燕子找家
我們單位每年體檢，開始是做X光檢查不太清楚，後來改為CT掃描肺部特別清楚，體檢報告能顯示小小結節，以及磨玻璃結節，而且是在你沒有症狀，不知不覺中發現的早早期肺部結節。如果是晚期，那說明沒有及時做CT，也許過去沒有CT。感恩時代的發展，設備的先進。
平安165076456
圖示：肺癌患者急劇飆升。同時中國菸草行業收入也同步大漲。
肺癌分期及常見症狀
要早期發現肺癌，首先要知道肺癌的分期指標。注意看上圖。
一期肺癌：癌細胞僅僅存在於肺，而且比較小。此時有可能出現咳嗽症狀，僅僅是有可能，但即便有咳嗽症狀，大多數人也不會想到肺癌的可能性，因為咳嗽真是一個太常見的症狀了，要是每次咳嗽都想到肺癌，那還怎麼活。除非咳嗽不停，被迫去醫院檢查。這樣的幸運兒如果遇到正確的醫生，那就能在一期就正確診斷出肺癌。如果沒有遇到經驗老道的醫生，也可能開一點止咳藥就完事了。
二期肺癌：此時腫瘤長得更大，並且癌細胞開始進入附近組織中，包括淋巴結，此期還可以分為兩個階段IIA和IIB。此時可能會出現咳嗽帶血絲，多數肺癌患者在此時才會去醫院檢查，並且大多數也能被正確診斷為肺癌，畢竟咳嗽帶血，這事兒大家都懂，肯定不是小事。二期肺癌之所以還要分為兩段，就因為這一點點差別，對治療效果的影響已經相當明顯了。
三期肺癌：癌細胞已經廣泛擴散，比如胸腔對側的淋巴結、胸壁、橫膈膜、食道和心包膜上。此時會出現呼吸困難常常伴隨胸痛。運氣不好的患者此時才會有症狀！這幾乎就是沒救了。
四期肺癌：失去治療價值的階段。此時癌細胞已經廣泛擴散到全身，包括大腦。這種患者通常是嚴重貧困的患者，知道自己身體出了嚴重問題，但能活一天是活一天。
讓我們總結一下肺癌的常見症狀：
- 呼吸道常見症狀：咳嗽、咳血、喘鳴，或呼吸困難
- 整體症狀：杵狀指、不明原因的體重減輕、不明原因虛弱、不明原因發熱
- 其它症狀（這些症狀主要是因癌腫壓迫所致）：胸痛、上腔靜脈阻塞、吞嚥困難等等
這裡必要重點談談杵狀指，這種症狀和肺的疾病頗有淵源。杵狀指常見於某些肺部疾病（肺癌、肺膿腫、肺纖維化和支氣管擴張）。所以，發現自己手指異常，也要及時上醫院診斷，並非所有杵狀指都和疾病有關。
在中美兩國肺癌都是癌中之王，原因無它，就是因為肺癌難以早期發現，同時惡性程度極高。
大多數極惡性腫瘤都缺乏早期症狀，這正是這些癌症死亡率如此高的原因。
而肺癌正是其中一員，早期肺癌的生存率還是比較高的，但一旦到了中晚期就治療難度就大幅度上漲，不妨讓我們來看看中美肺癌治療的生存率數據，好好體會一下，不要有任何僥倖之心。
毋庸諱言，中國的癌症治療比美國差，原因在於藥物有差異以及醫保政策等等，但是在高度惡性的肺癌面前，這些差距基本就消失了，只要沒有在早期發現肺癌，那麼患者的五年相對生存率低得驚人。不管是在中國還是美國都基本一致。但是如果運氣好，在肺癌早期就確診了，那麼治療效果還是讓人滿意的。
如何儘可能早的發現肺癌呢？在無症狀時就該進行相應檢查！
目前檢查肺癌的金標準是胸部影像學，它使用X射線進行檢查，而X射線本身也對人體有傷害，這就造成了兩難，你不能因為疑心病發作就去照一次片，那是在作死。目前臨床上建議肺癌高危人群，每年進行一次低劑量CT篩查。注意，普通胸片（胸部X射線）對發現早期肺癌沒有價值！
誰屬於肺癌高危人群？
吸菸者，對於55歲以上的吸菸者，只要每年吸菸超過30包，那麼就應該每年堅持做一次低劑量CT檢查是否有肺癌跡象。對於55歲以上的曾經吸菸者，只要戒菸還沒有滿15年，那麼也要堅持做篩查，直到戒菸滿15年為止。
既然肺癌如此可怕，是不是患了肺癌就沒救了？
