梦回故里N
心境稳定剂在双相障碍中的应用
双相障碍是指躁狂和抑郁两种截然相反的情感症状交替出现在同一个人身上，而心境稳定剂的作用就是稳定情感，减少波动，尽量保持情绪的稳定。
常见的心境稳定剂有：丙戊酸钠、碳酸锂、拉莫三嗪。其中，碳酸锂效果最优，但治疗剂量与中度剂量接近，所以日常治疗很容易出现中度反应，不易控制。
丙戊酸钠相对安全，应用最多，但因其蛋白结合率较高，所以联合用药很容易对其它药物产生增效或减效作用。日常应用中也容易对血液系统产生影响。
拉莫三嗪相对应用较少，加药采用六周滴定法，不良反应以胃肠道反应及药物所至皮疹居多。
这三种药物都没有明显的镇静作用，更不是镇静药物，虽然说明书的不良反应中提到嗜睡等情况，但出现类似副反应几率很低，不用做多考虑。所以夜班使用完全是可以的，不会对上夜班人的活动造成明显影响。
关于心境稳定剂服药
个人觉得双相患者服用心境稳定剂是很有必要的，而且即使完全恢复的疾病缓解期也要从抗精神病药物（最好喹硫平）和心境稳定剂中选择一种或者共同坚持服用。
双相缓解期坚持服药可以最大限度减少复发几率，是治疗双相的主要原因。
我说精神
双相障碍指的是两次或以上躁狂发作，或者躁狂与抑郁交替出现，在精神科，属于严重精神障碍，需要引起高度重视。
之所以应用心境稳定剂，目的是维持情绪在一定相对稳定的基线上。大多数的双相障碍，受多方面因素影响，复发率高，需要心境稳定剂合并抗精神病药物维持治疗，而很多患者在服药期间也仍然复发。题主所说的，目前只服用心境稳定剂，这是一个比较理想的恢复状态，所以，不建议每日一次服药。
在临床上，常见的心境稳定剂无非也就是碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平，拉莫三嗪、还有一个我们可能一直用来改善睡眠的氯硝西泮。
这其中，碳酸锂是心境稳定剂中的首选药物，也是对治疗躁狂的特效药，对双相抑郁、双相躁狂均有效果。服药后后4-10天显效，由于其镇静作用微弱，所以通常不影响正常工作，但由于其半衰期段，且解离较快，所以至少每日二次给药，更不建议完全停药，当然，由于其治疗作用与中毒剂量接近，所以需要定期复查血药浓度。
丙戊酸盐（包括丙戊酸钠、丙戊酸镁），于1994年被美国FDA批准用于控制急性躁狂，由于其治疗窗更加安全，产生毒性反应概率小，所以在美国刚上市是曾受到广泛欢迎，但临床研究证明，在预防躁狂发作方面不如碳酸锂效果好。对于成人来说，每日服药量应该在600-1200mg/日，由于其容易造成肝脏损害，所以建议每日2-3次给药，所以如果想要题主服用的是丙戊酸钠，那么每日一次给药，就要一次服用较大药量，这时就要考虑对身体的伤害和毒副反应了。
拉莫三嗪，主要用于双相障碍的维持治疗，且对于双相抑郁的效果要优于双相躁狂。如果说碳酸锂是双相障碍的初选药物，那么拉莫三嗪就是最好的被FDA批准的维持治疗药物。根据其治疗作用和半衰期来讲，允许每日一次给药，但临床反应其不适反应较多，如过敏性皮炎、胃肠道反应，且可能导致失眠、头痛、易激惹，所以临床应用并不是很多。
卡马西平，由于其和很多抗精神病药物联合应用时容易出现交叉反应，所以用药谨慎，仍不作为临床一线用药首选。
氯硝西泮，相信很多患者更多用来改善失眠，不知它也是获批用来治疗躁狂的维持用药，但由于其长期服用容易造成药物依赖，所以，对于维持期，不作为常规选择。
综上，对于双相障碍的维持治疗，应用心境稳定剂意义重大，这里面，除了氯硝西泮，其他多数心境稳定剂镇静作用较小，不影响正常生活和工作，所以，根据临床推荐，明智的选择需要每日至少2次给药，不建议单次服药甚至停药，一旦依从性性下降导致病情复发，将会为今后的治疗增加更大的难度。希望我的解答对你有帮助，可以继续关注后续内容。
