02.24 權威專家臨床筆記:腰疼、腰椎間盤突出、腰肌勞損?1招全搞定!

權威專家臨床筆記:腰疼、腰椎間盤突出、腰肌勞損?1招全搞定!

在當今社會,快節奏的生活和工作充斥著人們的每一天,亞健康、慢性疾病正在慢慢的吞噬著人們的健康。“健康是一生最大的財富”。我們在努力拼搏賺錢的時候,也需要保護我們的身體。趕走疾病,保持健康,才會有更好的人生。

腰椎間盤突出是發病率極高的骨科疾病,據統計有15.2%的人飽受腰椎間盤突出的困擾。腰突的臨床症狀表現為腰背痛和坐骨神經痛。嚴重時刻導致肢體麻木、間歇性跛行或馬尾綜合徵,並引發血管損傷、周圍神經損傷等。通俗來說,腰突如果不及時治療,可能引起行走障礙,甚至癱瘓。

腰椎間盤突出該如何才能根治?這是很多人都在專注的問題!針對這個問題,我們來詳細分析一下。

權威專家臨床筆記:腰疼、腰椎間盤突出、腰肌勞損?1招全搞定!

腰椎間盤突出到底會有多嚴重?

1.下肢麻木、冷感及間歇性跛行

下肢麻木多與疼痛伴發,少數患者可表現為單純麻木,有少數患者自覺下肢發冷、發涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似,主要是由於髓核突出的情況下可出現繼發性腰椎管狹窄症的病理和生理學症狀。

2.馬尾神經症狀

主要見於中央型髓核脫出症,臨床上較少見。可出現會陰部麻木、刺痛,大小便功能障礙。女性可出現尿失禁,男性可出現陽痿。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。

3.腰痛

95%以上的腰間盤突出患者有此症狀。患者自覺腰部持續性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動或慢步行走,另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床位息,嚴重影響生活和工作。

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4.下肢放射痛

80%患者出現此症,常在腰痛減輕或消失後出現。表現為由腰部至大腿及小腿後側的放射性刺激或麻木感,直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走,呈跛行狀態;重者需臥床休息,喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。

為什麼會出現腰椎間盤突出呢?

1.椎間盤退行性改變是基本因素

隨年齡增長,纖維環和髓核含水量逐漸減少,使髓核張力下降、椎間盤變薄、彈性減低,這些因素使椎間盤結構鬆弛,讓椎間盤突出的發病率提升。根據研究顯示15歲開始椎間盤就已經開始發生了退變。

2.損傷

積累傷力是椎間盤變性的主要原因,也是椎間盤突出的誘因。反覆彎腰、劇烈扭轉、提拉大重量的物品最容易引起椎間盤的損傷,還有就是外傷等因素。

3.不良習慣

現在越來越多發的年輕人好發此病,究其原因,主要是長期保持不良的坐姿、長期不愛運動、肥胖等。

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腰椎間盤突出=腰椎間盤突出症嗎?

1.腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,我們稱之為腰椎間盤突出。

2.腰椎間盤突出症是突出的髓核組織壓迫相鄰脊神經根遭,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5~骶1發病率最高,約佔95%。

可以確定的是,腰椎間盤突出基本是不可逆的,也就是說腰椎間盤突出是無法治癒的。但是腰椎間盤突出壓迫神經所帶來的病症,是完全可以康復的。

腰椎間盤突出的康復治療,我們可以從以下2個方面來進行:

1.正確的康復性鍛鍊

由於腰椎間盤突出的特殊性,更推薦靜力收縮的訓練,而不是劇烈的運動,避免加重髓核的突出。這1套靜力收縮的訓練動作,可以有效強化你的核心肌肉!

(1)墊拳擺髖

權威專家臨床筆記:腰疼、腰椎間盤突出、腰肌勞損?1招全搞定!

準備姿勢:仰臥位,屈膝屈髖,兩腿併攏。雙足掌著於床面,雙手握拳置於腰部脊柱兩側(拳背朝上,示指、中指、無名指掌指關節背側與腰部豎脊肌外緣相接觸)。

動作要領:雙下肢主動發力進行左右擺動,使墊於腰部兩側的雙拳對腰部及局部穴位形成局部性按壓刺激,在擺動的過程中可根據需要上下移動雙拳,調整刺激的部位。本法也可單側使用。

功效:緩解腰部板結症狀,減輕腰部疼痛,調整腰骶部小關節紊亂等。

適應證:腰椎間盤突出症緩解期、骶髂關節後錯位、腰肌勞損、第3腰椎橫突綜合徵。

注意事項:腰椎結核、腰椎間盤突出症急性期、急性腰扭傷者禁用。

(2)運髖舒腰

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準備姿勢:仰臥位,一側上肢屈肘抬肩將小臂置於枕後部,另一側手臂伸直,雙下肢伸直放鬆。

動作要領:將置於頭後同側的下肢屈髖屈膝,外展外旋髖關節至最大限度時伸髖伸膝,然後再屈髖屈膝並略內旋髖關節,使髖關節得到圓周式運轉。可兩側交替操作,也可單獨一側操作。

功效:改善髖關節的活動度,增加同側腰部肌肉力量,恢復肌肉外平衡,改善下腰痛症狀。  

適應證:腰椎間盤突出症緩解期、腰肌勞損、坐骨神經痛、臀上皮神經炎等病症。

注意事項:髖關節疼痛較劇、急性腰扭傷、髖關節脫位、髂脛束損傷者慎用。

(3)直腿抬高

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準備姿勢:仰臥位,雙下肢伸直,雙手置於身體兩側,掌心向下,全身放鬆。

