@皮膚科醫生王世寧
在皮膚科門診見過太多足癬患者總是反反覆覆治不好，藥膏用了無數支，但過段時間又開始出水皰，並伴劇烈瘙癢，這種情況給患者帶來很大困擾，那麼，為什麼腳氣（足癬）一直無法根治呢？簡單分析一下：
一、為什麼會得足癬
- 足癬是由致病性真菌引起的足部皮膚病，具有傳染性。在我國，足癬的發病率也相當高。人的足底和趾間沒有皮脂腺，從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防禦機能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮溼溫暖，有利於絲狀真菌的生長。此外，足底部位皮膚角質層較厚，角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質，有利於真菌的生長。足部皮膚受外傷，破壞了皮膚的防禦功能，也是誘發足癬的因素之一。足癬的發病還與生活習慣有關。有些人不注意足部清潔衛生和鞋襪的情況，為真菌提供了良好的孳生場所。
足癬
二、足癬分哪些類型
- 水皰型：多發生在夏季，表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分佈，皰壁較厚，內容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。
- 糜爛型：表現為局部表皮角質層浸軟發白。由於走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發於第3、4、5趾縫間。常見於多汗者。
- 鱗屑角化型：症狀是足蹠、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反覆脫落。
真菌感染
- 局部治療：足癬的局部治療以外用抗真菌藥物為主，用藥的總原則是：根據足癬的類型選擇不同的劑型或聯合方案。
- 水泡型可選擇無刺激的溶液或軟膏劑型；糜爛型可以先溼敷，再用乳膏等其他劑型，保持局部乾燥非常重要；鱗屑角化型可選擇軟膏等劑型、鱗屑角化型足癬局部藥物滲透性差，致使療效不佳及複發率高，因此，對於鱗屑角化型足癬患者，一般建議療程4周以上或聯合應用系統抗真菌藥物。主要的抗真菌藥物有：咪唑類抗真菌藥物（咪康唑、益康唑、酮康唑等）、丙烯胺類抗真菌藥物（萘替芬、特比萘芬和布替萘芬）。
- 系統治療：對於皮疹面積較大、局部治療療效欠佳、反覆復發及伴有某些系統性疾病導致免疫功能受損的患者，建議進行系統抗真菌治療。常用口服藥物（特比萘芬和伊曲康唑）。
四、為什麼容易反覆呢？
- 腳氣主要症狀就是瘙癢，恰恰這個時候會進行治療，因為經過一段時間治療，可能止癢效果會突出表現出來，這個時候很多人會覺得腳氣是好了，其實不然，腳氣真菌寄生在皮膚角質層中生長繁殖，需長期用藥才能殺死它，而藥物的作用暫時性的扼制了細菌的繁殖，所以癢暫停了，一旦藥物停止，在一個合適的環境下，細菌就會迅速的重新繁衍，腳氣也會再次復發。這可以說是腳氣不易根本治癒的重要原因。此外，還有一些原因：1.鞋襪換洗不勤。2.共用洗腳盆及擦腳毛巾。3.常穿運動鞋、旅遊鞋等不透氣的鞋子，而造成腳汗過多。4.愛吃辣椒、生蔥、生蒜等容易引發出汗的食品。5.隨意搔抓。
總之，想要足癬完全根治，必須及時就診並進行規範治療，配合醫囑並調整生活習慣，大多數患者可獲得較好的預後。同時，加強個人日常生活及衛生管理。
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