Mr_陌陌

肺癌出现咯血，往往是因为肺癌侵犯了一些血管，导致血管破坏出血，血液一旦出来到气管，会刺激气管粘膜感受器，人体就会咳嗽，从而把血液咳嗽出来，这就是咯血。

要想治疗肺癌导致的咯血，关键是治疗肺癌。如果是早期的肺癌，如果能切除的，那么通过外科手术切除肺癌病变是可以获得持续缓解的，换句话说是可以治愈肺癌的，我管过很多病重的病人，他们都有几十年的肺癌病史，但这几十年来一直没复发，原因就是因为早期肺癌得到及时治疗。

但不是所有肺癌都能手术的，有些病理类型，比如非小细胞肺癌一旦发现几乎都有转移，不适合手术，而是需要化疗为主。不管哪些类型的肺癌，要想预防出血，关键还是治疗肺癌本身。另外，用些止咳药也是有好处的，因为肺癌可能会有剧烈咳嗽，咳嗽时间长了可能会损害局部粘膜导致出血，而镇咳药有利于缓解出血。

李鸿政医生

就“肺癌出现咳血情况的原因是什么？如何预防？”这个问题解答。

一直咯血，这到底是怎么一回事呢?

肺癌是一个长在肺脏里面、支气管附近的肿瘤。不论是中央型还是外周型的，都是依托于支气管、小支气管和肺泡管生长的肿瘤。

（1）如果这个肿瘤病灶靠近离肺的供应血管很近，就很容易侵犯到血管，就容易出现咯血的症状。供应血管受到侵犯以后，血液从肿瘤那里一直渗到小气管，就会出现咯血。

（2）另外，有的肺癌患者在治疗的过程中，例如接受化疗、靶向治疗的期间，也会因为肿瘤的坏死引起咯血。

我曾经遇到过一位肺癌病友，在接受靶向治疗两周后，出现了非常厉害的咯血，咳出来的都是血块状。随后我们给他核查了胸部CT，发现原有肺内的9个转移病灶已经消失了5个！这说明了转移病灶在消失的时候，由于反应较剧烈、坏死较快而引发了咯血。

一直咯血怎么办？

那么，一直咯血也不是办法? 该怎么办？肺癌病人的咯血症状，一般都是血丝痰样，但有时候也会大量咯血，严重者还会引起血块堵塞气道引起窒息。因此处理上也因人而异。

（1）如果是正在治疗过程中出现血丝痰，其实不用过于担心，保持冷静，不恐惧，不畏缩，根据专业医生的建议，密切观察变化和药物疗效。

（2）如果出血量较大，万一发生大咯血，家属要先安慰病人，稳定情绪，注意患者的意识、吞咽、咳嗽、咳痰等情况；同时半坐卧位，头偏向一侧，及时清理口咽部分泌物及呕吐物，防止发生误吸和窒息，保持呼吸道通畅 ；鼓励咳嗽咳痰，增强保护性的生理反射。

如果情况严重，最好就近急诊就医，因为专业急诊医生的处理还是不一样的，千万不要强忍，等到肿瘤主治医生上班才去就诊。

（3）当然，到了急诊后如果出血量较大，控制不好，可以手术切除出血的肿瘤病灶，减轻咯血引起的心里威胁。如果手术困难，也可以采用穿刺介入治疗的方法，栓塞肿瘤供应血管，达到止血的目的。

希望这个答案可以帮助到你，也愿你身体健康。

如果还有其他疑问或者其他问题，欢迎私信或者留言交流。

胸外科陈振光医生

肺癌咳血的原因是因为肿瘤的关系，阻塞了气体的通道，刺激支气管壁，使气管会有想要将异物排出的反应，因而产生了咳嗽。当肺部有肿瘤时会造成局部的肺组织发炎，使毛细血管渗透性增加，血液流至呼吸道内，或是肿瘤压迫到微血管造成血管的破裂引起咳血现象。

既然已经确定是肺癌病人，就很难预防了，以下是可考虑的方法和思路：

1，若出现严重咳血时要及时给病人补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，从而会防止发生恶性循环。饮食上要补充脂肪、蛋白质、碳水化合物、无机盐和多种维生素。还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。

