左手批刀右手飛鏢

有人已經詳細介紹了抗病毒藥的作用機理，我在這裡不需要重複了。事實上，目前臨床上能夠用的抗病毒藥就那麼了了幾種，而且其能夠對抗的病毒種類更是非常單一，相對於人類所面對的病毒種類來說，根本是不夠用的。

實際工作中，臨床醫生只需要確定病毒感染，並不十分關心感染病毒的種類。一是因為病毒的分離和培養非常困難，成本高昂，二是因為幾乎沒有什麼抗病毒藥物有特效，所以即使搞清楚了病毒種類，對於治療也沒有太大的幫助。

主要是依賴人體自身的免疫系統發揮作用。

人體內有大量的參與免疫反應的因子和免疫細胞。當初次碰到某種外來病毒時，會主動識別這種病毒的特徵，動員體內產生針對此種病毒的抗體。這些抗體能夠吸附到病毒上，吸引免疫細胞前來消滅它們。這就是提前接種疫苗能夠產生防護作用的基本原理。

即使沒有接種疫苗。體內免疫系統仍然是這樣在工作的。只不過抗體的產生需要時間，所以在發病的早期，病情會進行性加重。當體內動員起了足夠的戰鬥部隊，病毒就開始減少了，病情這個時候就由發展的高峰開始好轉。這也是為什麼我們常說普通感冒不需要治療的原因。

那麼醫生這個時候主要做什麼工作呢？

所謂支持治療，就是針對發病的症狀來進行處理，比如發熱了，要退熱；脫水了，要補充足夠的水分；體力下降，要給與營養支持；電解質紊亂了，要及時調整......所有的這些工作，看起來似乎不是針對病因，但其實也非常重要。這是在給體內的“戰鬥部隊”提供“後勤保障”工作，只有病人的體力，身體機能處於最佳的狀況，才有可能保證免疫系統最高效地工作。

看到這裡，是不是感覺到有點失望？其實現代醫學的發展水平相對於人體的複雜性而言，仍然是非常侷限的。而人體自身具有強大的修復能力，往往被一般人忽略了。當然，這也並不是說醫生並沒有起到實質的作用。對於重症的病人而言，唯有依靠專業的護理、先進的檢查、監護設備，依靠精準的支持治療，才有可能幫助病人度過危險的難關，順利康復。

鄭醫生百嗑

我們以流感病毒為例，看看藥物是如何殺死流感病毒的。

這需要我們首先了解流感病毒感染人體細胞以後發生了什麼。

下面一張圖引用自Nature的綜述，展示了流感病毒感染人體細胞的7個主要步驟。

（1）病毒結合到細胞外表面上。（2）結合以後的病毒會被細胞內吞。（3）在細胞內，流感病毒通過自己的一個特殊的病毒蛋白，M2，釋放出病毒基因。（4）釋放出來的病毒基因進入細胞核進行復制。（5）新的病毒會組裝起來。（6）新病毒在細胞膜表面出芽。（7）新病毒在細胞表面釋放出來。

科學家首先發現了上述感染過程，然後針對其中三個重要的步驟，開發了三類藥物來阻止流感病毒的感染和複製。

一．M2蛋白抑制劑

流感病毒的M2蛋白，負責將病毒膜和細胞膜融合到一起，這樣病毒的基因才能釋放到細胞裡。也就是上講的步驟（3）。因此，針對M2蛋白設計了小分子藥物，叫做金剛烷胺，還有一種藥物叫做金剛乙胺，兩個藥物非常相像。M2蛋白總是4個蛋白聚集在一起形成通道狀，就像瓶口一樣，而金剛烷胺像一個瓶塞子，可以將通道堵住。這樣，病毒基因不能從瓶口釋放出來。但目前，幾乎所有流行的流感病毒都對金剛烷胺具有抗性，這是因為金剛烷胺的作用微點很容易突變。因此，該藥物已經基本不再使用。

二．病毒複製抑制劑

病毒感染的目的就是為了複製，將自己的基因序列從一個複製成千百萬個，就是上述第（4）步。因此，抑制病毒複製也是消滅病毒的關鍵。利巴韋林是一類核苷酸類似物，我在往期回答中解釋過，可以取代正常的核苷酸，阻止病毒基因複製。但同樣，也會取代人體基因，因此具有生殖毒性，尤其對於複製這麼快的流感病毒，參入的效率沒有病毒複製的速度快，因此，一般在治療流感時不會使用利巴韋林。針對流感病毒的複製酶，日本藥企已經研製了一種新的藥物，有望很快上市，我國科學家也在加緊研究。但是，流感病毒複製酶變化多端，針對複製酶的藥物仍有可能面臨耐藥性的問題。

三．病毒釋放抑制劑

這是目前使用做廣泛的抗病毒藥物，針對上述步驟（7）流感病毒釋放。這種藥物叫做磷酸奧司他韋（進口商品名達菲），還有一種類似的藥物叫做扎那米韋（進口商品名樂感清）。這兩種藥物都是針對流感病毒的NA蛋白設計的。NA蛋白我在往期回答中介紹過是一把剪刀，負責把流感病毒從細胞表面剪掉，而奧司他韋能把這把剪刀封住，病毒只能粘在細胞表面，無法釋放出去，無法感染新的細胞。

還有一種治療方法，提一下，就是中和性抗體，可以阻止感染的第（1）步，由於成本高，沒有普遍使用，但在高致病性流感的治療中也有應用。

病毒阻擊戰

人類雖沒有辦法殺死病毒，但是能阻止流感病毒的複製及感染，這樣可以起到治療流感的目的。

流感，是由季節性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒外膜的糖蛋白突起，為流感病毒抗原的主要成分。 流感病毒的抗原性會因核酸的複製，裝配等因而發生變化，能有效的逃避宿主的免疫清除。

