊萎縮或囊壁增厚，此時不能除外發生膽囊癌的可能，需要行手術切除膽囊。

還有一種情況，在患者因其它疾病需要進行上腹部手術（如胃切除術、肝臟部分切除術等）時，一般醫生會建議同時切除有結石的膽囊（即使是無症狀的），這是因為手術干擾後患者膽囊炎的發生率會增加，而且經過手術操作後一旦發作膽囊炎，會增加膽囊切除手術的難度和風險。

如果膽結石確實需要手術治療的話，膽囊切除術是最佳的選擇。隨著醫學的進步，腹腔鏡膽囊切除術得到廣泛應用，手術安全性大大提高，且膽囊功能並非人體必須，切除後絕大多數患者可以良好適應，因此只要手術指徵明確，手術切除膽囊是安全可行的。

對於有症狀的膽囊結石（尤其是反覆發作急性膽囊炎的）、影像學顯示膽囊壁增厚的、伴膽囊萎縮的膽囊結石患者，選擇適當時機接受膽囊切除術是明智的。

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