2月29日，國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會，介紹新冠肺炎治療與患者康復有關情況。相關部門負責人和專家在會上表示，
呼吸康復對減輕新冠肺炎有關症狀、提高心肺活動耐力以及改善身心健康狀態有利。對重症和危重症的住院患者，主要以挽救生命的疾病救治為主；對輕症和普通型患者，在病情穩定階段越早介入康復，對愈後越有利。目前各地已經在原有的呼吸康復的工作基礎上，開展了不同程度的對於新冠肺炎治癒後的患者的呼吸康復的探索。
介入康復越早對愈後越有利
國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹，隨著治癒出院患者的不斷增多，為了及時對出院患者進行康復指導和健康管理，國家衛生健康委提出了對出院患者進行跟蹤隨訪和健康管理的一系列要求。特別是在促進患者康復方面，我們要求區分不同的患者，包括輕症患者，更多地是要在居家或者社區衛生服務機構接受康復；針對重症患者，出院以後要由專門的康復醫療機構為他們提供很好的康復，促進他們能夠更好地恢復健康。
在康復技術方面，中日友好醫院康復科主任謝欲曉介紹，呼吸康復治療由一系列科學有效的健康促進方法組成，強調個性化方案。它包括心肺功能訓練、有氧功能訓練和力量訓練以及日常功能訓練，還有心理治療方法。針對新冠肺炎來說，呼吸康復可能會提高心肺活動耐力以及改善身心健康狀態，有利於患者逐步地恢復、參與社會活動的能力。研究表明在疾病急性期的病情穩定階段，康復介入越早愈後越好。
應遵循個性化的康復方案
謝欲曉說，針對新冠肺炎治癒後患者，各地已在原有呼吸康復工作基礎上開展了不同程度的呼吸康復探索，部分地區指定專門的康復醫療機構來承擔。出院後的康復治療首先需要在出院前對患者肺炎的相關症狀、心肺活動耐力、體能和日常生活活動進行簡要評估。評估後，對於重症和危重症患者，建議各地到指定康復醫療機構接受呼吸康復治療。對於輕症、普遍型的患者，多數患者沒有肺功能後遺問題，可以各地指定在社區或者在家庭中在醫療觀察的同時，循序漸進進行一些增進身心健康的運動鍛鍊。
在具體訓練方式上，謝欲曉介紹：輕症患者出院後，康復主要以恢復體能和心理調整為主，可根據患者過去的運動習慣和愛好，選擇循序漸進的有氧訓練，逐步恢復到原有發病前的活動能力。對重症患者，在做體能訓練中，尤其是做有氧訓練方案時，要特別細緻地制定運動的處方，逐步增強運動的強度和時長。一般來說，有氧運動每週會要求訓練3到5次，每次時間是20到30分鐘。病人特別容易疲勞的，就要採取分段、間歇性的運動形式。比如可以從3到5分鐘，一小截一小段開始，每天分三段進行，在第2周爭取到一段時間在10分鐘以上；活動量的掌握方面，需注意活動中要有可以簡單的對話不中斷，活動後沒有明顯的疲勞感，尤其是第二天沒有疲勞感，這樣的情況最合適。
謝欲曉介紹，在疫情期間，不方便到醫院的患者，首先最重要的是保證不要完全臥床，在家裡有限的空間儘量地主動活動，能走，可以採取踏步的練習，能站，就少坐，能坐，就少躺。如果是躺著，也要爭取多翻身。總之不能長時間臥床和完全臥床，研究證明完全臥床一天，肌力就會下降2%。
高血壓、冠心病、糖尿病等類型病人，首先強調要保證藥物治療和合理的飲食。運動鍛鍊方面，注意要保持日常的常規活動量，可以變換過去的習慣方式，採取等量的方式，比如換成固定的踏車、室內的慢跑或者快走，練習太極拳和八段錦等。但是我們不主張在這一段時間裡突然增加運動量，造成運動過量的危險、或跌倒這樣的危險。
中風癱瘓的患者，首先是保持坐位，自己訓練或者在家人的輔助下，從臥位到坐起，床邊坐穩、從坐到站的練習，只要能站的話，爭取每次能夠站30分鐘以上，不管是被動的別人扶著站，還是自己站，最好都要這樣做。在家訓練走路的時候，如果沒有家人在旁邊扶持的情況下，一定要保證患者手邊有穩定的扶手，或者有牢固的傢俱來扶持，避免跌倒。
骨折打石膏固定的患者，也要積極早期的活動，固定的是骨折的部分，活動的是不固定的這一部分。比如說下肢，扶穩的狀態下進行早期的站位活動。手術大夫也許會說，骨折的下肢不要負重。那不要負重，也要站怎麼站呢？可以在好腿負重，把重心放在好腿上。
另外，吞嚥障礙的患者，往往是家庭護理的難題，也容易造成反覆的吸入性肺炎、肺部感染等。這樣的患者，進食的時候，把床頭搖高或者墊高至少大於30度，在身體兩側墊枕頭，使身體保持穩定，選擇不鏽鋼的稍厚一點、小一點的勺子，從少量食物開始慢慢地進食。
艾灸推拿等方法有助康復期恢復
“中醫自古以來講究‘未病先防、既病防變、瘥後防復’，其中的‘防復’就是儘快體能康復、防止復發的意思。”北京地壇醫院中西醫結合科主任醫師王融冰介紹，重症病人出院後肺功能恢復還不夠完全，沒有完全恢復。有的病人肺炎還沒有完全達到吸收，有可能少數重症病人會遺留下肺纖維化，所以目前的康復治療時期對於這些患者來說至關重要，康復期儘快使病人完全康復、徹底康復，不僅改善現在的生活質量，同時對遠期愈後都有很大的影響和好處。
國務院聯防聯控醫療救治組已組織專家制定了《新冠肺炎患者恢復期中醫康復指導建議》，患者可根據自己的需求選擇不同的康復方法，包括藥物上的幫助、生活上的指導、情志上的調節、體能的恢復、呼吸經絡的訓練、傳統功法的練習等。王融冰介紹，其中藥物治療和第六版恢復期藥物治療是銜接配套的，在藥物治療裡分兩個證型，脾肺氣虛型和氣陰兩虛型，分別用恢復期方案的兩個處方，還可以在必要時用一些中成藥。
中醫藥的適宜技術也對康復有效。王融冰解釋，艾灸可以使病人很快吸收。還有經絡推拿、拔罐、刮痧、耳穴壓豆等治療方法，在患者康復期非常有作用。由於這些都和經絡、穴位有關係，所以特別建議，提到的這些治療方法必須在中醫師的指導下進行，穴位取不準會影響療效。
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經濟日報經點科學工作室
記者：吳佳佳
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