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腦出血和腦梗塞要從症狀上來判斷，是非常難的，不要說對於普通老百姓來說，就是對於醫生來說，想要僅僅從症狀上來判斷到底是腦出血還是腦梗塞，是非常困難的事情。

最簡單、最快捷、最可靠的方法就是CT掃描。

腦出血和腦梗塞，一個是由於血管破裂導致腦組織受損，一個是由於血管堵塞導致腦組織缺血後腦組織受損，表現出來的症狀基本上都是相同的——頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、一側肢體無力、癱瘓、感覺麻木……基本上是沒有區別的。

雖然兩者的症狀幾乎完全相同，但是治病機理完全不同，治療方案完全相反。

因此啊，如果沒有CT結果，醫生是斷然不敢給患者進行治療的。

所以，發明CT、磁共振的人是應該得諾貝爾獎的人。

另外，腦出血也有急性和慢性，因此不能簡單通過症狀發作的快慢來區分 是腦梗還是腦出血。

同時，即便是腦梗，不同區域的腦梗也可以表現出來不同的症狀，比如，視覺皮層的腦梗，患者可能沒有手麻、手軟的症狀，但是會有一側眼失明。出血同理。

人體探索者

2.如果說症狀上有一點的區別，可能就是腦出血的早期比較容易出現頭痛嘔吐等顱高壓等表現，其他真的沒有特異的區別。

3.腦出血和腦梗死的區別主要是在病因病理的不同、影像學表現的不同、治療的不同

病因病理不同：這個很好理解，一個是血管爆裂了不但血流中斷了，血塊還堆積在腦子裡；另一個是血管阻塞了，血流中斷了。

影像學表現不同：腦出血後馬上做個腦ct，一般就可以看到出血灶；腦梗死後要六小時以後磁共振才能模糊看到梗死的病灶，ct要24小時才可以看到梗死的病灶。

治療不同：腦出血主要是控制血壓，預防再出血，手術等治療；腦梗死是抗血栓，通血管，早期還可以溶栓、介入等治療。

杭川醫俠陳醫生

腦出血和腦梗死都屬於腦卒中，但兩者有不少不同之處，簡單講，腦出血整體病情較重，腦梗塞病情相對較輕，兩者的治療方案也是相反的。

1、兩者的發病機制是完全相反的。腦出血，是指原發性非損傷性腦實質內的出血，常見的病因有高血壓病、腦血管畸形、顱內腫瘤出血、血液系統疾病、抗凝或抗血小板治療的併發症等。而腦梗塞是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。簡單講，腦出血是腦部的一種出血性疾病，而腦梗塞是腦組織發生的缺血性壞死或軟化。

2、兩者的病情危重程度不一樣。腦出血急性期死亡率為30-40%，病情十分兇險。而腦梗塞除非是大面積腦幹梗死等，大多數是沒有生命危險的。

3、兩者的臨床表現不一樣。腦出血發病多比較急驟，病情進展迅速，患者多有意識障礙和劇烈頭痛，可有噴射性嘔吐及神經系統定位體徵。而腦梗死患者進展多較緩慢，意識多清楚，多無劇烈頭痛等臨床表現。

4、兩者的發病誘因不同，腦出血多在情緒激動、便秘、血壓升高時等活動時發病，而腦梗死多在安靜狀態下起病。

5、兩者的治療方案相反，腦出血主要是降顱壓，一些部位的出血還可手術治療。而腦梗死在時間窗內可溶栓治療，其他的還有降纖、抗凝、抗血小板治療。

當然，也有一些不典型的情況，如一些腦出血患者早期無頭痛，意識也尚清楚，一些腦梗死患者也可出現意識障礙及頭痛，所以對於腦卒中患者，頭顱CT是一項必不可少的檢查手段。

醫患家

那腦出血和腦梗死有何區別呢，可從以下幾條區別:

(1)發病的病因不同:腦出血是指腦實質出血，多由腦血管破裂所致，出血壓迫腦組織導致腦組織結構直接被破壞，發病前患者多有高血壓和腦血管畸形的病史，高血壓患者約佔95%，多見於50歲以上的中老年人，腦血管畸形是年輕人發生腦出血主要原因之一，約佔非高血壓性腦出血的25%。腦梗塞是指來自腦部以外的血栓栓子阻塞腦部血管，使供血不足或中斷，引起相應供血區域腦組織壞死，而相應的腦功能喪失或發生障礙，腦梗塞發病前多有房慢性房顫、先天性心臟病以及短暫性腦缺血發作的病史，詢問病史大多能找到蛛絲馬跡。

