2018-08-27 15:20 | 浙江新聞客戶端 通訊員 宋黎勝 記者 陳寧
“王主任啊，困擾我5年的頑疾終於明顯緩解了。”上週，60多歲的李女士來浙江省人民醫院複查時，握著該院胃食道反流病外科診療中心主任王知非教授的手，連連稱謝。
醫生也煩了 聲帶息肉如韭菜割了又長
“李女士這樣的病狀是比較少見，居然5年聲帶息肉長4回，如韭菜，手術切除不久又頑強地長出來，耳鼻咽喉科的醫生也有點嫌 ‘煩’了。” 王知非教授說，前不久與耳鼻咽喉科的醫生追根溯源，終於找到病根，聯合治療讓李女士的病痛有了明顯緩解。
大約5年前，李女士莫名其妙出現喉嚨發癢，咳嗽。開始以為是感冒受涼等引起，治療後無改善反而越來越嚴重，同時咽喉部反覆有異物，她經常難受得晚上無法入睡。到醫院，喉鏡檢查發現聲帶息肉（肉芽腫），手術進行切除。沒想到，數月症狀復發，到醫院發現幾乎在同一部位息肉又長了出來，只得再次接受手術。沒多長時間，耳鼻咽喉科的醫生見到李女士，問“又長出來了？”，一檢查，果然是！“怎麼像韭菜似的，割不盡呢？”
兩個月前，李女士經引薦，來到省人民醫院。這次，耳鼻咽喉科主任檢查後認為，聲帶息肉已第4次長出來，需要查查病根。根據李女士胃反酸的經歷，將病人推薦給王知非教授，建議作一個抗反流手術來從發病機制上控制，否則仍是治標不治本。於是，王知非教授與耳鼻咽喉科醫生同臺手術，抗反流手術後緊接著進行聲帶息肉芽切除。術後，李女士果然大部分症狀明顯緩解，晚上終於能好好睡覺了。
胃食道反流病怎會引起聲帶息肉呢？王知非教授解釋，反流的酸性物質長期反覆刺激咽喉部，引起聲帶水腫，久而久之形成息肉。誠然，與患者本身的“體質”也有一定關係。可以說，若反酸的刺激沒完全去除，李女士或還要痛苦經歷多次咽喉部息肉切除手術。
大數據示這病“調皮”秉性
中國醫師協會外科學分會胃食道專業委員會常委、省人民醫院胃食道反流病外科診療中心主任王知非教授介紹， 對我院近200例胃食道反流手術病人及2000多名門診這樣的病人，同時搜索了像國際權威期刊《自然》相關文章，我們認為胃食道反流病蠻” 調皮”，好” 聲東擊西”，約75%的病人症狀非典型，病人容易跑錯專科門診。比如很多病人首診去了呼吸內科、耳鼻咽喉科等門診，以致常被忽視或誤診。
“反流發生後，如果在食道下方為主，症狀為反酸燒心；但到了食道上部及咽喉部，由於和咽部及呼吸道在一起，它就‘偽裝’成各種症狀了。雖然這些隱匿的症狀和胃食道反流病的因果關係還不都是非常清楚，但是一個都認同的解釋是：有害的反流胃內容物，與咽喉部及上支氣管樹直接接觸或者微量吸入，誘發了局部激惹和咳嗽。”王知非說，國際報道大約4%-10%的看耳鼻咽喉科醫生的病人的主訴和胃食道反流病有關，這些症狀包括很多：慢性聲音嘶啞，吞嚥困難，經常要清喉嚨，咽喉部有異物感，鼻竇炎，聲帶痙攣，侵蝕性食道炎，食道狹窄，聲帶肉芽腫。
“反流物可以反流到咽喉部甚至可以吸入肺部，支氣管炎、哮喘、吸入性肺炎等，導致咳嗽。去年接診的一位中年女性，是內科主任醫師，也被‘騙’了，慢性咳嗽好多年，直到被確診胃反流所引起，手術後長期咳嗽也逐步緩解了。”王知非曾進修的美國克利夫蘭診所，每年要作近20例的肺臟移植，而這些患者，如果發現有胃食道反流，一定要抗反流手術治療，防止這些酸等反流入肺臟，造成肺部損傷甚至不可逆的終末慢性肺間質纖維化，導致辛苦移植的肺臟前功盡棄。
這種現代病呈年輕化趨勢
王知非介紹，許多人曾有飽餐、飲酒或飲茶後，感到一股酸水從胃反流至食道及口腔，有時還伴有胃內和胸部的燒灼感，甚至是反食，這便是胃食管反流。胃食管反流病發病率很高，我國的發病率達到10%。
胃食管反流也可以說是一種現代病，致病因素主要為暴飲暴食、肥胖、情緒不穩定等。40—60歲是發病高發年齡，男性明顯是多於女性，約2:1。而肥胖、吸菸喝酒、精神壓力等因素使年輕病人增加。王知非教授因此提醒，首先要減輕體重，避免攝入促進反流的高脂肪食物；戒菸、戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，並適當鍛鍊身體。此外，避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，比如有的愛美女士穿緊身衣及束緊腰帶等。
目前藥物治療以抗酸藥為主，藥物控制不理想或無法耐受長期服藥，就可以考慮手術，術後兩三天便可出院。
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