口味異常係指口中有異常的氣味。常見者有口苦、口甜、口酸、口鹹、口黏、口臭和口淡等不同感覺。一般多因口腔各種唾液腺分泌唾液質與量的改變、味覺異常、消化不良、幽門螺桿菌感染、食物殘渣、細菌分泌物、口腔及鼻咽部炎症等而致，亦可由經常應用抗生素、微量元素缺乏及消化道、神經內分泌、泌尿系、呼吸系等疾病引起。
由於上述病因繁多，有時不易找到，或難以治療，患者經常遭受困擾之苦。
中醫學認為，口味與心、脾、腎關係密切。心氣通於舌，心和則舌能知五味；脾氣通於口，脾和則口能知五穀，且“脾為涎”“腎為唾”。中醫學系從整體出發，辨臟腑氣血、陰陽失調不同病理變化而治療疾病，在口腔病證治療上，往往能收到良好療效。
（一）口苦
多因肝膽病證引起。
1.肝膽鬱熱證
主症：口苦，舌痛，口乾，兩脅脹滿，易怒，可有頭頂痛，尿黃，便幹，舌尖邊紅，苔薄黃幹或黃膩，脈弦數。
治療：疏肝洩熱，大柴胡湯合茵陳蒿湯或龍膽瀉肝湯加減。
本證主要為肝經實火與溼熱而致，予治療本證常用大柴胡湯、茵陳蒿湯加減。方中柴胡疏肝解鬱，加茵陳、大黃、梔子、黃芩有利膽、清熱、祛溼作用。
加減：肝膽經實火內熾，頭痛，口苦，目赤，舌紅，舌痛，苔黃或膩，脈弦數者，加龍膽草、丹皮。便秘，口乾加當歸、白芍、生地黃。頭痛，目赤，加石決明、天麻。胃熱，口臭，牙齦腫脹，加黃連、生地黃、甘草。
2.陰虛火旺證
本型多見。
主症：口苦而幹，頭暈心煩，失眠多夢，腰膝痠軟，舌根痛，便乾結，舌紅少苔，脈細數。
方中知母滋陰清熱，生津止渴；黃柏、丹皮瀉肝火併清瀉相火；生地黃、山萸肉、山藥、雲苓滋腎降火，養肝益脾。
加減：脅脘痛、噁心、發熱，或膽繫結石者，加柴胡、鬱金、金錢草。食慾差，便溏，加白朮、雲苓。
3.
膽熱痰阻證主症：口苦，脘腹脹悶，心煩，舌淡紅或絳暗，苔薄黃膩，脈滑。
方中半夏、陳皮行氣消痰；枳實、竹茹行氣開鬱，清熱除煩；茯苓健脾滲溼；甘草清熱解毒，和中健脾，調和諸藥。
加減：舌苔黃膩，加茵陳。於發熱，口苦重，脈滑數者，加金錢草或黃連。
經驗：口苦在肝膽鬱熱或陰虛火旺證多見，予常用柴芍湯（柴胡、當歸、白芍、丹皮、生地黃、白朮、雲苓、甘草）辨證加減，治之多效。如舌尖痛為心火上炎，加黃連、黃芩、竹葉；舌邊痛為肝膽火盛，加龍膽草、梔子、黃芩；舌根痛為腎虛，加麥冬、生地黃；舌痛兼口苦而臭者，為胃火熾盛，加黃連。
（二）口甜
多因脾經溼（熱）引起。
1.脾胃溼熱證
主症：口甜，脘腹悶脹，納呆欲嘔，尿黃，便溏而不爽，舌紅，苔黃膩，脈沉細而緩。
治療：清熱祛溼，甘露消毒丹（茵陳、黃芩、連翹、藿香、石菖蒲、滑石、木通、白蔻仁、射干、薄荷、川貝）加減。
方中茵陳、黃芩、連翹、藿香、滑石等清熱利溼，白蔻仁、木通配藿香加強健脾祛溼作用。
加減：發熱，嘔吐，加黃芩、半夏、竹茹。脘腹脹滿，便結，加大黃、枳實。舌紅或絳，加生地黃、丹皮。
2.脾胃實熱證
主症：口甜口渴，喜食善飢，脘腹脹滿，尿短赤，便結，舌紅，苔黃幹或膩，脈滑數。