當然不是，肺癌可怕主要還是中晚期可怕，如果在早期發現了，那治療效果還是相當不錯的，而且肺癌還有許多分型，比如女性從未吸菸者，如果不幸患了肺癌，她們就有機會患一種細支氣管肺泡癌，這種肺癌的長期存活率就好得多。下表給出當前，肺癌各期的五年存活率。在I期的非小細胞肺癌的五年生存率大約有一半，不過小細胞肺癌比較悲慘，而這是吸菸者易患的一種肺癌，所以戒菸吧。
裸猿的故事
我都不敢領著熟人去放射科檢查了，因為最近領著一個疑似感冒的病人去放射科，結果發現是肺癌晚期。——我很是震驚，也很彆扭，之後再不願意領人去檢查了。
同學在放射科，後來我問同學為什麼我領了一個感冒病人他直接給做了CT，同學說聽病人訴說了病史，覺得不可能是感冒那麼簡單，因為病人也將近五十歲的年齡了，透視或者胸片漏診或誤診率很高，所以直接做了CT。
總覺得肺癌距離我們是那麼遙遠，但是隻要親朋好友有一個得了肺癌就會讓你刻骨銘心，就會讓你感覺其實肺癌真的很常見，就感覺好像一個人很容易就得了肺癌一樣。
肺癌的發病率位於癌症之首，而且發病率每年還在遞增。早期肺癌有治癒的可能，中晚期肺癌治療起來非常麻煩，預後較差。所以如何才能發現早期肺癌至關重要。像長期吸菸的，有家族史的，年齡超過40歲的男性等等這些高危人群更應該提起注意，應該定期體檢做肺部CT。
早期肺癌一般沒有臨床表現，所以很難發現，一般都是在體檢時被發現。有的人已經肺癌晚期了還以為只是感冒了，只按感冒治療，所以說定期體檢非常重要。40歲以上的人每年做一次肺部CT，這樣就能及時發現早期肺癌了。
百姓體育
沒有先兆。
其實，任何癌症發生，在最初階段，都不會有任何症狀。
所以說，沒有先兆，但是會有家族聚集性，也就是說，你認為的遺傳性。
我們在征服癌症之前，我們能做的，就是在它作惡之前發現它，消滅它。也就是及時體檢。
比如肺癌，在前期可以沒有任何表現。當出現咳嗽、血痰、嗆咳時候往往都是晚期了。
也可以說，肺癌是我們防不勝防的第一殺手。我的母親就是因此而亡，我至今都懊悔不已。。。
預防和發現它只能靠我們自己的健康意識了。
比如，年過40歲，一年一次的肺部CT，就能有效的預防，至少是發現它。
如果是早期發現，治癒率還是非常高的。
網傳，所謂的早期信號時候，其實應經不是早期，是中晚期了。
一旦出現咳血、嗆咳、消瘦、乏力、貧血等，一般不是早期。
所以，任何腫瘤，前期，較早期，早期，基本上沒有症狀。
有症狀，都是不輕了。
40歲前要全面體檢~~~~~~~
下圖是著名內鏡專家胡兵教授的現場圖片。胃鏡
胃腸病科普
很多人覺得，肺部患了疾病，我們一定會先咳嗽。那你就大錯特錯了。因為肺部的主要功能是呼吸，所以自然而然的，我們會把肺部的病變與一些呼吸道症狀聯繫起來，但這並不是事實。事實上，只有一部分早期肺癌患者會出現咳嗽、咳血、胸痛的症狀，所以僅以咳嗽來區分自己是否有可能患了肺癌，不僅不可行，而且容易引起不必要的焦慮和恐慌，畢竟能夠引起咳嗽的原因實在是太多了。所以，我們一定要科學的看待這個問題，既不杯弓蛇影，也要能夠讀懂身體發來的求救信號，及時治療。
肺癌，又叫原發性支氣管癌，是我國也是全世界發病率和死亡率最高的癌症，5年生存率不足10%。這其中有一個原因是“確診即晚期”，使很多患者失去了最佳的手術時機，從而導致死亡。所以對於肺癌來說，早診斷、早治療是提高治癒率的關鍵。
之所以造成“確診即晚期”這種現象，一方面是由於肺癌早期症狀很隱秘，很容易被當做小毛病而忽略掉；另一方面，就是由於副癌綜合徵，會造成早期誤診。
什麼是副癌綜合徵呢？目前推測可能的發病機制是由於腫瘤細胞的產物進入血液循環，引起了異常的自身免疫反應，導致非腫瘤直接侵襲、轉移或者壓迫的部位發生功能異常。通俗的來講，可以簡單的理解為，假如癌細胞生長在我的頭上，可能並沒有表現出頭疼，反而是表現出了腳疼，這就很容易造成我們誤以為是腳出了毛病，花費了很多時間去治療腳，而耽誤了治療頭的時機。很多惡性腫瘤都存在這種現象，其中以肺癌最多，大約10%的肺癌患者都伴有副癌綜合徵，而由副癌綜合徵造成肺癌的誤診率更是高達17.2%。
