不長痘痘的人，是無法體會長痘的痛苦的。
有些容易長痘的人，生活的就像排查地雷的士兵，每一頓飯都吃的小心翼翼、戰戰兢兢，生怕那一口就是引爆痘痘的導火索。
在特別在意自己外貌的年紀裡，當那張臉開始不受控制的長痘時，每個青春期男孩女孩的心情，真的都不是長輩們一句“沒事，長痘也挺可愛的”之類的話，就能勸解了的。
所以，對於孩子長痘這件事，媽媽們也要拿出和平時生病一樣的重視和戰鬥力來。
今天的病案，就是有關痘痘的。
主訴：臉上長痘痘性別：女 年齡：20
身高：158cm 體重：40kg
來看十問問大便：排便每天一次，幾乎每天大便都很粘膩費廁紙，不大順暢
大便黏膩拉得不順暢，與消化不好腸道蠕動慢有關，也可能與體內多餘的水溼有關。
問食慾：食量很大容易餓，喜歡吃溫熱的食物
食量很大容易餓，可以算是熱的證據。喜歡吃溫熱的食物，是比較明顯的寒的證據，因為體寒，所以喜歡溫熱。
問睡眠：睡眠很好
問喝水 ：不容易口渴，口水清稀量多
這一條需要注意一下。不容易口渴，是寒的證據。寒主收，所以整個身體機能都是緩慢下來的，身體不需要那麼多水分，所以不口渴。但是不口渴，卻又口水很多，這就很有可能是有水飲的問題。因為身體裡有多餘的、無法運化的水分，所以身體需要找個通道把這些廢水排出。最短最方便的路徑，就是往外往表去排。口水多，長痘痘，這些都是身體往外排多餘水分的表現。
問溫度：冬天手腳冰涼
比較明顯的寒證。在裡的能量、氣血不足，氣血就會往回撤，在表的氣血也就會相對的不足。四肢的能量是身體最先放棄的，所以會出現手腳冰涼。就像一顆大樹，如果根部不健康了，那麼，最先出現枯萎的是最末梢的枝枝葉葉，然後慢慢地才到主幹。
問出汗：很少出汗
結合這個病案的整體情況判斷，不出汗也是寒的表現，出汗會帶走身體的熱量，所以這是身體在自我保護。
問怕冷怕熱：特別怕冷怕風，並經常感冒
身體氣血不足的時候，表的氣血也會往裡撤，在表的能量不足，就會怕風怕冷，而且經常感冒。就像打仗一樣，外圍兵力不足了，外邪就會趁機作亂，來侵城掠地。所以這裡也是寒。
問小便：小便量少色黃
這可以作為熱的證據嗎？結合前面不口渴，喝水少的情況，小便量少色黃也是合理的，所以不作為熱證。
問其他情況：臉色比較白，體力很充沛，經期不是特別準，剛吃益母草那會兒過一個月很準，但是之後兩個月又有提前三四天。
結合痘痘和舌診
看痘痘：有點紅，但不是鮮紅，有膿，但膿的顏色深些。
看舌體：胖大，有點齒痕；
看舌質：舌質淡（與唇色對比，這裡唇色也偏淡白）；
看舌苔白厚膩，鋪滿整個苔面，感覺是一個冰棒一樣，滋滋冒著寒氣。
寒和溼導致的痘痘，先讓身體溫暖起來
六綱辨證：裡虛寒，太陰病為主。
結合大部分證據都是寒，加上舌苔照，可以判斷整體是寒證，寒為主。只有一個熱證是食量很大容易餓，這裡可以暫時不作考慮。
用藥建議：桂附理中丸。（未辨證清楚，請勿刻意模仿用藥）
寒者熱之，這個藥溫中健脾，作用點在中下焦。
藥性分析：
本方炮姜，味辛，性熱，溫中止痛，可溫化水飲；
黨參，味甘，性平，益氣健脾，生津液；
白朮，苦、甘，溫，是氣化中焦的，中焦氣化，津液就會得以運行；
肉桂，辛、甘，大熱，補火助陽，散寒止痛；
附子，辛、甘，大熱，溫腎散寒，回陽救逆；
炙甘草，甘、平，益氣和中。諸藥共奏溫中化水飲。
桂附理中丸在理中丸的基礎上加了大熱的肉桂和附子，溫陽振奮，就如同在體內放了一個小太陽，在陽光溫熱作用下，身體能量足了，氣血循環起來了，自然就能將這些廢水垃圾排出體外。
反饋：經過半個月調整，再見面的時候她臉上有光澤，痘痘已經基本沒有了。再接著回校之後，經過調理，臉色也好看多了。
大多數痘痘都跟“溼”有關
現在來分析一下，這個痘痘的形成原因。
痘痘，正式的醫學名字是痤瘡。