2，一些养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方不妨在医生的指导下使用。

3，万一发生大咯血时，要把病人的头偏向一侧，轻轻将血咯出，也可以吃些止血药比如普鲁卡因、酚妥拉明等。适时安慰病人，稳定情绪。

4，一旦观察到出现窒息先兆表现，应及时采取急救措施。对于肺癌病人应少去公共场所，室内定时通风换气，避免上呼吸道感染，病情较重者要卧位休息。

5，中医认为早期肺癌咳血与胃火过旺关系密切，因此，清胃与降胃是在咳血鲜红阶段最重要的预防方法。

这里有一段中医描述，可参考：

（身热、口渴、烦躁、便秘、舌红苔黄等血热妄行之状，治疗时当以清胃降胃为先。

若血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭，烦躁便秘，属虚火上炎，热迫血行，可重用石膏、知母清胃泻火，地黄、麦门冬养阴清热，牛膝引血下行；热势盛者，加栀子。牡丹皮、黄苓清热泻火；便秘者加生大黄通腑泻热。若血色鲜红，

齿龈红肿疼痛，头痛口臭，舌红苔黄，属火毒旺盛，用加味清胃散合泻心汤，请泻郁火，凉血止血；加味清胃散中，以生地黄、牡丹皮、水牛角清热凉血，黄连、连翅清热泻火，当归、甘草养血和中，合用泻心汤以增强其清胃泻火的作用。若咳血色红或紫黯，兼脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数，属胃火雍盛或肝火范胃，

胃中积热，可用泻心汤加十灰散，清胃泻火，化瘀止血。若为肝火犯杮之咳血，多伴有口苦，心烦易怒，多梦，舌红。可用龙胆泻肝汤合泻心汤加减，泻肝清胃，凉血止血。）

6，中医认为晚期肺癌咳血与脾虚肾虚关系密切，因此，补肾健脾是在咳血量少，血色暗淡阶段最重要的预防方法，

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昶健六八健生法

肺癌是我国发病率和死亡率特别高的癌症，其中男性居多，许多肺癌患者在确诊后发现有吐血的现象，这是为什么呢？

肺癌患者呕吐血的主要原因是食管、胃静脉曲张破裂，临床上60％~75％的肺癌患者首次出现呕吐血的情况。临床表现以吐血或便血为主，出血量大，可伴有不同程度的失血性休克，病情危险。肺癌患者大多到晚期呕吐血，需要及时进行控制治疗。疼痛是肝癌病人的主要感受之一，因为肝脏血管神经比较复杂，如果肝脏大部分的组织都被癌细胞“入侵”，那么血管神经将会受到非常大的伤害，所以许多肝癌晚期的病人都会出现非常剧烈的腹痛或肝区疼痛。除疼痛外肝癌患者还会出现腹胀、黄疸、瘙痒难忍、厌食、恶心等症状，让患者痛苦不堪。

咳嗽也是肺癌的早期症状之一，也是肺癌比较明显的症状，一般来说肺癌的咳嗽为干咳，根据您提问的问题，应该是已经确诊过肺癌了吧，不知道是肺癌的什么时期呢？随着病情的发展，肺癌患者咳嗽会痰中带血，患者还会出现呼吸道压迫的情况，严重的会使呼吸道发生堵塞，这种情况下患者会有明显的呼吸困难的症状。除了这些患者还会出现胸闷、体重下降、声音沙哑、吞咽困难、肩膀疼痛等症状。

对于肺癌患者来说，保持良好的精神状态是最好的治疗方法。患者应注意在日常生活中保持较平静的心态，并积极配合医生治疗。虽说癌症具有慢性病的特长，潜伏期也比较长，但是加上现代治疗方式能够有效的控制癌细胞生长

患者在日常生活中要注意营养合理，保证营养均衡，保证自己每日营养的补充，按照患者自身的情况，适当的进行有规律的、持续的锻炼，提高人体的免疫机能，增强体质，有助于抵抗癌细胞的侵蚀。

肿瘤科王医生

肺癌是近年来发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，据不完全统计我国的肺癌发生率持续升高，有人估计到2025年我国的肺癌每年有120万新发病例。占了全世界肺癌总人数的一半以上。

引起肺癌的原因是多方面的，主要有内因和外因等多种因素造成。内因主要是指一些遗传背景，比如说家族中有过肺癌的人，患肺癌的几率就会比别人高，外因就是一些不良的生活习惯和工作生活环境。

从临床发现，约70%的肺癌，一旦发现就已经是晚期。这主要是由于肺癌没有特异性的临床表现和典型的症状，往往症状病比较重视才会被发现。咳嗽、咳痰、咳血是肺癌的临床表现。

