02.26 詳情披露!廣東第一個“發病”的家庭是怎麼被發現的?

1月19日,國家衛生健康委確認了廣東省首例新冠肺炎患者,來自深圳。

這個病例1,是一位家住深圳南山區的66歲男性,2019年12月29日曾到武漢探親。

隨後他的妻子、女婿、外孫以及親家母也相繼確診,成為了病例2-病例5。

详情披露!广东第一个“发病”的家庭是怎么被发现的?

他們是武漢以外確診的首批患者,這個家庭也是深圳市以及全省首個出現聚集性疫情的家庭。

得益於2005年起建立的全市不明原因肺炎病例監測系統,首例病例、首個家庭被發現後,深圳拉響了廣東疫情阻擊戰的第一聲警報,迅速開展聯防聯控,為戰疫贏得先機。

他們是如何被發現?今天我們來複盤這個過程,希望為今後及早撲滅其他傳染病疫情的“火苗”帶來參考。

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1月8日下午4點多,位於福田區的深圳市中醫院學苑社康中心來了一位60多歲的阿姨。她告訴社康醫生李天昊,自己從早晨開始就覺得肌肉痠痛、渾身乏力,怕萬一感冒了傳染給家裡的小孫子,就來看看。

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考慮到正好是流感高發季節,李天昊在給阿姨測體溫同時,給她發了一個口罩,並現場演示怎麼正確佩戴。阿姨當場就戴上了口罩。

詢問病史時,李天昊瞭解到阿姨家裡的親戚最近剛從武漢回來,也有類似的感冒症狀。阿姨的體溫38.5℃,咽部充血,心肺聽診未見明顯異常,家裡有人去過武漢……出於職業敏感,李天昊隱隱覺得這個病例有些不一般。

“新聞上說武漢出現了不明原因肺炎之後,醫院的社康部兩次組織培訓,讓我們要提高警惕。”

“我當時就覺得她的情況很可疑,強烈建議她去醫院進一步檢查,同時叮囑她要戴好口罩,注意手衛生,看病時要告訴醫生家裡有人去過武漢。”

送走阿姨,李天昊馬上填報了傳染病報告卡,並立即電話報告醫院預防保健科。

做完這一切,他暗自嘀咕:自己會不會太過敏感?這種病是否人傳人還未知,除武漢外,全國各地還沒有關於這種病例的報道……

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深圳市中醫院的預防保健科第一時間將情況上報了福田區疾控中心。

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“我是在當天下午5點15分接到電話的。”深圳市福田區疾控中心傳染病科副主任範蘇雲說。本著多年一線工作經驗,她覺得這個情況要重視,於是馬上聯繫了那位阿姨。

阿姨告訴她,自己最近沒離開過深圳,但是親家老兩口剛從武漢回來,有感冒發燒症狀,親家回來後,還沒和她沒見過面,當時孫子也一同去了武漢,回來後和她一起住。

範蘇雲覺得,去過武漢的老兩口風險更高。於是她又從阿姨那兒要了親家的電話。

親家的老兩口告訴範蘇雲,他們是和女兒一家去武漢探親的,1月4日返深,回來後低燒好幾天了,去社康中心看了兩次,流感檢測陰性,白細胞等指標都不高。

1月4日時,國家還沒有公佈新型冠狀病毒的任何信息,僅報告過與華南海鮮市場相關的肺炎病例情況。但老人們說,沒去過華南海鮮市場。範蘇雲在地圖上搜索了老人住的酒店,離這個市場還挺遠。

“流感檢測陰性,又在武漢探親訪友走過很多地方,在武漢的肺炎情況不明時,還是要警惕!”由於兩位老人住在南山區,不屬於福田區疾控中心的管理範圍,當晚範蘇雲就把詳細情況彙報給深圳市疾控中心。

深圳市疾控中心傳染病預防控制所的唐秀娟醫生接報後,立刻向所長梅樹江彙報。梅樹江馬上通知南山區疾控中心展開調查。當晚,南山區疾控中心應急值班人員王穎就前往老倆口家中開展流行病學調查、採集樣本。

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經南山區疾控中心檢測,A、B型流感病毒核酸均為陰性。按照排查流程,樣品又被送到市疾控中心進一步進行SARS和MERS核酸檢測,1月9日晚,SARS和MERS核酸檢測結果也出來了,均為陰性。

有明顯症狀,所有已知病原檢測都是陰性,說明確實不同尋常!