治療：清胃醒脾，清胃散（黃連、當歸、生地黃、丹皮、升麻）合瀉黃散（藿香葉、梔子、石膏、甘草、防風）加減。
本方主治胃中積熱，具清胃涼血作用。方中黃連清胃熱，配升麻散火解毒。黃連得升麻，瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連則散火而無升焰之慮，並作為引經藥。用生地黃、丹皮涼血止血，清熱養陰；當歸和血養血。瀉黃散可瀉脾胃伏火。方中生石膏為清除胃火要藥，梔子清熱除煩，配防風疏散脾經伏火；用藿香理氣和中，又可助防風疏散脾火；甘草瀉火解毒，調和諸藥。
加減：胃火熾盛，齒齦紅腫，便結，脈大苔黃者，可加玄參，並用大黃通腑洩熱。口乾，舌紅少苔，脘腹脹滿，加枳實、石斛。
（三）口酸
多由肝（鬱）熱引起。
1.肝經鬱熱證
主症：口酸，胸脅脹滿，易怒易躁，頭暈失眠，尿黃，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數。
治療：疏肝解鬱，清熱理氣和血，柴胡疏肝散合左金丸（黃連、吳茱萸）加減。
柴胡疏肝散由四逆散（柴胡、枳實、白芍、甘草）化裁而來。方中柴胡疏肝解鬱，暢通氣機，使鬱熱達外，柴胡配枳殼、木香加強疏肝理氣作用，用鬱金、川楝子、烏藥治療胸脅脹痛。左金丸方中黃連清洩肝火、胃熱。以6頤1比例配吳茱萸，非但不會助熱，反能調暢肝氣，開鬱散結。
加減：脅痛，加延胡索、佛手。口乾，便結，加當歸、白芍、石斛。
2.脾虛肝熱證
主症：口酸，脘脅隱痛，神疲肢乏，尿淡黃，便溏，舌紅，苔薄白或微黃，脈弦細。
方中柴胡疏肝解鬱，配白芍養陰清肝熱。六君子湯中人參益氣補中，白朮、半夏、陳皮健脾燥溼，茯苓健脾滲溼，甘草和中，六藥配伍，共奏健脾益氣、補中養胃之效。
加減：肝熱重，加左金丸。於脘腹脹滿，加厚朴。脅痛，加延胡索、佛手。
（四）口鹹
多由腎虛引起。
1.胃腎陰虛證
主症：口鹹，或吐少量鹹涎，口燥咽乾，或潮熱，腰膝痠軟，尿淡黃，便幹，舌紅苔黃，脈細數。
治療：滋腎清胃，知柏地黃丸合益胃湯（沙參、麥冬、生地黃、玉竹）加減。
方中知母、黃柏滋陰清熱，清瀉相火，用生地黃、山萸肉、山藥、雲苓加強滋腎降火、養肝益脾作用。合益胃湯加強滋陰清熱作用。
加減：口乾，加石斛。便幹、尿黃，加當歸、白芍、雲苓。
2.脾腎陽虛證
主症：口鹹，或痰有鹹味，納差脘悶，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，畏寒肢冷，尿淡便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。
本方桂附地黃湯即金匱腎氣丸，為雙補腎陰陽之劑。方中地黃滋陰補腎，山茱萸、山藥能補益肝腎，附子、肉桂為溫陽暖腎要藥。茯苓、澤瀉配桂枝能化氣利水，有益於通陽補腎。丹皮配桂枝，活血散瘀，增強腎氣的運行，促進腎功能恢復，有利於腎之氣化。諸藥合用，共奏雙補脾腎（陽）功效。