引起肺癌咳血原因主要是由于肿瘤压迫和侵犯的气管和肺组织由于肿瘤的侵蚀作用造成了肺内的血管或者毛细血管的破坏，就会引起出血，在咳嗽时就会出现痰中带血，甚至直接由于出血造成咳嗽咳出血或者血凝块。

一旦发生咳血，往往意味着肿瘤比较大或者肿瘤的位置接近大的气道，因此，一定要及时就医，及时治疗。

胸外科乔贵宾医生

咯血指咯出的血来自喉头以下的气管、支气管、肺组织，咯血量可从痰中带血到大量鲜血，需与鼻、齿龈、吐血等出血鉴别。咯血多伴咳嗽、胸部不适及压迫感，痰的性状以鲜血为主，有泡沫、流动性、无酸味。引起咯血的疾病超过一百种，常见于以下疾病：多数呼吸道感染性疾病、肿瘤、创伤、肺梗死、肺动-静脉瘘及医源性（放疗、导管化疗）等。虽然一半左右的肺癌患者有咯血症状，但咯血的最常见病因是支气管炎，慢性支气管炎及支气管扩张的出血机制是：病变部位炎性破坏血管，支气管动脉、肺动脉吻合部的破坏，可因高压的体循环与低压的肺循环导致大出血；肺癌组织侵破小血管可致高频度咯血；中晚期肺癌合并“阻塞性肺炎、肺脓肿”时，因其脓肿内空洞的肉芽组织有丰富的毛细血管，破坏后致大量出血；肺癌合并小血管癌栓可出现“肺梗死”的大咳血。是因为栓子远端肺循环被高压支气管动脉的体循环灌注，使低压的肺血管破裂，也可因远端肺梗死而出血。

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侯医生的柳叶道仁心

首先咳嗽出血，有很多疾病都会导致，比如上呼吸道感染，支气管扩张，肺结核，肺肺结核，肺部感染，等都会出现这种情况，所以咳痰出血并不一定是肺癌，那么这些症状出现以后我们需要怎么做呢？

就要排除肺癌的情况，查找肺部疾病的原因。

其实肺癌还会有其他表现，甚至没有明显的临床症状，肺癌早期有的时候身体又不会有任何不良的症状和表现。

随着肺癌的发展，可能会导致患者咳嗽，胸闷胸疼等症状，甚至会出现咳痰出血的症状出现这些情况，我们就需要进一步检查，比如检查肺部的ct，可以做肺部的支气管镜，如果出现占位，甚至可以做穿刺活检等，查明原因，看是否是肺癌。

所以当出现症状的时候，我们不是盲目的担心，而是查清出现这些症状的原因，对于癌症来说，可能大家都会很担心，但是对于咳痰出血来说，得肺癌的几率并不一定是很大的，只是占其中的一部分。

所以有病有症状先不要慌张，一般一个症状会有很多疾病引起的，甚至咳痰出血有可能是咽喉部的疾病，所以不要一出现症状，就考虑是癌症，但是确实这些症状可能是癌症的一种表现，那么有病，一定要到医院做彻底的检查，查明原因我们才安心。

快乐的小大夫

肺癌咳血是肺痈脓所至，也是肺伤。当肺癌发病时，以胸内中府穴出现隐隐而痛，在肺癌初中期患者少咳和嗽。当到肺癌晚期，患者有出现咳嗽和痰脓带血出现，此时患到癌变开始和肿瘤将熟之时。若肺癌肿瘤将溃，患者隐痛加剧变时疼痛和咳血甚至呕吐血。首先，在考虑患者肿瘤是否脓成将溃，可让患者吃几粒生黄豆，若患者吃下生黄豆口味说香的时候，此说明患者肿瘤脓成将溃，患者还带来疼痛和寒热往来之状态。若患者吃了生黄豆说不香而腥者，说明肿瘤末成熟，仍然瘀热之毒互结之间。在肺癌晚期出现不时咳血和吐血，但肿瘤没成熟期，是肺热津伤干喝而出现燥咳，痰丝带血津伤干枯所至。当吐血时若血鲜红，没腥臭是血毒所迫，肺阴受伤成热咳肺伤出血流至胃间作吐而出。当肺癌晚期常出现咳吐血，如血暗红不鲜，伴有腥臭味是肺受损为肺有溃烂和积水，出现呕吐和咳血，此为肺损害所至，也是癌变所至。在肺癌晚期出现咳吐血，首先考虑患者肿瘤是否成熟以溃没溃和燥热症状正行选方应用。此症一般为补肺为主，燥热应养阴润燥，热毒应清热解毒凉血止血。痈脓已溃应祛腐生新排脓，做到敛肺收金，补如养金以保肺为主。肺绝而肺之母胃气将绝，应和胃固金。肺是金也。肺之咳血四生汤，生柏叶，生荷叶，生地黄，生艾叶水煎。肺阴损咳血，补肺阿胶加味，阿胶，杏仁，马兜铃，牛蒡子，炙甘草，人参，麦冬，糯米，藕节，柏叶水煎。另肿瘤将溃没溃与五味消毒饮合犀角地黄汤和仙方活命饮随症加减选用。