那麼肺癌副癌綜合徵具體都有哪些表現呢？
第一，杵狀指及骨關節肥大。杵狀指就是指端增生、肥大，形似鼓槌，所以也叫槌狀指。這是我們最容易觀察到的明顯症狀之一，也是肺癌最常見的肺外表現，且常伴隨有骨關節肥大或積水，骨關節症狀的特點是常表現在大關節，且有對稱性，容易被誤診為類風溼關節炎。
第二，庫欣綜合徵。由於內分泌系統紊亂，糖皮質激素分泌過多導致。具體表現包括繼發性糖尿病和糖耐量減低、高血壓、骨質疏鬆、水腫等等，僅有少數肺癌患者會出現庫欣綜合徵，如果出現庫欣綜合徵的種種表現，要去醫院做影像學檢查。
第三，神經副癌綜合徵。這是肺癌比較常見的副癌綜合徵，發生率約為15%。主要包括小腦退行性病變、運動神經病變、感覺神經病變、肌無力綜合徵（應用新斯的明無法緩解）、運動和感覺障礙以及精神異常等，具體的表現有眩暈、共濟失調、運動障礙、肢體麻木及疼痛、感覺減退或消失等。
第四，多發性肌炎及皮肌炎。皮炎的典型症狀包括上眼瞼出現淡紫色色斑和水腫，手指關節和指甲出現紅斑和水腫。肌炎的典型症狀包括抬頭困難、呼吸困難或者吞嚥困難等。
第五，抗利尿激素分泌綜合症。主要表現為低鈉血癥及中樞神經系統紊亂，與水中毒症狀相同，包括噁心、嘔吐等，嚴重者可導致意識模糊甚至昏迷。
第六，高鈣血癥。發生率約為12.5%，表現有 嗜睡、厭食、噁心、嘔吐和體重減輕、精神變化等。
第七，類癌綜合症。主要表現在皮膚、胃腸道、心血管和呼吸系統的功能異常，包括面部、上肢軀幹的潮紅或水腫，胃腸蠕動增強，腹瀉，心動過速，喘息，瘙癢和感覺異常等。 第八，低血糖。原因是腫瘤細胞分泌的物質刺激了胰島素的釋放。
綜上，總結一下，副癌綜合症的很多症狀是先於腫瘤確診的數月或者數年的，而且與原發腫瘤的症狀沒有任何聯繫，所以容易造成誤診，它的治癒只能通過徹底切除腫瘤，如果腫瘤復發，又會再次出現。
咚咯隆咚
肺癌的發病率和死亡率都排名第一，每年都有70多萬人新查出肺癌，有人說跟大氣汙染、農藥超標等原因有關。大環境我們沒有能力改變，但多瞭解一些肺癌的防治知識是有益的。
如何診斷肺癌？
肺癌的診斷不難，發現肺部有陰影，首先要做一個胸部螺旋CT。不管是中心型肺癌還是周圍型，CT都能發現，典型病例可以通過CT診斷。
這是一位典型的周圍型肺癌，CT顯示為混合磨玻璃結節，有分葉、胸膜牽拉、近側還有支氣管截斷徵，符合浸潤性肺腺癌的特點，最終經手術證實。
這是一位中心性肺癌，男性61歲，剪頭所指是來源於氣管的不規則腫瘤，引起氣管截斷和遠側阻塞性肺炎。這位病人沒有縱隔淋巴結轉移和遠處轉移，還有手術機會。
如何才能早期發現肺癌？
肺癌早期可以沒有症狀，大約30%的肺癌是以轉移症狀首發，確診時就屬於晚期。所以最好的方法就是兩點：
1.重視定期健康體檢；
2.中老年人出現身體不適，及時檢查別耽誤！
像上圖8位早期肺癌患者，都是健康體檢及時發現，已經治癒（本組圖片來自浙江大學附屬舟山醫院肺癌研究中心）。早期肺癌可以治癒！
這位病人來得太晚，失去了根治機會，雙肺多發轉移瘤，只能選擇保守治療延長生命了。
影像科豪大夫
肺癌如今成為我國第一大癌症，治療難度大，所以如果肺癌是在早期發現真的值得慶幸，手術目前來說是治療肺癌最好的方式了，中晚期肺癌由於轉移更多是採用放化療，以及靶向藥物治療，治癒率普遍不高，因此肺癌在早期有哪些信號提示呢？
1.胸部悶痛：有25%的肺癌患者在發病早期出現胸悶的症狀，繼而出現持續性胸部穩痛，隨著病情加重，隱痛會慢慢轉化為刺痛，務必留意