動作要領:單側下肢在膝關節伸直的情況下緩緩抬起,當抬高至最大限度時,穩定片刻,然後緩慢下落,恢復至準備姿勢。可單側肢體操作,也可雙側交替操作。

功效:緩解腰痛,減輕下肢麻木,恢復腰肌及下肢力量。

適應證:腰椎間盤突出症緩解期、腰肌勞損、骶髂關節炎等病症。

注意事項:腰椎間盤突出症急性期、急性腰扭傷、腰椎滑膜嵌頓者慎用。

(4)弓蟲伸腰

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準備姿勢:俯臥屈膝位,兩臂前伸,掌心向下,全身放鬆。

動作要領:兩臂沿床面後移,肘關節屈曲,以肘膝部為支點,肩髖部為軸,支撐起身體,同時屈膝屈髖至極限,使臀部後坐,腰部後弓。略停片刻後,使身體重心前移,腰部向下,雙肘臂沿床面前移,使脊柱從腰到背、頸依次伸展,身體回落恢復預備姿勢。

功效:調整脊柱的屈伸活動,恢復生理彎曲,放鬆背腰部肌肉,緩解腰背部疼痛,改善肩、肘、髖、膝關節的活動度。

適應證:腰椎間盤突出症緩解期、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、關節突綜合徵、骶髂關節炎等病症。

注意事項:骨質疏鬆、腰椎壓縮性骨折、腰椎滑脫、椎弓根骨折、腰痛劇烈者禁用。

(5)飛燕點水

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準備姿勢:俯臥位,兩臂平放於身體兩側,雙下肢伸直。

動作要領:以腹部為支撐點,雙下肢盡力後伸的同時,頭與身體上半部盡力上抬,像燕子點水一樣,俗稱“兩頭翹”。本動作可反覆操作數次。因難度較大,應酌情練習。

功效:增強腰背部肌肉力量,減少腰背部肌肉、韌帶、小關節、椎間盤等受力,恢復腰部前後軟組織協調平衡。

適應證:腰椎間盤突出症緩解期、腰肌勞損、骶髂關節後脫位等病症。

注意事項:腰痛較劇、腰部活動受限、腰椎後弓、骶髂關節前脫位者禁用。

(6)撐體震腰

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準備姿勢:仰臥位,雙手置於身體兩側,掌心向下,雙下肢屈髖屈膝,足掌置於床面。

動作要領:雙手臂微用力上撐,使腰臀部離開床面3~125px,略停片刻,放鬆腰臀部,使其自然落於床面,以震盪腰部。

功效:鬆解粘連,調節脊柱小關節紊亂,緩解下腰部麻木症狀。

適應證:腰椎間盤突出症緩解期、腰椎小關節紊亂等病症。

注意事項:腰椎結核、腫瘤,嚴重的骨質疏鬆、骨質增生者禁用。

2.腰椎間盤突出,不同時期,療法不同

腰椎間盤突出的療法有很多,不同療法之間也各有利弊。那麼,我們該如何選擇,才能更好更快的康復呢?

(1)絕對臥床休息

是最好的保守治療,一般臥床2~3周。臥床可使肌肉、韌帶、關節囊鬆弛,關節間隙開大,使局部的充血、水腫獲得改善,進而減輕對神經根的壓迫和刺激,臥床休息時椎間盤內壓最低,有利於突出的停止及恢復,亦有利於神經根部消除水腫。

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(2)推拿按摩療法

按摩可對神經系統產生抑制調節作用,起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣,改善血液循環,促進神經四周炎症消退,解除神經根擠壓,可 能使突出髓核部分還納。但是,嚴重疼痛的中心型突出和伴有椎管狹窄,一般不宜按摩。病程較長,疼痛劇烈,神經受壓症狀明顯或迅速惡化的複雜病情者,不可勉強使用。

牽引種類很多,大致分為持續性牽引、瞬間暴力牽引及身體懸空牽引,方法則有手法牽引和機械牽引。通過牽引可減少椎間盤內壓,拉緊黃韌帶及關節囊,擴大椎管內容。牽引療法適用於早期患者或反覆發作的急性期患者。

(4)針灸療法

針灸療法具有疏通經絡、消炎止痛的作用,以足太陽膀胱經和局部取穴為主。常用穴位有:三焦俞、陰陵泉、足三里、懸鐘、腎俞、委中、承山、環跳及阿是穴;或腰4、腰5棘突痛點及臀上部痛點,深刺。多用重刺激手法。每日1次。

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(5)膏貼療法

臨床中使用最多且效果顯著的方法是膏貼外敷。中草藥的藥物成分很複雜,經過熬製後,藥性得以加強,可以直透皮下,對軟組織的損傷進行修復,消除無菌性炎症,鬆解軟組織粘連,促進營養成分的吸收,解除對神經的壓迫,恢復組織功能。

當然膏貼的質量參差不齊,所以國家和政府認可的才最有保障。目前傳統中醫中最高的榮譽是被政府授予非物質文化遺產稱號。起源於明代正德年間的明時通筋骨膏,在2009年就獲得了這一殊榮,對腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎等骨病的根治率在95%以上。前些年常常出現很多人驅車數百里,只為求一貼的盛況。現在隨著時代的發展,足不出戶就可以購到,很方便。但是國外是比較難以郵寄的。

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手術主要是切除突出物以達到減壓目的,但又可帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題,術後症狀能減輕到什麼程度也難以預料,故不要一心追求手術治療。必須明確的是,腰椎間盤突出症患者需要手術治療的不超過10%。

有以下幾種情況的患者,建議進行手術治療:

1.確診腰椎間盤突出症超過半年,經過非手術治療無效,並且症狀加重。

2.出現單根神經麻痺或馬尾神經麻痺,表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。

3.經非手術治療有效,但症狀反覆發作且疼痛較重超過3次以上,建議手術治療。


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