上圖所見為腦出血

(2)發病的誘因不同:腦出血多在活動中（如用力大便）或情緒激動時（如吵架）急驟起病且腦出血常在寒冷季節發病；腦梗塞多無明顯誘因，多在休息時或醒來以後發病。

上圖所見為腦梗塞

(3)病情進展速度及表現不同:腦出血發病後的臨床表現在數分鐘至數小時逐漸達高峰。重症出血量較大者，血壓通常明顯升高，收縮壓常大於200mmHg，舒張壓大於120mmHg，開始表現為頭昏頭痛、噁心嘔吐等顱內高壓的表現，隨病情進展逐漸出現呼之不應，有明確的局灶性神經功能缺損；病情迅速出現高熱、呼吸循環衰竭、上消化道出血、大小便失禁等嚴重併發症，故而中樞性呼吸衰竭多見。而腦梗塞病情進展緩慢，通常在發病後24～48小時後逐漸加重，多無頭痛嘔吐等顱內高壓的表現，而且血壓多正常，意識障礙比腦出血輕，多數腦梗塞患者神志清楚，故多無呼吸循環衰竭。但大面積腦梗塞的患者除外。

上圖所見為腦幹出血

(4)腰穿所見和測壓不同，腦出血腰穿腦脊液多為血性，因為出血破入腦室所致，腦出血壓迫腦組織，故腦脊液壓力高，而腦梗塞腦脊液清亮，壓力不高。

以上這些表現僅供參考，不是絕對的，在接診過的患者中，個別腦出血量少者，臨床症狀表現較輕，與腦梗塞極其相似，兩者難以鑑別，而大面積腦梗塞患者，病情進展迅速出現顱內壓增高，意識障礙、腦疝、消化道出血以及呼吸循環衰竭時，也酷似重症腦出血（大量腦出血，出血量超過60～100ML或以上），臨床上區分十分困難，只能憑猜測，而要明確診斷，在有條件或病人病情許可時，要力爭儘早完善頭顱CT和頭顱MRI掃描檢查，腦出血的頭顱CT表現為高密度陰影，而腦梗塞表現為低密度陰影，兩者完全不同,腦出血頭顱CT顯示早，而腦梗塞頭顱平掃CT在發病後一天內難以顯示病灶，而磁共振（MRI）對腦梗塞梗死灶發現早，敏感性高，通常在發病後1小時即可顯示病灶。

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腦出血和腦梗死是神經內科兩種主要的血管性疾病，兩種疾病有相似之處，但腦出血也有自己相對比較特異性的症狀特點：

1、如果患者發生腦出血，患者血壓可能突然升高。患者可伴有相對劇烈的頭疼，腦梗死的患者一般不會出現頭疼症狀。如果患者血壓升高，頭疼比較厲害，加上一側肢體活動不靈，腦出血的可能性比較大；

2、腦出血的患者通過CT也可以發現，在影像學上和腦梗死兩個疾病存在明顯的區別，患者腦部有一個密度比較高的區域也可以初步判斷出血；

3、根據腦出血和腦梗死的起病速度也可以判斷，一般腦出血速度比較快，可能以分鐘計算，腦梗死相對較慢，是慢慢的加重過程。

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在醫學上講究對症治療，雖然是同一種病種，但是也要根據患病原因、病灶根源進行對症治療，所以即便是同一種疾病的患者可能會出現不同的治療方法。如果按照同一種治療方法反而沒有效果。因此瞭解病種之間的區別對於後期的治療非常關鍵。那腦出血與腦梗塞的區別是什麼呢？

專家表示：雖然腦出血與腦梗塞都屬於心腦血管疾病，但是由於發病原因、病灶根源的不同，所以治療方法也有差異。具體的區別有以下幾點：

1、腦出血患者一般都有高血壓或腦動脈硬化的病史，而腦梗塞患者通常是有短暫性腦缺血發作或者是心臟病史。因此兩者的發病原因不同。

2、發病情況不同。腦出血患者一般是在情緒波動較大或過度用力的時候發病，而腦梗塞患者通常會在休息的時候發病。

3、疾病的進展速度不同。

4、發病症狀不同。腦出血患者在發病後通常會出現頭痛、嘔吐、顱內壓增高的症狀，通常會伴有血壓升高、意識不清的表現；腦梗塞病人在發病之前神志清醒、血壓也都比較正常。

5、腦出血病人的腰穿腦脊液壓力比較高、多數呈血性；腦梗塞患者的腦脊液壓力並不高，而且清晰無色。

6、腦出血患者常見的是中樞性呼吸障礙，瞳孔經常不對稱，眼球呈現鬥雞眼或者是向同一方向傾斜。腦梗塞患者的中樞性呼吸障礙比較少見，瞳孔兩側比較對稱，眼球很少傾斜或浮動。