金剛烷胺

M2蛋白位病毒囊膜上的一種跨膜蛋白，大量存在於感染宿主細胞表面。金剛烷胺能作用於病毒離子通道M2蛋白而影響病毒脫殼，抑制病毒核酸釋放入胞漿。

金剛烷胺能對A型流感病毒有抑制作用。干擾RNA病毒穿入宿主細胞，它還能抑制病毒脫殼及核酸的釋放。金剛乙胺的抗A型流感病毒的活性比金剛烷胺強4-10倍。

金剛烷胺可作為流感流行期間高危人群的預防用藥。WHO建議應對老人和高危人群進行金剛烷胺預防治療，以加強接種疫苗的保護作用。如接種被忽略，疾病在局部爆發後仍可對高危人群接種，但免疫應答發生通常需要幾周時間，這一易患階段可用化學藥物覆蓋。

此類藥物有厭食、噁心、焦慮、失眠及精神集中困難。嚴重者可致神經錯亂。有致畸作用，孕婦、哺乳期婦女、精神病患者慎用。

奧司他韋

奧司他韋和利巴韋林都是神經氨酸酶抑制劑。流感病毒的神經氨酸酶是存在於流感病毒表面的糖蛋白，是病毒複製過程的關鍵酶。神經氨酸酶可促進新生的病毒從宿主細胞釋放，並加速流感病毒傳染宿主的其他細胞。

奧司他韋主要通過干擾病毒從被感染宿主細胞表面的釋放來減少病毒傳播，臨床上主要用於預防和治療A型和B型流感病毒導致的流行性感冒，是預防和治療H5N1型禽流感的首選藥。

扎米那韋由於分子極性大，口服吸收不好，主要是靜脈注射、滴鼻或吸入用藥。吸入劑不建議用於重症或者有併發症的患者。

利巴韋林

利巴韋林是核苷類似物，磷酸化產物是單磷酸次黃嘌呤 核苷脫氫酶的抑制劑，能阻斷病毒鳥苷酸的合成。對RNA（HCV）和DNA病毒（皰疹）均有抑制作用，是廣譜抗病毒藥物。

口服對甲、乙型流 感病毒、腺病毒肺炎防治作用。 噴霧和滴鼻治療上呼吸道病毒感染及靜脈注射治療小兒腺病 毒感染。

一般耐受良好，較輕副作用 ，包括金屬味覺、口乾感、腹脹、疲勞、頭痛和失眠。長期大量使用，血紅蛋白下降。

問之之問

弄不死你，我可以把你鎖家裡，讓你出不來；我可以讓你找不到老婆，絕後；我可以給你拴個鐵鏈子，影響你活動……

我還可以用中醫中藥，提高你對手能力，讓你打不過；把你生存環境惡化，讓你不知道怎麼死的！

中醫範

醫學上的藥物是無法殺死病毒，但是人類自身的免疫系統是可以殺死病毒的。

當感冒病毒侵入人體後，人的免疫系統就開始工作。一方面把被病毒感染的細胞破壞掉，讓病毒從細胞中出來。另一方面，產生抗體與病毒結合，防止它在身體內在擴散，最終依靠吞噬細胞可以把病毒殺死。這便是免疫系統的工作原理。

抗體的產生是需要時間的，所以在免疫系統和病毒的鬥爭中，剛開始病毒是佔上風的。所以人會有一系列的症狀，比如鼻塞，咳嗽等。而這時候就需要感冒藥來減輕症狀。也就是說，感冒藥只是用來減輕症狀，讓人感覺舒服一些的，並不能殺死病毒，而病毒最終得靠自身的免疫系統來殺滅。所以我們也常說感冒是自限性疾病，即使不吃藥，過段時間也會好。

王133759033

首先我們要先了解什麼是病毒性感冒，病毒性感冒一般我們又稱為上呼吸道感染，是由多種病毒引起的常見的一種呼吸道傳染病。如果受寒、過度疲勞等都會引發病毒性感冒。表現的症狀為打鼻涕、頭痛、鼻塞、咽乾、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞、渾身痠痛等，又是會高燒，有時不發熱。

除了瞭解病毒性感冒之外，我們還要知道感冒是自限性的疾病，病毒在體內有一定的生存期，一般3-7天自然就會好轉，而且現在有很多抗病毒的藥，況且針對病毒性，藥物治療並不重要，關鍵在於日常護理，保證足夠的休息睡眠，注意保暖不要受涼，多喝水，減少戶外活動。保持室內通風，室溫保持在18-20攝氏度，溼度保持在60%最佳。

飲食上注意以易消化為主，多吃稀軟的食物，注意檢測體溫，如果發燒，及時的進行物理降溫，防止併發症的發生即可。

小兒消積

還是那句話:心病還需心藥醫！人類靠外來因素是很難最終解決病毒問題的！因為病毒也在適應環境，並在不斷改變自己…所以，人類身體內部的問題，還要靠人類身體內部的抵抗力或者說是免疫力來解決。中醫藥的關鍵，就是通過平衡人體陰陽，疏通人體經絡，淨化人體氣血，提高人體正氣，促使人體抵抗力的提高和識別變異病毒並消滅之…這樣的例子肯定很多，所以不少病毒性感冒患者都能得以治癒，不論是吃中藥的原因，還是自然治癒的原因，都是如此…

神樂東方

兩種辦法

1.減緩病患，讓感冒期間自己更舒服點，不過這樣可以會把病程延長個一兩天。

2.抑制病毒擴散。比如達菲。這種藥能抑制AB兩種流感病毒的擴散，所以越早用效果越好。不過達菲抑制流感並不治一般感冒。流感和感冒是兩種病。區別是流感有可能死人。

關鍵字: 健康 種類 抗病毒