用户52088279944

咯血是肺癌较常见的表现，由于肺癌组织血管丰富，易组织坏死，有20%以上的病人有咯血， 如没有有效的处理，可能发生大咯血而危及生命

肺癌咯血临床常见， 内科一般止血治疗效果差，气管镜介入治疗是临床常用方法之一

包括气管镜下给药、电凝、冷冻等多种方法。经支气管镜介入局部用药是咯血治疗的常规方式之一，其利用肾上腺素止血，对纤维蛋白原向纤维蛋白的转变有促进作用，促进凝血效果，使血管上皮细胞得到保障，对机体恢复有利。但是临床实践发现止血效果一般。近些年介入技术进一步发展，临床研究发现经支气管镜氩离子凝固术对肺癌咯血患者治疗的效果良好。经支气管镜氩离子凝固术可通过高压与高频电流、氩气形成的等离子体对热量进行传递，将氩气流电离成氩气离子，进而起到传递电流的效果，使病灶表现泛白、甚至变黑，达到止血的目的，因此止血效果良好。同时，通过经支气管镜氩离子凝固术治疗不会出现严重不良反应，对患者术后恢复有利，在瘢痕性气道狭窄、增生性气道狭窄等良恶性肿瘤患者中适用。另外，经支气管镜氩离子凝固术的应用可以在短时间内缓解咯血造成的威胁，术后并发症发生概率降低，可

以作为肺癌咯血患者治疗的有效方式之一。

支气管动脉栓塞治疗肺癌咯血亦常用，适用多数的肺癌咯血患者

栓塞可减少供应病灶的曲张、易破的动脉内压力而减少出血。其有效率约66% - 90%，是相对安全的。肿瘤供血主要来自同侧的支气管动脉，一部分患者来自锁骨下动脉、甲状颈干、肋间动脉、内乳动脉等。有的患者有多支血管供血，临床上有时也不是很容易操作，其短期效果尚可，但易于复发，长期咯血控制率差， 尤其肺鳞状细胞癌，可能需要反复治疗，还有可能产生脊髓损伤的风险。

最近有临床研究采用碘125粒子植入治疗肺癌咯血

碘125粒子植入作为选择治疗咯血的一种选择，其安全、微创、有效，主要通过杀灭肿瘤来控制咯血。碘125粒子植入属于内放疗，其通过粒子发出持续低能量的伽马射线而干扰肿瘤细胞DNA合成后期有丝分裂阶段而产生杀伤作用，其有效照射距离仅为1.7 cm，具有局部肿瘤组织剂量高、正常组织剂量低的特点，更有利于杀伤肿瘤细胞，对周围正常组织的损伤轻微。且其半衰期长，约 59 d，作用能持久至肿瘤细胞周期的全过程。碘125粒子可以对肿瘤长期照射，可以使局部肿瘤完全消失，达到长期控制目的。治疗因重点是针对咯血，其技术要点是粒子植入尽量植入到肿瘤位于气管内的病变，不要超过1.0厘米。

参考文献

[1]时海洋,亓志华.经支气管镜氩离子凝固术治疗中心型肺癌咯血的临床研究.系统医学,2018,3(7):132-134.

[2]王彪,李梦杰,刘鹏,施淑静,马亮.碘125粒子植入治疗肺癌咯血3例报告.临床肺科杂志,2018,23(7):1357-1358.

子乐健康科普

肺癌其中一个症状就是咯血。早期很多是痰中带血。晚期很多会大咯血。

但是咯血的量和病情并非直接相关。

咯血很难预防，肿瘤自身坏死或者治疗后坏死均会引起咯血。

治疗的措施包括止血药物、内镜下烧灼止血，介入血管栓塞止血等。药物止血效果差，内镜下止血很难操作，介入止血有效率高，但终究很难逆转病情。

關鍵字: 健康 气管 肺癌