03.02 右腿骨股远端粉碎性骨折术后100天后,每天下地锻炼脚和腿都要肿胀为什么?

生命在于継续


股骨远端骨折一般是由于巨大暴力导致的骨折。而这种骨折绝大部分是需要通过切开复位内固定手术的。手术后一段时间内,整个下肢都会有不同程度的肿胀,尤其是下地走路,或者长时间坐着的时候,会发生下肢肿胀明显。这里说一下引起肿胀的常见的原因。



第一,下肢的静脉回流比较差。无论是骨折也好,手术也好,对下肢的静脉有不同程度的破坏。从而会导致静脉回流,相对正常人要差得多。下地走路或者坐着的时候,由于重力的作用,静脉回流会进一步受限。从而导致心脏输出的血液得不到及时回流,积聚在下肢,引起下肢的肿胀。


第二。伤筋动骨一百天,对于下肢的骨折或者手术后。要恢复时间,最起码是一百天,一百天以后并不代表痊愈。我们说对于股骨远端的骨折,一般临床上虽然说术后三个月可以下地,完全负重走路,但事实上很多要恢复到正常状态,基本要到半年甚至一年的时间。而骨折和手术本身都是创伤,引起的肿胀要完全消肿,需要一定的时间,很多人超过三个月还没有完全消肿。这也是肿胀的一个原因。

第三,手术或者骨折本身造成肌肉的破坏,骨折术后的休息会造成局部肌肉的萎缩。而平时肌肉的收缩能够起到很好的泵血促进作用,一旦肌肉萎缩,这部分作用将会减弱,也会导致局部的肿胀。


第四,如果术后一百天还是肿胀的非常明显。有时候甚至发亮,那这种情况建议到医院去看一下,可以复查一个下肢血管B超,因为有时候下肢的静脉血栓,也会导致下肢明显肿胀。

总之,对于骨折术后,如果下地或者坐的时间长,导致局部肿胀明显,那这种情况建议可以卧床休息制动,下肢抬高高于心脏平面,不要长时间坐着,也不要长时间站立,可以口服一些消肿的药物。


骨科袁锋


能引起股骨远端骨折一定是受到很大的暴力所致,如此大的暴力骨头都折了,附近的肌肉血管损伤还少吗,如果需要手术固定,又再次损伤很多肌肉血管。骨折愈合,肌腱愈合成疤痕,断了的血管堵塞了。固定期间抬高患者静脉回流快,加上不活动动脉给血也少,下肢不肿胀。一旦骨折愈合需要下地锻炼情况就不一样,因为活动远端下肢营养和氧气,但原有的静脉因损伤数量不够,无数回收动脉血所以出现水肿,这种情况靠打针吃药没有用,只有通过不断的锻炼让静脉建立更多侧支循环来解决,因此我们会发现锻炼水肿,一段时间后肿消;加大运动量如走更远的路又出现水肿,继续锻炼水肿又消,反反复复几个月才能不肿。


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