一般中醫認為痤瘡受到很多因素的影響，包括：
1. 風邪；
2. 過食辛辣肥甘厚味，助溼化熱；
3. 運化失常，溼濁內停。
從這裡可以看得出，大多數痘痘跟“溼”是有脫不開的關係的。
人體攝入的水分中，能夠被身體正常利用、參與新陳代謝的水，是津液；不能被身體利用的水，是溼，也稱作水飲。如果說津液是好的水，那水飲就是壞的水，是廢水垃圾。
如果體質比較寒涼，中焦沒有足夠的動力能量，沒有足夠的陽氣和氣血來運轉生化津液，那麼就更容易出現無法運化的廢水。
這些廢水與寒氣積聚，造成的垃圾和淤堵，堆在身體哪個位置，哪裡就形成了垃圾堆填區：比如到了口腔，就形成口腔潰瘍；到了皮膚，形成了痘痘或者膿瘡；堵在乳腺，叫做增生和囊腫；堵在子宮，叫做肌瘤；堵在甲狀腺，叫做結節等等。
氣血循環恢復了，水飲就會排出去
有的媽媽會問：既然痘痘跟水飲有關，為什麼沒直接用祛溼的中藥？而是用桂附理中丸？
六綱辨證是著眼於人體大循環的，人體的循環恢復了，津血運化自然就會好。所以治病時需要抓住主證和根本原因，先幫助身體暖起來，循環恢復正常，然後裡的氣血和能量才會足，中焦運化才會有力量，隨之水飲就能排出，大便和月經也都會跟著好起來。
很多人想到痘痘，就會認為是體內有熱，是上火，所以用寒涼的藥物去壓制，不少長痘痘的孩子就是因為受到這樣的錯誤治療，痘痘反覆治不好，還損傷了陽氣。
但事實上，陽虛寒凝體質也常常會有痘痘的問題，所以痘痘不能一味的清熱解毒，整體辨證才能做出正確的判斷。
生活方式的改變才是根本
回到案例，這個女孩子是剛上大學，還未參加工作，看她病史和生活習慣發現：
1. 喜歡喝牛奶。
2. 從小時候鼻炎開始就一直用抗生素治療。
3. 晨起一杯水，不口渴也一直喝水（誤信一天八杯水的媒體宣揚）。
要真正解決痘痘的問題，需從根本上改善體質，生活習慣也要做出相應的調整。
我給她生活的建議是：
1.飲食
戒掉牛奶等一切寒涼生溼的食物，寒涼的湯水也少喝。病從口入，把容易造成溼氣的食物暫時忌口一段時間。
另外牛羊肉、雞肉、海鮮、水果、發物等等，如果想要痘瘡好得快些，還是暫時忍住比較好。雖說吃了發出來也好，但是源源不斷的痘痘，會影響心情，也很容易影響信心，還是先控制住比較好。
忌口，能讓病好得快些，快些，再快些。為了顏值的恢復，忍一時的口腹之慾，是值得的。
不口渴不喝水。如果體內本身溼重，身體無法代謝這些水，會加重溼邪，越喝越疲乏，對身體造成負擔。學習中醫，首先是要相信自己的身體，相信自己內心的感覺。不口渴的時候就不喝水，然後喝水的時候一小口一小口慢慢地喝。
2.運動
女孩平時一直有運動的習慣，但是最近天氣冷，我建議減少外出運動的頻率，等有太陽，溫度高些的時候去運動。
運動也要有方法，不是所有的運動都能強化臟腑經絡。選擇運動時候，要找到適合自己的，能讓自己喜歡，讓身體也喜歡，並且能夠堅持下去的，這才是真正養自己的運動。
3.泡腳
還有一個，就是讓她堅持泡腳。睡前泡腳，泡得一身暖乎乎，然後上床睡覺，一夜安眠，身體也能得到極好的修復。
4.早睡
美容覺，美容覺，早睡並不等於美容覺。在睡覺前半小時最好不要玩手機。可以聽聽柔和的音樂，把心神回收，或者用瑜伽大放鬆的音樂，把心神都放在自己的身體上。可以給自己揉揉肚子，揉揉腳，把頭髮放下來，緩緩地梳個頭。然後上床，躺好，什麼都不想，像李辛老師說的，把自己跟外界的一切聯繫都切斷，如果沒有切斷，就會像個WIFI一樣，還在接受信息。
好在這個女孩非常願意主動去改變，她不僅按時服藥，還很認真的從生活的方方面面細節去調整。有了她自己的努力和堅持，身體由內而外的開始恢復，療效是加倍的。
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