11.22 消炎藥怎麼用?用多長時間?濫用可致命!自用消炎藥,謹記這兩點

消炎藥是我們日常生活中常用的一種藥物,感冒、發熱、嗓子痛或是擦傷、刮傷等,都需要用到消炎藥。有時候,患者都會自己拿消炎藥來吃。但是,對於消炎藥的使用,多數患者是不夠了解的。

我們通常所說的消炎藥,如頭孢、阿莫西林等,其實並沒有抗炎作用,它們屬於抗生素,主要用於抑菌殺菌,而真正具有抗炎作用的是阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥。因此,很多情況下,我們其實是在濫用抗生素。

而抗生素的不合理用藥問題一直都是全球亟待解決的問題。世界衛生組織相關資料表明,全球約有1/3的疾病患者,死亡誘因不是疾病本身,而是不合理用藥。在我國,每年因為濫用抗生素而死亡的患者高達8萬左右,這也是我國面臨的最為嚴峻的不合理用藥問題之一。

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且不說一些自認為是小病的患者,自己去藥店買抗生素來服用,甚至也有患者來醫院就診時,會點名要求開抗生素,即便有時候醫生都覺得沒必要。這樣的案例在臨床上很常見。而事實上,抗生素作為一種處方藥,絕不是萬能的,也絕對不能隨意使用。

抗生素用的越多,耐藥性產生的越快!

在臨床中,很多患者,甚至是醫生都認為,抗生素對所有的細菌感染都是有效的,不管是哪種抗生素,效果也都是一樣的。這本身就是一個偽命題。首先,抗生素的使用需要考慮用藥場所和環境,比如它對血液中的細菌比對組織裡的細菌效果會更好。而胃部酸性環境對於抗生素也有一定的破壞作用。

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其次,即便都是常用的抗生素,療效也是不同的。比如頭孢類和阿莫西林,這兩者都是廣為人知的“消炎藥”,也是患者去藥店會點名購買的,它們都具有抗菌譜廣、抗菌作用強等優勢。但是,二者的應用是要有所選擇的。

例如,對陰性菌感染,頭孢吡肟、頭孢美唑、頭孢西丁等作用更強,而對陽性菌,除了上述最新一代頭孢外,第一代頭孢噻吩、頭孢唑啉比第二代頭孢呋辛、第三代頭孢他啶等還要更強一些。而阿莫西林對於陽性菌、陰性菌感染都有很好的作用,但它的副作用也更多,如消化道反應、過敏反應等。當然,現有的阿莫西林克拉維酸鉀複方製劑,更好地減輕了其副作用的發生,同時也使得藥物抗菌療效更強,患者要慎重選擇。

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另外,關於抗生素最嚴重的問題就是耐藥性的產生。自從青黴素被發現以來,抗生素經過歷代發展,拯救了無數人。但是,與此同時,我們也必須承認一個事實:人類越依賴抗生素,使用越多,耐藥性產生的越快,也自然會有更多細菌產生耐藥性。美國著名經濟學家曾有報告預測,若不採取任何措施,到2050年將有1千萬人因感染對抗生素有耐藥性的細菌而過早死亡。在未來,人類會失去針對細菌感染有效的抗生素,這是極為可怕的。

而不可否認的是,抗生素的濫用和過度使用是產生耐藥性的關鍵因素。美國疾病防控中心的統計表明,在使用抗生素的人群中,高達1/3到1/2是不必要或不合適的。比如,分不清是細菌感染還是病毒感染,就選擇抗生素;服藥後飲酒;服藥無效後,繼續用藥等。

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自用抗生素,必須要慎重!

首先要說明的是,對於抗生素,任何時候都不建議擅自服用。一般而言,像是輕微感冒,即便是就醫,醫生也不會給開藥,注意多喝水、多休息,可自愈。至於抗生素的服用療程,也得視情況而定。比如,上呼吸道感染在發熱停止後可停藥,一般需5-10天;消化道感染在腹瀉停止、體溫正常後可停藥,一般要3-7天;泌尿系統感染一般建議“3日療程法”;療程較長的則需遵醫囑規範治療,如腦炎、肺炎、心內膜炎等。

總之,病原體類型,感染部位和嚴重程度等都是決定抗生素用藥療程的因素。而最基礎的原則是,首先服用3天后,若症狀未緩解甚至加重,考慮是耐藥性所致,切忌加大藥量或繼續用藥,應到專業醫院就診,必要時做病原菌檢查,換用抗生素;其次某些抗生素存在較大副作用,應嚴格控制用藥劑量和療程,這些藥物需在醫生指導下服用。


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