加減：納呆，脘悶，加雞內金、焦山楂。脘腹脹滿，加木香、枳殼。便溏，加黨參、白朮、訶子肉。
（五）口臭
常見。多由胃火引起。
胃火上炎證
口有臭氣、舌痛多為胃火，本證多見。
主症：口臭，喜冷飲，或齒齦腫脹，往往伴有舌痛，口乾咽燥，尿短赤，便乾結，舌紅苔黃，脈數。
方中用黃連清胃腑熾熱，配升麻散火解毒，善治口齒風腫疼痛、惡臭，佐制黃連涼遏之弊，並可散火而無升焰之慮。用生地黃、丹皮清血中伏火，並以當歸和血以利消腫。
加減：胃火熾盛，齒齦腫痛，口臭便結，苔黃，脈洪大者，加玄參、大黃通腑洩熱，或用生石膏。心火上灼，舌尖紅，舌痛，苔黃，脈數，加黃芩、梔子。肝火內熾，頭暈頭痛，目赤易怒，舌邊痛，加天麻、石決明。痰火阻絡，或舌大麻木，伴味覺失靈，為痰溼鬱火，加半夏、白朮、竹茹、天麻。腎虛舌痛（舌根痛），舌紅，舌裂少津，苔有花剝，加生地黃、麥冬、葛根。
2.胃陰虛熱證
本證較為少見。
主症：口臭口乾，尿淡黃，便幹，舌紅少苔，脈細數。
治療：益胃清熱，甘露飲合益胃湯化裁（石斛、天冬、黃芩、荷葉、甘草、沙參、麥冬、生地黃、玉竹）治之。
（六）口淡
多為脾胃虛弱（寒）引起。
1.脾胃虛弱
主症：口淡，食不知味，脘腹痞悶，頭暈乏力，尿清便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細乏力。
六君子湯加木香、砂仁，名香砂六君子湯，用於脾（氣）虛痰飲，痞悶嘔吐，納減。
加減：口淡，食不知味，加焦山楂。脘腹痞悶，加厚朴。
2.脾胃虛寒證
主症：口淡多涎，喜溫喜按，納呆，尿清便溏，舌淡苔白，脈細弱。
治療：健脾溫胃，理中湯加味（黨參、黃芪、炒白朮、乾薑、炙甘草）
方中乾薑溫中散寒；人參、黃芪健脾補氣，助乾薑溫脾陽；白朮、炙甘草健脾燥溼和中。
加減：嘔吐，去白朮，加生薑。寒重，加蓽茇。
（七）口黏
多由脾虛生溼引起。常見證型為溼困脾胃（陽）。
主症：口黏膩，納呆，脘腹悶脹，身重體倦，尿清便溏，舌淡體胖，苔白膩，脈緩。
方中藿香化溼，輔以厚朴、陳皮、雲苓理氣寬中燥溼，蘇葉、白芷解表，祛上部溼邪而止頭痛，加以生薑、甘草疏散風寒，助化溼濁。
加減：溼重者，去炙甘草、大棗，以蒼朮代白朮，赤苓代茯苓。腹脹痛，便溏，加木香。脘悶嘔吐，加蔻仁。
1.口苦
知柏地黃丸，適用於陰虛火膽證。每次10g，每日2次。
2.口甜
牛黃解毒片，適用於脾胃實熱證，每次3片，每日2-3次。
3.口酸
左金丸，適用於肝經鬱熱證，每次3-6g，每日2次。
4.口鹹
麥味地黃丸，適用於胃腎陰虛者，每次10g，每日2-3次。
5.口黏
香砂六君子丸，適用於脾虛溼阻者，每次10g，每日2次。
6.口臭
牛黃解毒片，適用於胃火上炎者，每次3片，每日2-3次。
7.口淡
香砂六君子丸，適用於脾胃虛弱者，每次10g，每日2-3次。
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