2.咳嗽：此症狀為肺癌的重要症狀，當然不是那麼隨意的咳嗽，多為陣發性乾咳或者刺激性咳嗽，無痰或只有少量白色痰液
3.痰中帶血，咯血：如果咳嗽出來的痰液中帶有血絲，或者轉為咯血，應考慮肺癌的可能性，特別是抽菸的人群，更加需要重視
4.不明原因的低熱：出現持續性低熱，一般不超過39度，但是又查不出原因
5.呼吸急促，喘鳴：一些患者出現類似氣喘的喘鳴聲，而且該症狀是在吸氣的時候出現，呼吸急促，有點難以入睡的那種感覺應該考慮肺癌的可能性。
任何的癌症都要有好的抗癌心態，肺癌也不例外：人體內的免疫細胞除了T細胞，B細胞，還有一種是NK殺手細胞，這種免疫細胞有個特點，就是患者心態越好產生的越多，心態越差就幾乎不產生，NK細胞對於癌細胞的殺傷力很強，而T細胞目前容易被癌細胞誘騙，躲過T細胞的追殺，因此才有免疫療法的誕生，而免疫療法有可能造成患者免疫力過強而攻擊患者自身組織細胞，依然有副作用，另外B細胞的短板在於存活時間比較短，一般只有幾天，無法對癌細胞造成持續性的殺傷，所以保持好心態，讓更多的NK細胞來承擔這個責任也許是當下最好的一種方式。
因為這種方式沒有副作用，而是身體自我免疫調整，因此調整好心態才是抗癌的第一步。
黎老師說健康
肺部惡性腫瘤也就是肺癌是城市人口癌症發病率首位的癌症，其發病率仍有快速攀升的趨勢，目前來說，晚期惡性腫瘤仍無根治的方法，但早期肺癌可以通過手術根治，所以早發現早治療成為根治肺癌的唯一方法。如何才能早期發現肺癌呢，這裡我們先要認識一下什麼叫早期肺癌。
一般來說，早期肺癌是指能夠通過手術根治的肺癌，這樣的肺癌大部分直徑在3cm一下，特別是1cm以下的早期肺癌，手術根治的機會在90%以上，且手術對身體的影響最小，通過保養和鍛鍊，肺功能可以部分的接近於手術前的水平。那麼我們如何才能發現1cm以下的肺癌呢？
這裡我們要看一下，哪些檢查能夠有效的發現肺部的病灶，首先是胸片，胸片可以說是呼吸科醫生的眼，在胸片機器沒有發明的時代，醫生看病主要靠聽診器聽診來看病，雖然對於支氣管哮喘，慢性阻塞性肺病等慢性氣道疾病可以通過聽診大致判斷出來，但肺部小結節則無法通過聽診聽出，但在胸片發明後，這種困難得到了有效的解決，有經驗的醫生可以通過胸片診斷出1cm以上的肺部結節影，但對於1cm以下的結節，胸片則難以發現，這裡我們需要胸部CT來幫忙。
胸部CT是通過射線對人體胸部掃描並收集每一束通過身體的射線的衰減數值進行計算機計算重建來了解人體內部結構變化的，肺部每一個病變的部位其形態，直徑，與周圍組織的關係都能夠在胸部CT上體現出來，大於1mm的結節就能夠在胸部CT片上顯影，因此發現早期肺癌的利器當屬胸部CT檢查。
那麼我們就可以這麼認為，要想準確的發現肺部早期癌腫，最好定期檢查胸部CT，在沒有症狀的時候就去檢查，這樣才能預防和發現早期肺癌。
胡洋
我是小影大夫。目前肺癌越來越多，肺癌已經成為國內發病率和死亡率最高的癌症。早期肺癌治癒率達80％，而中晚期肺癌的預後相對要差很多，所以肺癌的早期診治非常重要。
如何才能診斷肺癌？
確診肺癌一定要有病理的支持，一定要通過各種方式找到肺癌細胞的存在，才能最終確診肺癌。
我們臨床說所診斷的肺癌，一般是有症狀就診，做了胸部CT證實有腫塊的存在，然後通過穿刺活檢、支氣管鏡活檢、細胞脫落學等檢查，發現了癌細胞，才能確診肺癌。
有朋友說，咳嗽去醫院就診，做了胸部CT檢查，報告寫著考慮肺癌可能。那能確診肺癌了嗎？還不能！所有影像檢查都只供參考，只能提示肺癌。如果影像上考慮肺癌，那麼只能說很大可能性是肺癌，有80％的可能性是肺癌，但是確診肺癌，依然需要取得病理。