溫吉煥專家

腦出血和腦梗塞同屬於常見的腦血管疾病。其中腦出血為出血性腦卒中，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%；腦梗塞為缺血性腦卒中，指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

腦出血和腦梗塞症狀有什麼區別？

歲同屬於腦血管疾病，但二者在病情進展、發病誘因、症狀表現等方面有所不同。發病時，及時的分清疾病類型，是搶救治療的關鍵。

1、疾病病史：腦出血患者多伴有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞患者多有短暫性腦缺血或心臟疾病史。

2、發病誘因： 腦出血多是腦血管破裂導致，因此多發生於情緒激動、外力活動、過度用力時；腦梗塞一般是由於斑塊脫落，血液粘稠度高導致，因此發病一般在安靜休息或睡眠時。

3、病情進展：腦出血發病較急、進展很快，常在數小時內達到高峰，多無前兆；腦梗塞發病前有一過性腦缺血的前兆表現，病情進展緩慢，1～2天后逐漸加重。

4、症狀表現差異：

①腦梗塞患者在發病前數日或數週或有單側肢體麻木、乏力、頭昏等腦缺血癥狀，在安靜時發病，可能在睡醒時發現半身不遂，口眼歪斜，流口水，持物無力等；腦出血患者一般沒有前兆的症狀表現，表現為發病時劇烈的頭疼、眩暈、嘔吐，甚至會有口眼歪斜的症狀。

②70%以上的腦出血患者伴有高血壓，且絕大多數患者在發病時，表現為血壓明顯升高，伴有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的症狀；多數腦梗塞患者發病時未有血壓升高的表現，或顱內壓增高出現相對較晚，呈進行性加重.

③腦出血患者以中樞性呼吸障礙多見，表現為瞳孔不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動；腦梗塞患者少見該種症狀。

鹽酸索他洛爾

我得過腦出血沒得過腦梗，症狀都是腦血管堵塞，出血是因為血壓升高崩破血管，那麼血壓過低肯定會梗塞，腦出血根據人體神經交叉會出現身體偏癱，因為出血時大腦會因為顱內壓增高昏迷，所以會很嗜睡，因此很多人在睡夢中死去，如果真那麼死了也沒有痛苦！怕的是死不了，醒來後癱瘓了就，那時才痛苦。其實預防腦血管病很簡單，因為大腦需要大量的血液，所以只要淨化血液就可以啦！人們吃了太多太多東西所以血液中的垃圾很多，就像水管，乾淨的自來水管是不會堵塞的，而下水管道三不對就堵了，血管也是如此，所以淨化乾淨我們的血液就可以預防腦血管病，還可以預防其他好多種病，至於怎麼淨化，應該大家都知道，呵呵，病從口入這是老話

木慧覺

你好，腦梗死是由於局部血液循環障礙，腦部缺血缺氧，又因為鬧組織含水分及脂類較多，蛋白質少，壞死的腦組織不凝固而發生軟化性壞死。腦出血主要是由於高血壓，腦動脈硬化導致的，突然興奮，或者暴怒等情況。導致腦動脈的破裂，血液淤積在大腦，大腦壓力增大，大量時易出現死亡，少量時也易偏癱，中風等現象。建議你隨時都要注意平時的飲食習慣，不要過多的使用高油脂的食物，要合理膳食，保持一個良好的習慣。希望對你有幫助

同心堂整脊師

腦出血和腦梗塞發病原因不一樣，所以症狀也有差異。

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。

腦梗塞是腦組織缺血是主因。由於腦動脈粥樣硬化，腦動脈管腔狹窄狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙。 腦梗死也可以由於外源性的血栓如心源性等等。

兩者共有的常見病因都有高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等。

腦梗死症狀：活動中突然起病，頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、痴呆，神智昏盲、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀、詞不達意，甚至是失憶，肢體麻木，飲水發嗆、步履不穩等重者有意識障礙。約半數患者起病時有意識障礙，但持續時間短暫。

腦梗死引起的神經功能障礙，取決於栓子數目，範圍和部位，急性起病時可有頭痛，頭暈或侷限性疼痛。

腦出血症狀： 多有誘發因素，表現為不同程度的突發頭痛頭暈、噁心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙及雙瞳不等大。

發病一般較急，症狀嚴重程度與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以

及 患者的一般情況等有關。

因為兩者有些症狀一樣，單憑症狀有時更難鑑別，頭顱CT可鑑別

附 兩者的鑑別點：

　　1.腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。

　　2.腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗塞多在安靜休息時發病。

　　3.腦出血發病急、進展快，常在數小時內達到高峰，發病前多無先兆。而腦梗塞進展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發病前常有短暫性腦缺血發作病史。