當時還沒有針對此次新型冠狀病毒的檢測試劑,還無法明確是否為新的病原感染,但是疾控人員還是很重視。

1月9日晚,流調員王穎將檢測結果告知老人時,聽說老人還在反覆發燒,考慮到昨天的調查中,曾聽老人講過武漢的親戚也有人出現過發熱的症狀,她警覺地叮囑老人們儘早到正規醫療機構就醫,同時囑咐他們近期發病期間減少外出,如有必要外出,最好戴上口罩,同時密切觀察其他同行人員的健康狀況。

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第二天,也就是1月10日,國家專家組宣佈武漢不明原因肺炎為新型冠狀病毒感染。

當晚,這對到過武漢的老夫妻去了香港大學深圳醫院急診科就診。檢查顯示,他們的體溫高於38℃,肺部有影像學改變,淋巴細胞減少,血小板減少,C反應蛋白和乳酸脫氫酶水平升高。11日凌晨,老夫妻被轉送到定點救治醫院——深圳市第三人民醫院(簡稱市三醫院)隔離治療。

老人們轉診後,香港大學深圳醫院提醒其家屬也要儘快入院檢查。第二天,1月11日,老人的女兒、女婿、10歲的外孫也趕到醫院就診。

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1月14日的凌晨,作為國家感染性疾病臨床醫學研究中心的深圳市三醫院,根據國家公佈的新冠病毒基因序列,自主合成引物和探針,檢測出了首例核酸陽性患者,比國家核酸檢測試劑盒抵達深圳的時間,早了整整12個小時。

這讓深圳的防控提早開展。市三醫院立刻進入一級戰備。深圳市衛生健康委立即提升冬春季傳染病的防控級別,在醫療衛生系統內部嚴防嚴控,啟動"早發現、早報告、早隔離、早治療"和"集中患者、集中專家、集中資源、集中治療"的防治戰略。

當晚19時06分,市疾控中心採用國家試劑盒對老夫妻的檢測結果也出來了:2019-nCoV核酸陽性。23時45分,廣東省疾控中心做的基因測序複核也是陽性。隨後,樣本被送到中國疾控中心。

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當晚,廣東省疾控中心派專家組來深,省市疾控人員緊急開始了密切接觸者的流行病學調查。

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1月14日晚上,老人的親家母也發病住進了香港大學深圳醫院。

1月15日,深圳市疾控中心派人到醫院對這家人進行了檢測,親家母、女婿、外孫的新冠病毒核酸檢測均呈陽性。

1月16日,這個家庭的感染者全部被轉診到了市三醫院。

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首個聚集性疫情家庭的發現,拉響了警報:

  • 沒有到過武漢的親家母也感染了,警示存在第二代病毒感染的可能,新冠病毒可以人傳人;
  • 家庭中的兒童病例,警示兒童也是易感人群。

儘管當時深圳只有零星的病例,武漢報告的累計病例數也只有四十幾例,人傳人認定尚未明確,但是廣東省、深圳市沒有放鬆警惕。1月16日,廣東省提前部署了全省愛國衛生運動和冬春季傳染病防控工作。當晚,深圳連夜召開全市防治重大疾病工作聯席會議,啟動了聯防聯控。

1月17日上午,廣東省領導和鍾南山院士率隊到深圳調研疫情防控,充分肯定了深圳及時發現病例,及時集中收治,及時全力救治,及時聯防聯控等工作,並表示要在全省抓緊推行深圳的做法。

1月19日,國家專家組確認了廣東省首例輸入性新冠肺炎患者。

1月23日,廣東將防控升級到了重大突發公共衛生事件一級響應。

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可喜的是,因為社康醫生和疾控人員一路嘮叨要"戴口罩",接診醫院保持高度警惕和嚴密的院感防控,這個家庭外的密切接觸者無一人感染。

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當一種不明原因的傳染病發生時,接診醫院很容易發生院內感染,形成更大面積的傳染擴散。當年的SARS,就有多家接診醫院“中招”,許多醫務人員感染。

香港大學深圳醫院是這個家庭的首診醫院。當醫院瞭解到武漢發生不明原因肺炎後,在該院的臨床微生物及感染控制科主管、國家衛健委高級別專家組成員袁國勇院士指導下,全院從1月2日開始提高了防控預警並在院內門急診加強預檢分診,發熱及伴有流行病學史的患者,都要轉到發熱門診就診。

1月10日晚,這對老夫妻因發熱來到香港大學深圳醫院就診時,由於他們有武漢旅行史,有發熱等症狀,急診分診處很快將他們轉到了發熱門診。發熱門診裡的醫護人員全部佩戴了N95口罩,同時給老夫妻戴上了外科口罩(流感高發期,港大深圳醫院會主動為患者免費提供口罩)。

當老夫妻的女兒一家到醫院就診時,發現這家人有肺部影像學改變,院感組馬上將這家人安排在了獨立的病房。隨後,患者被送入了醫院的負壓病房,醫護人員的防護升級為二級防護,並在執行高風險操作的時候增加了護目鏡及防護面屏等個人防護用品。

深圳市三醫院從1月11日收治第一個病人開始,就採取了最高級別的防護。

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