確定病理的方式，可以是直接手術切下來在顯微鏡下看有沒有癌細胞，可以做穿刺活檢，可以做支氣管鏡活檢，還可以用痰液和胸水找癌細胞。反正能看到癌細胞，才能確診肺癌。
如何早期發現肺癌？
肺癌早期沒有症狀，要想早期發現它，通過症狀是不行的。只能做肺癌篩查，做低劑量胸部CT平掃。胸片也不能發現早期肺癌，有些小的肺癌，胸片看不到。
目前低劑量胸部CT平掃篩查肺癌越來越多，可以發現1mm的肺結節。如果有高危的肺結節，惡性的結節，建議積極處理。
如果低危結節，可以隨診複查。
建議40歲以上的人都可以去做一個低劑量胸部CT，特別是有吸菸史，有肺癌家族史的，更應該注意篩查早期肺癌。
小影大夫
你好，我是放射科主治醫師宋醫生，就你提的問題怎麼能夠早期發現肺癌，簡單的給你解答一下，首先我們先了解一下什麼是早期肺癌，因為我是學醫學影像專業的，在影像學上早期肺癌是指腫瘤侷限於支氣管腔內，或在肺葉或肺段支氣管內浸潤生長，未侵及周圍肺實質，瘤體直徑為50px或50px以下，並無轉移者。因此早期肺癌並沒有什麼特殊臨床症狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的症狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等，一般不會引起人們的重視。所掃單單從臨床症狀上去診斷或懷疑有肺癌是不科學的。以下簡單給你或其他網友介紹一下篩選早期肺癌的幾種方法。
第一、痰細胞學檢查：痰細胞學檢查是一種廉價、無創性檢查，是傳統的肺癌早期診斷的手段，主要適用於中央型肺癌的診斷，對中央型鱗癌和小細胞肺癌檢出率較高，而對周圍性肺癌檢出率較低。
第二、胸部CT 低劑量螺旋CT：如今越來越多的用於肺癌的早期篩查，低劑量螺旋CT不僅讓檢查者接受較低的輻射，而且能夠清楚的查出肺部小結節，甚至1-2mm的小結節都能被發現。胸部CT的普及讓我國早期肺癌的檢出率明顯上升。早在2012年3月，美國NCCN指南就以1類證據在高危人群中推薦應用低劑量CT作為肺癌早期篩查的主要手段。不過隨著肺部小結節的檢出增多，也給不少人帶來一些困擾。
第三、腫瘤標誌物檢查：常規體檢中會有腫瘤標誌物檢測，對於準備進行肺癌篩查的人可以做肺癌相關的腫瘤標誌物，比如CEA、Cyfra211、NSE、SCC、proGRP等等。腫瘤標誌物的檢查只能作為參考指標，作為胸部CT檢查的補充。這幾個腫瘤標誌物並不是肺癌特有的，正常並不能完全排除腫瘤，輕度升高也不能確定就是肺癌所致，有可能是肺部炎症或者其他臟器的腫瘤
最後PET-CT 由於價格昂貴：在無症狀高危人群中早期診斷肺癌的應用價值還有待進一步評估。一般用於高度懷疑肺癌的病人常規檢查無法確定，而需要進行臨床診斷和判斷是否轉移。
目前我國肺癌高危人群定義（肺結節診治中國專家共識（2018年版））為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：（1）吸菸≥20包年（或400年支），或曾經吸菸≥20包年（或400年支），戒菸時間<15年；（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
小結；因我國吸菸及被動吸菸人群比例較高、大氣汙染及肺癌發病年輕化的現狀，建議針對高危人員建議每年一次針對性健康體檢。但是就以上篩選肺癌方法，個人認為，低劑量高分辨CT平掃對早期肺癌檢出率換是挺高的，一般小結節或微小結節基本都能在高分辨CT下顯示。比如下病變
以上都是早期肺癌，在高分辨CT下暴露無疑，因此低劑量高分辨CT平掃是針對高危人群篩選肺癌重要手段。以上都是個人觀點，部分來源於網絡，歡迎指正。
